Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів відноситься до туберкульозу органів дихання. Ця форма туберкульозу найчастіше є первинною, тобто розвивається при первинному попаданні інфекції в організм людини. Але зустрічається і вторинний туберкульозВторинний туберкульоз – хвороба по другому колу внутрішньогрудних лімфовузлів, коли активізується раніше прикріплена в організм інфекція.

Як розвивається туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

Збудником захворювання є переважно мікобактерії туберкульозу людини і зрідка – мікобактерії туберкульозу бичачого типу. Потрапляють в організм людини вони зазвичай в дитячому віці, дорослі люди в переважній більшості є інфікованими, але туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано розвивається далеко не у всіх: все залежить від стану імунної системи.

Збудники туберкульозу потрапляють в організм переважно через дихальні шляхи при контакті з хворим, а також при вдиханні інфікованої пилу. Можуть потрапляти мікобактерії туберкульозу і з їжею, проникаючи в організм через піднебінні мигдалини і слизову оболонку порожнини рота.

Після впровадження в організм дитини або підлітка збудники інфекції проникають у внутрігрудного лімфатичні вузли і викликають у них специфічний запальний процес. У дорослих ця форма туберкульозу може бути вторинною, коли раніше впроваджена в організм інфекція активізується в результаті якихось зовнішніх впливів, що призводять до зниження імунітету.

Розрізняють пухлиноподібні і інфільтративний туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів. У дітей виділяють також так звану малу форму бронхаденита, що протікає зі слабко вираженої симптоматикою і незначним збільшенням внутрішньогрудних лімфовузлів.

Уражаються переважно лімфовузли середньої частки правої легені і верхніх часток правого і лівого легенів. У лімфовузлах утворюються вогнища казеозного (сирнистого) некрозу, що займають іноді всю тканину сайту. Запалення може переходити на оточуючі тканини, в тому числі на стінку бронха, в результаті чого можуть утворюватися свищі (повідомлення між лимфоузлом і бронхом). Загоєння запального процесу протікає з частковим розсмоктуванням і розростанням сполучної тканини, замісної тканина лімфовузла (рубцюванням).

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів - симптоми

Симптоми туберкульозного бронхаденита можуть бути різними в залежності від загального стану організму та форми захворювання. Першими ознаками туберкульозного бронхаденита є підвищення температури тіла до невеликих цифр, погіршення загального стану, втрата апетиту, млявість, слабкість, дратівливість, підвищене потовиділення, порушення нічного сну, схуднення. Якщо лімфатичні вузли здавлюють бронхи, у дитини з'являється своєрідний кашель - кашель, який складається з двох тонів (бітональний). Якщо лімфовузолЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет збільшується значно, то він може повністю здавлювати бронх, що супроводжується задухою таку дитину слід терміново покласти на живіт (це полегшить дихання) і терміново викликати швидку допомогу.

Такий кашель характерний тільки для дитячого віку у дорослих його не буває. У дорослих з'являється кашель при утворенні свища між лимфоузлом і бронхом і носить сухий нав'язливий характер. При залученні в процес нервових сплетень, що перебувають у зоні ураження, можуть розвиватися приступи бронхоспазму.

Туберкульозний бронхаденит може закінчуватися повним розсмоктуванням патологічних вогнищ з їх склерозирванием і утворенням дрібних кальцинатів. Але іноді перебіг захворювання ускладнюється.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів - ускладнення

При тяжкому перебігу туберкульозного лімфаденіту запальний процес в лімфовузлах повністю не затихає і тканини лімфовузлів зберігаються мікобактерії туберкульозу, які можуть поширюватися зі струмом лімфи або контактним шляхом (на прилеглі тканини).

Найбільш частим ускладненням туберкульозного бронхаденита є плеврит – запалення оболонок, що покривають легкі (плеври). При цьому з'являються скарги на болі в грудній клітці, задишку, нав'язливий болючий кашель. При своєчасно розпочатому лікуванні це ускладнення можна вилікувати повністю.

Іншим частим ускладненням бронхаденита може бути ураження бронхів, основною ознакою якого є сухий нападоподібний кашель. В результаті закупорки або здавлення бронхів різних калібрів може розвиватися часткової, сегментарний або субсегментарный ателектаз (спадання) легенів.

Перебіг туберкульозного бронхаденита може ускладнитися ураженням легеневої тканини і формуванням вогнищевого або інфільтративного туберкульозу легеньІнфільтративний туберкульоз легень - швидкопрогресуюча форма захворювання.

