Двосторонньо запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини
– явище не таке вже рідкісне. У той же час часто за двосторонню пневмонію приймають гострий бронхіт. Для того щоб уточнити діагноз, хворому необхідно зробити рентгенографію легень і загальний аналіз крові – в цьому випадку буде чітко видно відміну від бронхіту, пневмонії.
Чому виникають двобічні пневмонії
Двобічні пневмонії найчастіше виникають у ослаблених хворих зі зниженим імунітетом. При цьому збудником інфекції зазвичай є власна умовно-патогенна мікрофлора хворого (позалікарняних пневмонії) або мікрофлора, характерна для даного стаціонару (госпітальні пневмонії).
Часто двостороннє ураження легень розвивається при стафілококової пневмонії, хвороби легіонерівХвороба легіонерів - мандрівникам на замітку
і при тривалому перебуванні хворого в нерухомому стані (гіпостатіческая пневмонія).
Стафілококова двостороння пневмонія
Стафілококові пневмонії часто починаються після перенесеної вірусної інфекції (наприклад, після грипу) і частіше вражають дітей, літніх людей і хворих, ослаблених хронічними захворюваннями.
При цьому з'являється висока температура, задишка, біль в грудній клітці, кашель з гнійно-кров'янистої мокротою, сильний головний біль, сплутаність свідомості. Тяжкість захворювання часто не збігаються з виявленими при рентгенологічному дослідженні розмірами осередку ураження.
На другий-третій день захворювання в легенях утворюються великі порожнини, наповнені повітрям – наслідок розчинення тканини легенів токсинами стафілококів. Конфігурація і кількість некротичних порожнин в легенях постійно змінюється. Характерно також абсцедирування (утворення в легенях гнійників, обмежених капсулою) з проривом гною в плевральну порожнину та розвитком гнійного плевриту.
На рентгені при стафілококової пневмонії можна побачити один або кілька вогнищ середнього або великого розміру, нерідко розташованих в обох легенях. Ці осередки схильні до злиття і утворення зон просвітління внаслідок розпаду тканин. Наявність гострого запального процесу підтверджує і загальний аналіз крові.
Лікування стафілококової пневмонії – складне завдання. Лікування завжди повинно здійснюватися під постійним рентгенологічним і лабораторним контролем.
Легионелльозна двостороння пневмонія
Легіонельоз – це захворювання, що викликається легіонелами, яке проявляється ураженням органів дихання, нирок і центральної нервової системи. Вперше легіонельоз був виявлений порівняно недавно, в 70-х роках минулого століття. В подальшому було встановлено, що легіонелли – це мікроорганізми, які широко поширені в багатьох природних і штучних водоймах. Вони легко переносять несприятливі умови навколишнього середовища, особливо у воді, так як часто живуть всередині найпростіших (на амеб).
Джерелом зараження легіонельозу для людини можуть бути системи водопостачання та кондиціонери. Заразитися можна під час водних процедур (наприклад, душа) або при вдиханні кондиціонованого повітря. Частіше хворіють завзяті курці, люди, що страждають важкими захворюваннями нирок зі зниженням їх функції, з порушеннями імунітету, а також хворі літнього віку.
Інкубаційний період легіонельозу (час від моменту зараження до перших проявів захворювання) від двох до десяти днів. Після цього розвивається хвороба легіонерів – важка пневмонія. Починається захворювання з загального нездужання і головний біль, а через добу піднімається висока температура, озноб, сильний сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? 
. Ще через деякий час кашель стає вологим, відділяється слизисто-гнійна мокрота, а також мокротиння з кров'ю, задишка, болі в животіБолі в животі: види і симптоми
, нудота і блювота.
На рентгені на початку захворювання можна побачити одностороннє ураження легень у вигляді округлих тіней, які при розвитку захворювання стають двосторонніми. Тіні часто зливаються між собою, вражаючи цілі частки легень. Протягом першого тижня захворювання тяжкість його наростає, температура тримається майже два тижні. Відновлювальний період триває кілька тижнів. При цьому часто залишаються наслідки у вигляді розростання замість зруйнованої легеневої тканини, сполучної тканини, тобто пневмосклерозу.
Лікування захворювання проводяться антибіотиками груп макролідів і фторхінолонів.
Гіпостатіческая двостороння пневмонія
Гіпостатіческая (застійна) пневмонія виникає особливо часто в нижніх відділах правої легені, але також часто буває двосторонньою. Розвивається вона в ослаблених хворих, які в силу свого захворювання майже не рухаються, а також у хворих з серцево-судинними захворюваннями при явищах застою крові в малому колі кровообігу (тобто в легенях).
На тлі застою крові і набряку легенів розвивається порушення прохідності бронхів, які призводять до порушень їх вентиляції. У недостатньо вентильованих легень розвивається умовно-патогенна і патогенна мікрофлора (частіше всього це пневмококи), яка і викликає розвиток пневмонії.
Захворювання розвивається поступово і протікає у вигляді слабкості, млявості, загального нездужання, задишки, кашлю з невеликою кількістю мокротиння. І невеликий температури (іноді вона буває нормальною).
Непомітне перебіг захворювання сприяє тому, що його виявляють не відразу, що і є часто причиною численних ускладнень.
Галина Романенко
