Крепітація - це хрусткий звук, який виникає в результаті аномального тертя тканин. Найпоширеніший приклад - хрускіт у суглобах, який зазвичай супроводжується незвичайними відчуттями. Часто крепітація є результатом артриту або мали місце в минулому пошкоджень суглобів. Однак у цього явище може бути і багато інших причин.

Які симптоми можуть з'являтися одночасно з крепітацією

В залежності від її причин, крепітація може супроводжуватися іншими симптомами. Всі ці симптоми можна розділити на ті, які пов'язані з крепітацією в суглобах, і ті, що пов'язані з крепітацією, викликаної повітрям в м'яких тканинах.

Симптоми, пов'язані із кістково-м'язовою системою

Крепітація може супроводжуватися такими симптомами, пов'язаними з різними захворюваннями кістково-м'язової системи:

• Біль у суглобах;
• Ригідність суглобів, часто посилюється вранці;
• Почервоніння і підвищення температури шкіри над суглобом, з якому спостерігається крепітація;
• Зниження рухливості суглобів;
• Набряк в області суглоба.

Серйозні симптоми, які можуть вказувати на небезпечний для життя стан

У деяких випадках крепітація є одним із симптомів загрозливих для життя станів. При появі таких симптомів необхідно терміново звертатися за медичною допомогою:

• Синюватий відтінок шкіри і/або губ;
• Біль або відчуття тиску в грудях;
• Сплутаність свідомості або втрата свідомості, в тому числі, дуже короткострокові;
• Утруднене дихання;
• Висока температура тіла (більше 38.3 С);
• Нудота і блювання.

Причини

Прямою причиною крепітації є аномальне тертя тканин організму. Найбільш часто це відбувається в результати тертя кісткової або хрящової тканини. Причинами цього у більшості випадків є артрит і пошкодження суглобів.

Інша досить поширена причина крепітації - проникнення повітря в м'які тканини, що при тиску на тканину може викликати звук, що нагадує хрускіт. Як правило, причини цього - отвори у дихальних шляхах або кишках, а також анаеробні бактеріальні інфекції. Причинами появи перших можуть бути проникаючі поранення грудей, спини або черевної порожнини, перфорація кишечнику, а також пневмотораксПневмоторакс - коли допомога потрібна негайно.

Щоб виявити причини крепітації, в процесі діагностики лікар, як правило, ставить питання про те, коли у вас вперше почалася крепітація, в яких місцях ви її відчуваєте, якими вона супроводжується симптомами. Крім того, лікарю необхідно знати, чи приймаєте ви які-небудь ліки, чи не було у вас нещодавно хірургічних операцій та інших медичних процедур, і чи є у вашому анамнезі артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень.

Які потенційні ускладнення крепітації

Підшкірна крепітація - єдиний вид крепітації, що пов'язаний з серйозними захворюваннями, і може мати небезпечні для життя ускладнення. До таких ускладнень належать утрудненою дихання, обмеження рухомості суглобів та/або біль при русі суглобів, втрата працездатності, розповсюдження інфекції, хронічні болі. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, можливі постійні порушення, які значно знизять якість життя.

Легеневий кандидоз - одне з найпоширеніших ускладнень інфекційно-запальних захворювань, що супроводжуються частим і тривалим прийомом антибіотиків. Як правило, це вторинний процес, який приєднується до запальних процесів бактеріального та вірусного походження.

Причини виникнення легеневого кандидозу

Легеневий кандидоз викликається дріжджоподібними грибами роду Candida, які в невеликій кількості постійно мешкають на слизових оболонках людини. При пригніченні природної мікрофлори слизових, яка в нормальних умовах пригнічує ріст таких грибків, починається їх активне зростання, що і призводить до захворювання. Природна мікрофлора найчастіше пригнічується при прийомі антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? , які призначають при бактеріальних і вірусних інфекціях. А легеневий кандидоз є вже вторинної (приєдналася до іншої) інфекцією.

Виникнення легеневого кандидозу можливо також на тлі туберкульозу легенів, при якому хворий тривало отримує антибактеріальну терапію, а також при будь-яких процесах, які можуть приводити до зниження імунітету: бронхіальній астмі, якщо вона лікується з застосуванням глюкокортикоїдних гормонів, раку будь-якої локалізації після застосування хіміо - і променевої терапії, при Сніді і так далі.