Діагностика туберкульозного бронхаденита

Діагноз захворювання ставиться на підставі всебічного обстеження хворого. Враховуються дані огляду лікаря, стан туберкулінової проби (зростання за рік на 5 мм і більше), дані рентгенологічного обстеження та загального аналізу крові.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів повинен бути виявлений і пролікований як можна раніше.

Галина Романенко

Важко дихати може бути при різних захворюваннях і станах. В тому числі задишка може з'являтися і у здорових людей. Механізм формування задишки на сьогоднішній день вивчено недостатньо і іноді буває незрозуміло, чому у здорової людини з'являється суб'єктивне відчуття задишки.

Задишка та її види

Утруднене, змінене дихання носить назву задишки. Суб'єктивно задишка відчувається людиною як утруднення дихання через брак повітря. Об'єктивно вона проявляється змінами основних показників функцій зовнішнього дихання. Але буває і так, що людині важко дихати, а ніяких об'єктивних підтверджень цього відчуття немає.

За окремим фазам зовнішнього дихання розрізняють три види задишки:

• инспираторную – характеризується утрудненням вдиху і зустрічається при плевриті, фіброзі легень, серцевої недостатності, а також при звуженні трахеї або великих бронхів;
• експіраторна – характеризується утрудненням видиху і зустрічається при звуженні просвіту дрібних бронхів (наприклад, при скупченні в них секрету або при спазмі бронхів); крайній ступінь експіраторної задишки являє собою напад бронхіальної астми;
• змішану – инспираторную і экспираторную, коли утруднений і вдих, і видих; це може виникнути при поєднанні бронхіальної астми з хронічною серцевою недостатністю.

Чому важко дихати

Задишка може бути ознакою різних захворювань. Це можуть бути захворювання органів дихання, серцево-судинної системи, системи крові (наприклад, анемія), порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, захворювання, які призводять до порушення рухливості грудної клітки і діафрагми (наприклад, ожиріння, поразка ребер або хребта). У результаті всіх цих захворювань страждає функція зовнішнього дихання.

Задишка може також з'явитися при ураженнях центральної нервової системи, сильних стресах у здорових людей і навіть при незначних емоційних впливах у хворих, що страждають неврозами (центральна задишка). В цьому випадку важко дихати стає за рахунок змін в дихальному центрі, розташованому в довгастому мозку.

Симптоми задишки при різних захворюваннях

При захворюваннях серця поява задишки свідчить про серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою і застої крові в малому колі кровообігу, тобто в легенях. Спочатку хворі скаржаться, що їм важко дихати, коли не вистачає повітря при фізичному навантаженні, а потім з'являються напади задухи (напади серцевої астми) з утрудненим вдихом і в стані спокою.

Задишка може бути одним з ознак міокардиту (запалення серцевого м'яза). Хворі при цьому можуть скаржитися, що давить серце, й важко дихати. Такі ж відчуття можуть бути і при кардіоневрозі – захворювання, пов'язане з порушеннями з боку вегетативної нервової системи.

При бронхіальній астмі, навпаки, важко дихати на видиху, а напади бронхіальної астми супроводжуються нападами бронхоспазмов з повною неможливістю видиху. При гострих і хронічних запальних процесах задишка з'являється за рахунок зменшення дихальної поверхні альвеол і характеризується частим поверхневим диханням.

При травмах грудної клітки, защемлення корінців спинномозкових нервів грудного відділу хребта (міжреберної невралгії) хворого турбує відчуття, як щось здавлює грудну клітину і важко дихати. Іноді при остеохондрозіОстеохондроз - навчитеся правильно розподіляти масу тіла шийно-грудного відділу хребта важко дихати, лежачи на спині. Значна задишка може виникати також при ожирінні або при постійному переїданні. Після їжі важко дихати – одна з основних скарг таких хворих. Задишка після їжі може виникати і при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, наприклад, при хронічному гастриті зі зниженою секрецією шлункового соку.

Люди, що страждають неврозами, часто скаржаться на те, що у них у горлі ком і важко дихати. Такі ж симптоми можуть з'являтися у здорових людей під впливом сильних стресів.

Що робити, якщо важко дихати

Так як задишка може бути симптомом багатьох захворювань, навіть лікар не завжди може розібратися в причинах її появи. Для цього слід пройти призначене лікарем обстеження і тільки після встановлення остаточного діагнозу може бути призначено адекватне лікування.

Важко дихати – це не захворювання, а один з ознак самих різних хвороб, як легких, так і важких. Зустрічається задишка і у здорових людей, тим не менш, якщо важко дихати, не варто тягти зі зверненням до лікаря.

Галина Романенко