Пневмоконіоз - група хронічних захворювань, які розвиваються із-за тривалого вдихання пилу і супроводжується розростанням сполучної тканини в легенях. Пневмоконіози відносяться до групи професійних хвороб, так як зазвичай зустрічаються у працівників машинобудівної, вугільної, гірничорудної та інших галузей промисловості.
Види пневмоконіозу
В залежності від типу вдихається пилу виділяють наступні види цього захворювання:
- Силікоз — пневмоконіоз, який розвивається від вдихання кварцового пилу;
- Силікатози — захворювання, яке виникає при попаданні в легені пилу, що містить двоокис кремнію і частинки тальку, азбесту, цементу, слюди або деяких інших речовин;
- Карбоконіози розвивається при вдиханні вугільного пилу;
- Металлокониоз — пневмоконіоз, викликаний пилом різних металів (алюмінію, заліза, барію, олова);
- «Пневмоконіоз електрозварників» і «пневмоконіоз шліфувальників» розвиваються при вдиханні змішаного пилу;
- Пневмоконіоз, який пов'язаний з вдихання органічного пилу з частинками тваринного або рослинного походження.
За характером перебігу захворювання також ділиться на кілька груп:
- Швидко прогресуючі пневмоконіози, при яких початкові ознаки хвороби виявляються вже через три роки після початку контакту з пилом;
- Повільно прогресуючі форми. Перші ознаки розростання сполучної тканини (фіброзу) в легенях з'являються лише через десять років після початку роботи в запилених умовах;
- Пізні пневмоконіози розвиваються через кілька років після того, як людина перестає контактувати з пилом;
- Регресуючі форми, які зустрічаються тільки при накопиченні в легких частинок рентгеноконтрастної пилу. З-за цього при перегляді рентгенівського знімка створюється враження, що фіброз легенів більш виражений, ніж у дійсності. Після того як хворий припиняє контактувати з пилом, її частинки поступово виводяться з легких, а на рентгенограмі зменшується вираженість патологічного процесу.
Симптоми
На початкових стадіях захворювання симптоми пневмоконіозу виражені слабо. Людину турбують невеликий сухий кашель, біль у грудях та задишка при фізичних навантаженнях. Пізніше приєднуються хронічний бронхіт та емфізема легень (підвищення повітряності тканини легенів).
Надалі ознаки недостатності дихання посилюються, а на більш пізніх стадіях розвивається легеневе серце — недостатність кровообігу через порушення роботи правого шлуночка. Саме цей стан — причина смерті більшості хворих пневмокониозами.
Силікоз — найбільш поширена форма пневмоконіозу, яка часто протікає дуже важко. Чим більше у вдихається пилу міститься вільного діоксиду кремнію, тим швидше прогресує захворювання. Із-за розростання сполучної тканини в легенях, бронхіту та емфіземи з'являється задишка. Пил подразнює слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, із-за чого виникає сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? 
. Якщо частинки пилу через лімфатичну систему потрапляють у плевральну порожнину, там утворюються спайкиСпайки - як від них позбутися? 
— зрощення плевральних листків. У хворих з'являється відчуття скутості, біль і поколювання в ділянці лопаток і під ними.
Силікатози протікають доброкачественнєє, ніж силікозСилікоз - тяжке професійне захворювання
. Винятком з цієї групи пневмоконіозів є азбестоз (розвивається при вдиханні пилу, що містить азбест). Мінерал має волокнисту будову, з-за цього його пил викликає не тільки розростання сполучної тканини, але і пошкоджує слизову оболонку дихальних шляхів і тканина легень сильніше, ніж інші види виробничого пилу. Тому при асбестозе симптоми хвороби більш виражені і прогресують швидше, ніж при інших силікатози.
При карбокониозах і металлоконіози ознаки хвороби зазвичай виражені помірно. При контакті з пилом, яка має органічне походження (бавовна, льон, вовна), розвиваються захворювання, що нагадують бронхіальну астму або альвеолітАльвеоліт - можливі незворотні зміни в легенях
(запалення легеневих альвеол). Але фіброз розвивається не у всіх випадках. З-за цієї хвороби, які виникають при вдиханні органічної пилу, відносяться до пневмоконіозу умовно.
Діагностика
Рентгенологічне дослідження — найбільш важливий метод діагностики пневмоконіозу. Обов'язково виконують оглядову рентгенографію легень, а при необхідності роблять бічні і збільшені знімки. Оцінка функції дихання також входить в комплекс обстеження хворих.
У складних випадках комп'ютерна томографія допомагає відрізнити пневмоконіоз від інших захворювань. Іноді для уточнення діагнозу проводять бронхоскопію з біопсією (огляд слизової оболонки бронхів за допомогою спеціального інструменту і забір клітин і тканин) і потім досліджує отриманий матеріал.
Також повинні враховуватися особливості професії хворого. Вивчаються можливість контакту людини з пилом, тривалість роботи в таких несприятливих умовах, концентрація і склад пилу.
Лікування і профілактика
Лікувально-профілактичні заходи повинні включати в себе правильну організацію режиму праці та відпочинку, дієти з високим вмістом вітамінів і білків, дихальну гімнастику і відмова від куріння. Хворим призначаються вітаміни B1, B5, C і адаптогени — препарати, які володіють общестимулирующим дією на організм. До них відносять настоянку китайського лимоннику і елеутерококу.
Якщо у хворого немає дихальної недостатності або вона виражена незначно, то рекомендуються іонофорез з хлористим кальцієм, новокаїном, ультразвук або діадинамічні струми на грудну клітку. Ці процедури покращують кровообіг в легенях і відновлюють їх дихальну функцію. При ознаках бронхіту застосовуються відхаркувальні і розріджують мокротиння препарати (наприклад, термопсис, препарати алтейного кореня). При підвищеній в'язкості мокротиння призначають інгаляції ферментних препаратів (трипсину або лідази).
У тих випадках, коли пацієнта турбує виражена дихальна недостатність, лікування проводять в лікарні або спеціалізованому санаторії. Призначають інгаляції кисню або гіпербаричну оксигенацію (застосування кисню під тиском вище атмосферного). Рекомендуються препарати, що розширюють бронхи, і засоби, що знижують тиск у легеневих судинах. Якщо розвивається легеневе серце, то застосовують серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин), препарати калію і сечогінні засоби (фуросемід).
Люди, які працюють в запилених умовах, обов'язково повинні проходити періодичні медичні огляди. Це дозволить вчасно виявити перші ознаки пневмоконіозу і почати лікування.
Олександра Чернова
