Сутність методу К. П. Бутейко

Ще на початку 50-х років минулого століття новосибірський доктор К. П. Бутейко, який займався функціональними методами діагностики, зауважив, що зменшення вдиху викликає парадоксальну реакцію у вигляді розширення кровоносних судин та припливу крові до органів і тканин. Відбувається це за рахунок того, що тканини не можуть недоотримувати кисню, тому кровоносні судини під вплив скупчилася в тканинах вуглекислоти рефлекторно розширюються і харчування органу поліпшується. В тому числі доставка до тканин кисню.

Бутейко експериментально довів, що в крові здорових людей міститься набагато більше вуглекислоти, ніж у крові хворих.

Метод Бутейко полягає в тому, що зменшується подача в організм кисню шляхом економного, тобто обмеженого вдиху. Це досягається вольовим методом поступового зменшення глибини дихання спочатку в спокої, а потім під час руху і при фізичному навантаженні. Під час тренувань відбувається постійне розслаблення дихальної мускулатури до появи легкого відчуття нестачі повітря.

Метод дуже простою у виконанні, ніяким дистанційним методом (тобто на відстані, за інструкцією) їм оволодіти неможливо. Звичайно ж, людина теоретично дуже швидко все зрозуміє, але практично навчитися самому неможливо, так як це важко і необхідна підтримка і навчання з боку досвідченого інструктора.

Тому якщо хтось із хворих вирішить, що цей метод йому необхідний, він повинен чітко собі уявляти всю складність його виконання і відмовитися від спроби освоїти його самому. Теоретичну частину методу, звичайно ж, бажано спочатку освоїти самому, щоб не витрачати потім на неї час, але практичне навчання повинно проходити тільки під наглядом інструктора.

Дихальна проба по Бутейко, показання та протипоказання до його методу

Перед початком оволодінням методом обмеженого дихання Бутейко рекомендує провести дихальну пробу, яка дозволить визначити, наскільки хвора людина (тобто, скільки в його крові міститься вуглекислоти). Для проведення проби потрібно зробити звичайний видих і затримати дихання на можливо більш тривалий час. У здорових людей це може зайняти до двох хвилин, а у важко хворих – кілька секунд. Проводяться також функціональні проби з використанням спеціальної діагностичної апаратури.

Бутейко вважав, що при низьких показниках дихальної проби його метод особливо показаний. За допомогою цього методу він лікував різні захворювання, які супроводжуються гіпервентиляцією легенівГіпервентиляція легенів - коли дихання зовсім не легке (тобто глибоким частим диханням і зменшенням кількості вуглекислого газу). Це утруднення носового дихання, втрата нюху, задишка в спокої і при легкому фізичному навантаженні (відсутність паузи після видиху навіть у стані спокою), будь-який вид кашлю (в тому числі астматичний), відчуття нестачі повітря, утруднення і біль різного характеру в грудній клітці, спазми гортані і бронхів. У таких хворих порушується постава, деформується грудна клітка, що ще більше погіршує становище.

Протипоказаннями для навчання дихання по методу Бутейко є гострі захворювання (в тому числі інфекції), гострий період інфаркту міокардаІнфаркт міокарда - самий грізний діагноз та інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку, астматичний статус (довгостроково протікає астматичний напад), схильність до тромбоутворення (загроза відриву тромбу), загроза кровотечі, психічні захворюванняПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? і розумові дефекти, що не дозволяють хворому зрозуміти сутність методики.

Як проводяться навчальні заняття по методу Бутейко

К. П. Бутейко вважав, що методику його не слід застосовувати в поєднанні з іншими методами лікування, що протягом ряду років викликало активну протидію з боку лікарів, так як він брався лікувати важких хворих.

Подих по Бутейко включає в себе три основних етапи або вправи:

• перший етап - затримка дихання, яка вводить пацієнта в стан легкого нестачі повітря, після чого потрібно дихати спокійно і неглибоко, намагаючись як можна довше відчувати нестачу повітря; як тільки непереборно захотілося зробити глибокий вдих, починають вправу спочатку;
• другий етап - затримка дихання під час ходьби: необхідно затиснути ніс і походити, потім відкрити ніс і поступово відновити дихання, після чого вправу неодноразово повторити;
• третій етап - зниження обсягу вдиху за рахунок розслаблення всього тіла, а не за рахунок вольового зусилля; це складно, необхідно навчитися стримувати вдих, не виявляючи при цьому зусиль, тобто не помічаючи незручностей.

Метод Бутейко дуже авторський і важкий у виконанні, але при правильному підході й навчанні він працює.

Галина Романенко

Види емфіземи легенів

Емфізема легень – це хронічне захворювання легенів, яке характеризується підвищеним вмістом повітря в легеневій тканині. Це відбувається за рахунок розширення тканини легкого, розташованої за самими дрібними відгалуженнями бронхів (бронхіол), що супроводжується змінами стінок альвеол (мішечків на кінцях бронхіол - кінцевій частині дихальних шляхів людини, в якій відбувається газообмін).

