Інфільтративний туберкульоз легень може розвиватися в результаті активізації старих первинних вогнищ туберкульозної інфекції. Рідше він є наслідком повторного потрапляння в організм інфекції (інфекції). У будь-якому випадку, якщо ця форма туберкульозу не буде вчасно виявлена і пролікована, вона може ускладнитися масивним некрозом (омертвінням тканини) легені з утворенням у ньому каверн (порожнин).

Патогенез інфільтративного туберкульозу

Інфільтративний туберкульоз — це клінічна форма туберкульозу, що характеризується наявністю туберкульозного інфільтрату (запального бронхолегеневого фокуса в легкому) з казеозним некрозом (сирнистий розпадом тканин) в центрі. Ця форма туберкульозу може виникнути як при повторному попаданні в організм великої кількості збудників інфекції (суперинфицировании), так і при активізації в організмі вже наявної інфекції.

Патогенез або механізм розвитку хвороби інфільтративного туберкульозу легенів має свої відмітні особливості. Захворювання характеризується в основному ексудативним (з наявністю у вогнищі запальної рідини) типом запалення зі схильністю до гиперергии (різко вираженій алергії по відношенню до збудника інфекції, яка в основному і визначає тяжкість перебігу захворювання) і швидкого прогресування. Утворюється інфільтрат може мати розміри від декількох сантиметрів у діаметрі до поразки цілої частки.

В уражених зонах легкого з'являється запальна рідина (ексудат), що заповнює просвіт альвеол (мішечків на кінцях дрібних бронхів, які є власне тканиною легенів). До складу ексудату входять клітинні елементи (наприклад, лейкоцитиЛейкоцити як основа імунітету і макрофаги, основне завдання яких – знищення збудників інфекції), білок фібрин (з нього з часом утворюється сполучна тканина) і слущенний альвеолярний епітелій. Часто майорять дольові пневмонії, в результаті яких в легенях утворюються порожнини - каверни.

Інфільтративний туберкульоз легень – симптоми захворювання

Захворювання починається з підвищення температури до 38 градусів і вище, ознобу, пітливості, головного болюГоловний біль: причини і ускладнення, болів в м'язах і суглобах, млявості, слабкості – всі ці симптоми є ознаками інтоксикації. Кашель може бути незначним, але майже завжди супроводжується виділенням мокротиння, в тому числі з домішкою крові. Іноді інфільтративний туберкульоз легенів протікає безсимптомно або з мінімальними проявами у вигляді невеликої температури, слабкості і нездужання.

За течією розрізняють прогресуючий і инволютивный інфільтративний туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано. Прогресуюче протягом розвивається при відсутності лікування, імунодефіциті або наявність серйозних супутніх захворювань. При цьому настає так зване уявне одужання, коли всі симптоми захворювання поступово зникають і хворий добре себе почуває. Але в той же час у легенях відбувається активний розпад тканини з утворенням каверн. Протягом такого процесу стає хвилеподібною: то стан хворого поліпшується, то погіршується. Часто в таких випадках розвивається зливна казеозна пневмонія з розпадом великих ділянок легені.

Инволютивное протягом розвивається на тлі адекватного лікування. При цьому повільно зникають прояви хвороби, і зміни в легенях, але останні зникають все ж повільніше. Протягом перших трьох місяців лікування з мокротиння зникають мікобактерії туберкульозу. Результатом інфільтративного туберкульозу легень може бути повне розсмоктування інфільтрату, але так буває далеко не завжди. Частіше на місці інфільтрату залишається або вогнище (вогнищевий туберкульоз), або ділянку склерозу (рубець, який виникає на місці каверни).

Іноді відбувається ущільнення інфільтрату за рахунок утворення фіброзної тканини, що містить залишки клітин, що утворилися в результаті запального процесу. Такі вогнища зазвичай здатні до реактивації туберкульозного процесу.

Інфільтративна форма туберкульозу може мати результат у вигляді освіти туберкуломи (формування навколо інфільтрату капсули) або цирозу частки (сегменти) легені (розростання сполучної тканини на великому ділянці легені).

Діагностика та лікування інфільтративного туберкульозу легень

Дуже важливо вчасно виявити і почати лікувати інфільтративний туберкульоз легень. Діагноз встановлюється на підставі огляду лікаря, даних рентгенологічного і лабораторного дослідження. У мокротинні хворих часто можна виявити мікобактерії туберкульозу, що говорить про відкритою формою захворювання.

Лікування інфільтративного туберкульозу легень проводиться тільки в спеціалізованих стаціонарах. Призначають комплексне лікування, в склад якого входить антибактеріальна терапія, десенсибілізуючі (протиалергічні) препарати, протизапальні засоби, симптоматична терапія (призначаються різні ліки в залежності від того, які симптоми виявляються у хворого), вітамінно-мінеральні комплекси, засоби для зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі. При неефективності такого лікування призначається коллапсотерапия (накладення штучного пневмотораксу) або хірургічне лікування.

