Емфізема легень – одна з різновидів хронічних обструктивних хвороб легень, викликає необоротне збільшення простору альвеол. Така зміна самої структури легень може бути викликано безліччю причин принципово різного характеру – від тривалого куріння до інших захворювань легенів (зокрема, досить поширені випадки виникнення емфіземи легенів на тлі хронічного бронхіту).

Емфізема легень – захворювання, що прогресує поступово і викликається комбінацією факторів різної природи. Одна з основних причин емфіземи легенів – зміни в роботі легких, викликані іншими захворюваннями (наприклад, обструкція дихальних шляхів при хронічному бронхітіБронхіт - якщо захист організму дала збій, яка призводить до хронічного розтягування альвеол). Не менш важливим фактором, який впливає на розвиток емфіземи легень, є вплив на легені отруйних, руйнуючих речовин – потрапляння в легені тютюнового диму, пилу, мікрочастинок мінералів при вдиханні забрудненого повітря викликає накопичення в легенях шкідливих речовин, поступово руйнують структуру легенів зсередини.

Симптоми

Один із перших симптомів емфіземи легенів, з'являється вже на ранній стадії захворювання – задуха, викликана необоротним пошкодженням легені, у деяких випадках супроводжується кашлем. На відміну від інших хронічних обструктивних захворювань легень (наприклад, хронічного бронхіту), екзема легких далеко не завжди супроводжується кашлем. З-за важкої задишки хворий часто нездатний виконувати найпростіші фізичні вправиМіфи про фізичних вправах: не варто вірити – будь-яка фізична активність призводить до посилення задишки. Прогресуюча емфізема легенів може викликати і виразні зміни грудної клітки, яка розширюється в об'ємі, стає «бочкообразной», області над ключицями вибухають.

Крім того, емфізема легень може супроводжуватися такими симптомами:

• Порушеннями снуСновидіння: як зрозуміти наші сни
• Проблемами з серцем
• Нез'ясовним зниженням ваги
• Постійною втомою

Чим може допомогти медицина

Для підтвердження діагнозу емфіземи легенів застосовуються рентгенологічне дослідження та комп'ютерна томографія. Такі методи діагностики дозволяють виявити збільшення загального об'єму легень, розпізнати ознаки руйнування нормальної структури легень. Комп'ютерна томографія вважається найбільш точним методом діагностики емфіземи легенів, дозволяючи виявити захворювання вже на ранній стадії розвитку аж до визначення локалізації емфіземи та ступеня ураження легень.

Для лікування емфіземи застосовуються консервативні методи, аналогічні методам лікування інших хронічних обструктивних хвороб легенів, або хірургічні методи – в особливо важких випадках (при осередкової емфіземі) може застосовуватися резекція уражених ділянок легені. Комплекс заходів, спрямованих на уповільнення розвитку захворювання і запобігання викликаних емфіземою ускладнень, включає:

• реабілітаційну терапію (у тому числі дихальну гімнастику, «посилює» роботу діафрагми в процесі дихання, допомагає позбутися від викликаної пошкодженням легені задишки)
• киснетерапії
• в деяких випадках – неінвазивну вентиляцію легенів

Дуже важливий аспект лікування емфіземи легенів – обмеження впливу чинників, які погіршують стан легень: при підтвердженні діагнозу необхідно відмовитися від паління, обмежити час, проведений в загазованих, запилених місцях. Оскільки пошкодження легенів, викликане емфіземою, робить організм більш вразливим до різного роду інфекцій з боку дихальних шляхів, при розвитку на фоні емфіземи бронхолегеневої інфекції потрібно супутнє лікування антибіотикамиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? . Купірування будь-яких респіраторних захворювань на початковій стадії при емфіземі легенів швидко перетворюється в імператив, оскільки через уразливості пошкоджених легенів інфекція легко стає хронічною.

На жаль, більшість консервативних методів лікування емфіземи легень відрізняється порівняно малою ефективністю – оскільки, на відміну від інших обструктивних захворювань легенів типу бронхіту, емфіземи викликає незворотні зміни в будові легені.