Що відбувається в бронхо-легеневій системі

Грибки роду Candida, розмножуючись на слизовій оболонці альвеол (мішечків на кінцях дрібних бронхів, які складають тканину легенів) викликають у них дрібні ділянки некрозу (омертвіння) тканин. Ці ділянки некрозу, оточені білком, выпотевающим з навколишніх альвеолу кровоносних судин (фібрином). Такі вогнища можуть існувати тривало, іноді вони призводять до руйнування дрібних кровоносних судин, що проявляється появою крові в відхаркувальною мокротинні.

У деяких випадках при тяжкому перебігу захворювання такі ж осередки виникають і в бронхах. В результаті цього процесу в тканині легень формуються дрібні абсцеси, заповнені гноєм, результатом яких є рубцювання і розростання в легенях сполучної тканини (фіброз легень).

Симптоми

Починається легеневий кандидоз з приєднання до основного захворювання сухого болісного непродуктивного (без мокротиння) кашлю, після нападів якого іноді виділяється трохи мокротиння. З'являється також виражена слабкість, нездужання, озноб, підвищена пітливість, особливо вночі. Процес розвивається поступово, може підніматися висока температура, яка потім спадає до нормальної, а потім знову піднімається. Поступово мокротиння стає багато, вона набуває гнійний характер (ознака змішаної грибково-бактеріальної інфекції), в ній з'являється кров.

Лікар може прослухати в легенях найрізноманітніші хрипи: від сухих свистячих до великих і дрібних вологих. Захворювання зазвичай протікає тривало, мляво, з постійною субфебрильної (піднімається до високих цифр) виснажливої хворого температурою, періодичними поліпшеннями і погіршеннями. Часто процес починається і закінчується у вигляді бронхітуБронхіт - якщо захист організму дала збій і проходить самостійно навіть без лікування, але через деякий час повертається знову.

Запалення легенів грибкового походження зазвичай є дрібновогнищевий, воно може бути як одностороннім, так і двостороннім, виникає частіше в нижніх відділах легень (на відміну від туберкульозуТуберкульоз - повне одужання не гарантовано, який вражає верхівки легень).

Як можна виявити легеневий кандидоз

Діагноз легеневого кандидозу встановити важко, так як грибки роду Candida можуть потрапити в мокротиння хворого і з порожнини рота, де вони живуть постійно. Відрізнити легеневої кандидоз від інфекційно-запальних захворювань іншого походження за даними рентгенографії легень також неможливо – пневмонія будь-якого походження виглядає на знімках однаково. Тому діагноз найчастіше ставиться на підставі клінічних даних, а при тривалому наполегливому перебігу його підтверджують за допомогою бронхоскопіїБронхоскопія - неприємно, але необхідно (дослідженні слизової оболонки бронхів за допомогою спеціальної світлової апаратури – бронхоскопа), під час якої з бронхів береться матеріал для лабораторного дослідження.

Лікування

Має значення дієта. Не варто вживати їжу, що містить вуглеводи – солодощі та здобу, вони є прекрасним живильним для середовищем грибка, який може розвиватися і в шлунково-кишковому тракті, надходячи звідти в кров і в легені.

Лікування легеневого кандидозу проводиться за допомогою протигрибкових препаратів (флуконозола, ністатину, леворина, клотримазолу і так далі). При нетяжкий перебіг процесу їх призначають всередину у вигляді таблеток тривалими курсами з невеликими перервами. При тяжкому перебігу призначається більш активний протигрибковий препарат – амфотерцин У внутрішньовенно крапельно протягом одного-двох місяців.

Не варто забувати і про відновлення імунітету, для цього хворому спочатку проводиться імунологічне дослідження (імунограма), за результатами якого призначаються імуномодулятори, що впливають на окремі «поламані» ланки імунітету. Загальнозміцнюючий лікування – це вітаміни у вигляді сирих овочів і фруктів, вітамінно-мінеральні комплекси, максимально перебування на свіжому повітрі і загартовування.

Галина Романенко