Емфізема може виникати самостійно і тоді вона називається первинної, а може розвиватися на тлі інших легеневих захворювань (що зустрічається набагато частіше) – це вторинна емфізема легенів. В одних випадках емфізема охоплює всю тканину легень (дифузна форма), в інших же розширення легеневої тканини відбувається на якомусь окремому ділянці легень (локальна або вогнищева форма) найчастіше на тлі звуження бронха або розростання в легенях сполучної тканини (пневмосклерозу).

Велике значення в розвитку емфіземи має генетична схильність: вроджені дефекти будови легеневої тканини та ферментативної системи (вроджений дефіцит деяких антиферментов, призводить за певних обставин до руйнування альвеолярних перегородок). В результаті таких дефектів порушується еластичність і міцність легеневих структурних елементів, що і призводить до розвитку первинної, завжди дифузної емфіземи: під час видиху дрібні бронхи спадаються, збільшуючи тим самим підвищення тиску в альвеолах. Бронхіальна прохідність на вдиху при первинній емфіземі не порушується.

Вторинна дифузна емфізема обумовлена головним чином хронічними обструктивними (з порушенням прохідності) захворюваннями бронхів, головним чином, запального характеру. При частковій непрохідності дрібних бронхів повітря надходить в альвеоли, але видихається з працею, в результаті чого підвищується тиск, відбувається розтягнення альвеол, альвеолярних ходів і прилеглих до них бронхіол. Наступний етап - поширення запального процесу з бронхіол на прилеглі альвеоли з розвитком їх запалення і руйнування альвеолярних перегородок.

Причиною осередкової емфіземи легенів може бути неповна закупорка якогось одного бронха на тлі запального процесу, пухлини або пневмосклерозу (розростання сполучної тканини замість легеневої в результаті завершення запального процесу).

Для будь-якого виду емфіземи легень має куріння і різні виробничі забруднення повітря. У курців-емфізема легень зустрічається у 15 разів частіше, ніж у некурящих.

Як протікає

Первинна дифузна емфізема легень розвивається переважно у чоловіків в середньому, а іноді і в молодому віці. Хворі скаржаться на виражену задишку і різке зниження переносимості фізичних навантажень. Нерідко відзначається зниження маси тіла. Грудна клітка у таких хворих має бочкоподібну форму, яка б постійно знаходиться в стані глибокого вдиху. У надключичной області з'являються подушкообразные набухання, вибухають і міжреберні проміжки, в акті дихання беруть участь м'язи грудної клітки і шиї. Виконуючи навіть незначне фізичне навантаження, хворі вдихають повітря при зімкнутих губах, надуваючи щоки (пихтять). Таким способом вони інстинктивно підвищують внутрібронхіальное тиск, щоб обмежити надходження повітря в бронхи з подальшим утрудненим видихом.

Ознаки вторинної емфіземи легенівЕмфізема легень - смертельна недуга поєднують в собі ознаки запального захворювання бронхів і емфіземи. Особливістю вторинної емфіземи легень є швидке наростання легенево-серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою – застою крові в легенях і формування уде серцевої задишки з ціанозом (синюшністю) особи.

Діагностика емфіземи легенів

У діагностиці емфіземи легенів крім характерних ознак велике значення мають дослідження функції зовнішнього дихання і рентгенологічні методи дослідження. Дослідження легеневих дихальних об'ємів дозволяє в більшості випадків виявити характерну перебудову структури загальної ємності легень.

На рентгенограмах легень при первинній емфіземі видно однорідне підвищення прозорості легеневих полів і нечіткість легеневого малюнка, особливо в нижніх відділах легень, низьке стояння діафрагми. При вторинної емфіземи прозорість нижніх відділів легень менш виражена через запалення тканини навколо бронхів, діафрагма може не опускатися, так як загальний обсяг легень змінюється не так сильно, як при первинній емфіземі.

Що зробити

Лікування емфіземи легень спрямоване на припинення або уповільнення прогресування основного процесу та можливе купірування наявних у хворих явищ дихальної недостатності. Основними заходами є виключення куріння та інших шкідливих (у тому числі професійних) факторів, що роблять вплив на легеневу тканину, раціональне працевлаштування і обмеження фізичної активності

При лікуванні первинної емфіземи легенів основна увага приділяється дихальній гімнастиці, спрямованої на тренування і включення в процес дихання діафрагми, курсів оксигенотерапії (лікування киснем).

Вторинна емфізема легенів крім перерахованих методів лікування включає в себе лікування загострень запальних захворювань бронхів і легенево-серцевої недостатності.

Як первинна, так і вторинна емфізема легенів вимагають, можливо, більш раннього призначення адекватного лікування, тому так необхідно своєчасне звернення до лікаря з будь-якими захворюваннями легенів і бронхів.

Галина Романенко