Пневмоторакс - це стан, при якому в плевральній порожнині легких скупчується повітря. Легкий, неускладнений пневмоторакс може швидко пройти без лікування. У більш серйозних випадках для полегшення стану пацієнта необхідна професійна допомога

Симптоми

Найбільш поширені ознаки і симптоми пневмотораксу:

• Біль у грудях. Раптовий, гострий біль з боку ураженої легені, яка не стає сильнішою, коли вдихаєте або видихаєте повітря;
• Задишка може бути легкою або важкою, залежно від ступеня тяжкості пневмотораксу і від наявності супутніх захворювань.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли будь-які проблеми з диханням. Симптоми, схожі на симптоми, пневмотораксу, можуть бути у багатьох інших захворювань, і всі вони потребують своєчасної діагностики та лікування. Якщо біль стає дуже сильною і/або дихання все більше ускладнюється, викличте швидку допомогу.

Причини

Причинами пневмотораксу можуть бути:

• Колоті або вогнепальні рани;
• Тупі травми, наприклад, отримані при ударі або в автомобільній аварії;
• Пошкодження, отримані в результаті нормального спрацювання подушки безпеки в транспортному засобі;
• Перелом ребер, які можуть проколоти легені;
• Серцево-легенева реанімація;
• Біопсія легень, яка проводилася через стінки грудної клітки;
• Емфізема легень;
• Туберкульоз;
• Пневмонія;
• Муковісцидоз;
• Рак легенів;
• Легеневий фіброз
• Саркоїдоз.

У деяких людей, особливо дуже високих і худих, на легких утворюються маленькі бульбашки повітря. Причина їх появи невідома, і самі по собі вони не є ознакою якоїсь хвороби і зазвичай не небезпечні для людини. Але в деяких випадках, особливо часто - при заняттях дайвінгом і під час перебування на великій висоті, вони розриваються, викликаючи пневмоторакс.

Важкі форми пневмотораксу можуть розвиватися у людей, які потребують механічної вентиляції легень. Дія вентилятора може створити дисбаланс тиску повітря усередині грудної клітки. Це може призвести до важкого пневмотораксу, колапсу легені і порушення роботи серця. Без своєчасного лікування такий пневмоторакс може призвести до смерті пацієнта.

Фактори ризику

Фактори, що збільшують ймовірність розвитку пневмотораксу:

• Стать. Пневмоторакс значно частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
• Куріння. Ризик стає тим вище, чим довше і більше палить людина.
• Вік. Тип пневмотораксу, пов'язаний з розривом бульбашок повітря, особливо часто зустрічається у віці від 20 до 40 років, особливо у дуже високих людей з низькою вагою.
• Генетика. Схильність до розвитку певних форм пневмотораксу, мабуть, передається у спадок.

Захворювання легенів. Наявність деяких хвороб, особливо таких, як емфізема, легеневий фіброз, саркоїдозСаркоїдоз - як від неї захиститися? і муковісцидозМуковісцидоз: рання діагностика - запорука одужанняпідвищує ризик розвитку пневмотораксу.

Пневмоторакс в особистому анамнезі збільшує ризик повторного розвитку пневмотораксу, зазвичай протягом одного або двох років після першого епізоду.

Ускладнення

Можливі ускладнення пневмотораксу, спричиненого травмою або хворобою:

• Рецидив;
• Постійна витік повітря. Для лікування цього ускладнення може бути необхідна хірургічна операція.

Ускладненнями важких форм пневмотораксу можуть бути:

• Низький рівень кисню в крові (гіпоксемія);
• Зупинка серця;
• Дихальна недостатність;
• Шок.

Пневмоторакс діагностується, як правило, за допомогою рентгена грудної клітки. У деяких випадках, щоб отримати більш детальні зображення, потрібно комп'ютерна томографія.

Лікування

При легких формах пневмотораксу може знадобитися лише постільний режим і спостереження лікаря - до тих пір, поки повітря в плевральній порожнині не абсорбується повністю.

У разі великого пневмотораксу зайве повітря з плевральної порожнини видаляють за допомогою шприца і порожнистої голки - практично також, як беруть кров з вени. Іноді в легені вводять дренажну трубку, прикріплену до спеціального пристрою, який відкачує повітря з легенів протягом декількох годин або днів.

Якщо ці заходи не допомагають впоратися з пневмотораксом, може знадобитися хірургічна операція. У більшості випадків проводять мінімально інвазивну операцію - роблять маленькі розрізи і використовують волоконно-оптичний пристрій з камерою на кінці. Рідко, при значних витоки повітря, потрібна більш інвазивна операція.