Пульмонологія - все, що ви хотіли знати про захворювання органів дихання

Пульмонологія - це розділ медицини, який займається хворобами легень і бронхів, і часто включає в себе оцінку захворювань верхніх дихальних шляхів (носа, глотки і гортані) і серця. Пульмонологи спеціалізуються на лікуванні таких порушень, як пневмонія, астма, туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано, емфізема, складні інфекції дихальних шляхів, і так далі.

Коли вам потрібен пульмонолог

Не кожній людині, яка страждає від гострого респіраторного захворювання або хронічних хвороб дихальних шляхів, необхідна допомога пульмонолога. З багатьма з таких порушень успішно справляються сімейні лікарі. Фахівці в області пульмонології потрібні при більш серйозних захворюваннях органів респіраторної системи, деякі з яких були перераховані вище.

Вони також займаються пульмонологічними ускладненнями Сніду, наслідками травм, ускладненнями деяких діагностичних і терапевтичних процедур.

Проводить пульмонолог хірургічні операції

Великі хірургічні операції може проводити тільки хірург. Однак пульмонологи часто здійснюють процедури для отримання зразків оболонки грудної клітки або легенів. Крім того, вони можуть проводити таку досить інвазивну процедуру, як ангіографія - контрастне рентгенологічне дослідження кровоносних судин.

Хвороби, якими займається пульмонологія

Пульмонологія займається вивченням і лікуванням хвороб легенів, а всі хвороби легень можна поділити на обструктивні і рестриктивные.

Обструктивні хвороби легень

Пацієнти з обструктивними хворобами легень відчувають труднощі при видиханні повітря. З-за пошкодження легенів або звуження дихальних шляхів усередині легенів повітря при видиху виходить повільніше, ніж це відбувається в нормі. В момент завершення видиху в легенях таких пацієнтів може залишатися аномально велику кількість повітря.

Найбільш поширеними серед обструктивних хвороб легень є:

• Хронічна обструктивна хвороба легень, до якої відносяться емфізема та хронічний бронхіт;
• Астма;
• Бронхоектаза;
• Муковісцидоз.

Обструктивні хвороби легень ускладнюють дихання, особливо при інтенсивних фізичних навантаженнях, оскільки, чим частіше стає дихання, тим менше часу залишається у пацієнта, щоб видихнути повітря з легенів.

Рестриктивные хвороби легенів

При рестриктивных хворобах легенів пацієнт не може повністю наповнити легені повітрям, так його легені не можуть розширюватися до свого нормального обсягу. Захворювання цього типу часто є результатом порушень, які викликають ригідність легенів, стінки грудної клітки, м'язову слабкість, або пошкодження нервів, що і призводить до неможливості нормального розширення легенів. Деякі порушення, які можуть стати причиною рестриктивных хвороб легенів:

• Інтерстиціальні захворювання легенів, такі як ідіопатичний легеневий фіброз;
• Саркоїдоз;
• Ожиріння, у тому числі гіповентиляція при ожирінні;
• Сколіоз;
• Нервово-м'язові захворювання, такі як м'язова дистрофія або бічний аміотрофічний склероз.

Діагностика

У більшості випадків пацієнти з обструктивними і рестриктивными хворобами легень самі звертаються до лікаря при появі таких симптомів, як задишка і утруднене дихання. Як правило, для діагностики використовується тест легеневої функції, з допомогою якого обсяг вдихуваного і видихуваного повітря. Цей тест дозволяє виявити наявність обструктивних або рестриктивных хвороб легенів, а також ступінь їх тяжкості.

Майже завжди для діагностики також використовуються методи медичної візуалізації, такі як рентгенологічне дослідження або комп'ютерна томографія грудей. Деяким пацієнтам може знадобитися також бронхоскопіяБронхоскопія - неприємно, але необхідно, в ході якої можна не тільки розглянути дихальні шляхи зсередини, але і взяти для аналізу зразки тканини.

Симптоми

Рестриктивные та обструктивні хвороби легень зазвичай мають схожі симптоми, найбільш поширений з них - задишка. На ранніх стадіях розвитку захворювань задишка з'являється тільки при сильному фізичному напруженні. Однак якщо хвороба прогресує, може з'являтися задишка при мінімальній фізичної активності, і навіть коли людина знаходиться у стані спокою.

Кашель - теж часто зустрічається симптом хвороб легенів. Зазвичай кашель сухий або продуктивний, з отхаркиванием білої мокротиння. Пацієнти з хронічним бронхітом, різновидом обструктивних хвороб легенів, можуть відкашлювати велика кількість мокротиння жовтуватого або зеленуватого кольору.

У пацієнтів з різними легеневими захворюваннями часто спостерігаються симптоми депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій і тривожностіТривожність - як відрізнити норму від патології? . Зазвичай це пов'язано з тим, що із-за стану здоров'я пацієнтам доводиться вносити суттєві обмеження в своє життя.

Лікування обструктивних хвороб легенів

Основне завдання лікування захворювань цього типу - розкрити дихальні шляхи. Звуження дихальних шляхів може відбуватися через мимовільне скорочення м'язів, що оточують дихальні шляхи. У таких випадках рекомендується прийом бронхорасширителей, таких як:

• альбутерол (Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb);
• Ипратропиум (Atrovent);
• Формотерол;
• Сальметерол (Serevent);
• Тіотропію (Spiriva);
• Комбіновані препарати, як Combivent, DuoNeb і Advair, до складу яких входять бронхорасширители;
• Теофілін - рідко використовуваний бронхорасширитель, які приймають перорально.

Запалення також може викликати звуження дихальних шляхів при обструктивних хворобах легенів. Стінки дихальних шляхів при цьому можуть набрякати і покриватися слизом, яка заважає вільному руху повітря. Для зняття запалення при обструктивних хворобах легенів можуть використовуватися наступні препарати:

• Інгаляційні кортикостероїди;
• Оральні кортикостероїди (преднізолон та інші);
• Монтелукаст.

Регулярне виконання спеціальних фізичних вправ може допомогти полегшити деякі симптоми обструктивних хвороб легенів. Деяким пацієнтам необхідна киснева терапія.

У важких випадках, коли обструктивні хвороби легенів є загрозливими для життя пацієнта, як можливого засобу лікування може розглядатися трансплантація легень.

Лікування рестриктивных хвороб легенів

Для лікування більшості причин рестриктивных хвороб легенів є дуже небагато ліків. Так, у випадках, коли ці захворювання викликані запальним процесом, застосовуються ліки, що пригнічують імунну систему, у тому числі:

• Кортикостероїди;
• Азатіоприн;
• Циклофосфамід;
• Метотрексат.

Як доповнення до медикаментозного лікування може бути призначена киснева терапія. Деяким пацієнтам також потрібно штучне дихання. пацієнтам з гиповентиляцией, пов'язаної з ожирінням, і деякими нервово-м'язовими захворюваннями може допомогти неінвазивна вентиляція легенів.

Якщо рестриктивные хвороби легенів виявляються у пацієнтів з ожирінням, їм, як правило, рекомендується зниження ваги. Регулярні фізичні навантаження можуть значно покращити якість життя пацієнтів з рестриктивными хворобами легень. В особливо важких випадках пересадка легенів може виявитися єдиним ефективним способом лікування.