Курс лікування триває кілька місяців (іноді до року) до повного розсмоктування інфільтративних змін. Після того, як настає одужання, хворий повинен перебувати на обліку у фтизіатра та отримувати протирецидивне лікування в амбулаторних умовах.

Галина Романенко

Лазолван в таблетках – відмінний засіб для позбавлення від кашлю у дорослих хворих. Таблетки найбільш зручні для застосування, а ефективність лазолвана не залежить від його лікарської форми. Лазолван переводить сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? у вологий і активно сприяє одужанню.

Як діє лазолван в таблетках

Лазолван в таблетках виробляє фармацевтична компанія Берінгер Інгельхайм Інтернешнл ГмбХ (Німеччина). У кожній таблетці міститься 30 мг активної діючої речовини (амброксолу). Допоміжними речовинами є лактоза, висушений кукурудзяний крохмаль, коллоидальный кремній, стеарат магнію.

Таблетки лазолвана швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, надходять у кров і тканини (головним чином у слизову оболонку бронхів), потім розкладаються на метаболіти в печінці і виводяться з організму через нирки.

Вступивши в слизову оболонку дихальних шляхів, лазолван стимулює виділення додаткового бронхіального секрету з одночасною активізацією ферментів бронхів, сприяють розрідженню мокротиння. Велика кількість рідкої мокротиння стимулює рухову активність війок епітелію бронхів, які поступальними рухами направляють мокротиння до виходу їх бронхіального дерева.

В альвеолах (мішечках на кінцях дрібних бронхів, які являють собою тканину легенів) лазолван стимулює утворення поверхнево-активної речовини сурфактанту, попереджувального спадання стінок альвеол, а значить, і зменшення дихального об'єму легень.

Таким чином, таблетки лазолваная мають муколитическим (розріджують мокротиння) та відхаркувальну дію, попереджає зменшення дихального об'єму легень. Всі ці властивості таблеток лазолвана дозволяють призначати їх при самих різних захворюваннях нижніх і середніх дихальних шляхів.

Коли призначаються таблетки

Таблетки лазолвана призначають при гострих і хронічних запальних захворюваннях трахеї, бронхів і легенів. Особливо часто таблетки лазолвана призначають при бактеріальних ускладненнях гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Якщо ГРВІ не лікувати і продовжувати ходити на роботу (а так роблять багато дорослі), то до вірусної інфекції приєднається бактеріальна і почнеться ускладнення. Лазолван допоможе вилікувати таке ускладнення.

При хронічних запальних захворюваннях в бронхах і легенях лазолван в таблетках часто поєднують з інгаляціями лазолвана – це зручно та ефективно. Лазолван в таблетках застосовують при хронічних бронхітах, хронічної обструктивної (з порушенням прохідності бронхів) хвороби легенів, хронічних пневмоніях і так далі.

Як правильно приймати

Таблетки лазолвана необхідно приймати за призначенням лікаря. Це потрібно робити не тому, що він може давати якісь важкі побічні ефекти, як раз навпаки, цей препарат дуже добре переноситься і практично не має побічної дії. Але якщо застосовувати лазолван самостійно, можна пропустити важке ускладнення, яке крім лазолвана вимагає призначення та інших лікарських препаратів, наприклад, антибактеріальних засобів. У будь-якому випадку, якщо на фоні прийому лазолвана протягом чотирьох-п'яти днів стан хворого не покращується, слід звернутися до лікаря.

Таблетки лазолвана приймають після їжі, не розжовуючи і запиваючи будь-якою рідиною – соком, чаєм, водою, молоком. Дорослим і дітям після 12 років призначають по таблетці (30 мг) тричі на день. Тривалість курсу лікування визначається лікарем і залежить від стану хворого. Якщо потрібно посилити муколітичний і відхаркувальний ефект, то призначають по дві таблетки (60 мг) два рази в день.

Протипоказання для застосування

Таблетки лазолвана призначаються тільки дорослим і дітям після 12 років. Не можна приймати їх у першому триместрі вагітності та при підвищеній чутливості організму до компонентів препарату.

З обережністю таблетки лазолвана призначають на будь-якому терміні вагітності (безпека цього препарату для вагітної жінки та плоду не підтверджена клінічними випробуваннями), годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми (лазолван виділяється з жіночим молоком), при тяжких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції (лазолван розкладається в печінці і виділяється через нирки і при порушенні функції цих органів буде накопичуватися в організмі).

Побічна дія

Побічна дія таблеток лазолвана проявляється рідко: препарат добре переноситься. Але іноді з'являються ознаки подразнення шлунково-кишкового тракту у вигляді печії, нудоти і болю в шлунку.

Можуть бути алергічні реакціїАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першитьнайчастіше вони проявляються у вигляді кропив'янки та набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину Квінке, але іноді (дуже рідко) зустрічаються і тяжкі анафілактичні реакції.

Галина Романенко