Запалення легенів (пневмонія) може протікати по-різному. Іноді це захворювання протікає дуже важко і потребує госпіталізації хворого. Бувають випадки і легкого перебігу пневмонії, але небезпека в цьому випадку для хворого може бути не меншою. Справа в тому, що деякі хворі мають схильність до самолікування, а це при пневмонії категорично протипоказано, так як призводить до тяжких ускладнень.

Основні принципи лікування запалення легенів

Лікування будь пневмонії має бути комплексним. До складу лікування входять антибактеріальні препарати, необхідні для придушення інфекції та симптоматичне лікування, що призначається в залежності від того, які симптоми захворювання з'являються у хворого.

Крім того, призначаються общеукремпяющие лікарські препарати та імуномодуляториІмуномодулятори: домовляться з захисними силами організмуздатні підвищити опірність організму інфекції. Велике значення має режим дня і харчування хворого. Це тільки здається, що лікування легкої пневмонії можна поєднувати з роботою. Насправді будь-які навантаження під час лікування знижують ефективність лікування і можуть бути причиною розвитку ускладнень.

Не менше значення має і харчування хворого, від якого безпосередньо залежить імунітет, тобто опірність інфекції. Їжа повинна бути багата білками (вони потрібні для синтезу імунних клітин), складними вуглеводами (джерело енергії), рослинними і тваринними жирами (без них неможливий правильний обмін речовин), вітамінами і мінералами (ці речовини присутні в їжі у малих кількостях, але без них правильний обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт неможливий).

Після того, як у хворого знижується температура, йому призначаються теплові та фізіотерапевтичні процедури, дихальну гімнастику, а потім і комплекси лікувальної фізкультури.

Вибір антибіотиків для лікування пневмонії

Шляхом численних клінічних досліджень було виявлено, які види антибіотиків найбільш ефективно пригнічують життєдіяльність тих чи інших збудників інфекції. Але особливість збудників інфекції така, що вони швидко «звикають» до тих чи інших антибіотиків, особливо, якщо їх застосовують часто. Тому при лікуванні пневмоній проводиться попередній аналіз мокроти – посів його на живильні середовища з метою виявлення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків.

На жаль, чекати результатів такого аналізу доводиться кілька днів, а тому лікар змушений спочатку призначати антибіотики наосліп, орієнтуючись на симптоми захворювання. Справа в тому, що різні збудники інфекції сприяють розвитку різних проявів хвороби і проявляють при цьому чутливість до різних антибіотиків.

Так, пневмококи виявляють чутливість до антибіотиків пеніцилінового (амоксиклав) та цефалоспоринового ряду (цефотаксим, цефтріаксон), а також до макролідів (сумамед, вильпрафен). Патогенні стафілококи та кишкова паличка чутливі в основному до антибіотиків цефалоспоринового ряду, але іноді виявляють чутливість та до інших препаратів. А мікоплазми, хламідіїХламідії: підступне і поширене захворювання і легіонели чутливі до антибіотиків тетрациклінового ряду (в основному це доксициклін), макролідів (сумамед, вильпрафен) і фторхінолонів (офлоксацин, ципрофлоксацин).

Якщо протягом двох-трьох діб поліпшення в стані хворого немає, то антибіотикАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? міняють. Тривалість антибактеріальної терапії залежить від стану хворого. При легких формах, добре піддаються лікуванні, антибіотики призначають на 7-10 днів. А при важких формах пневмоній тривалість курсу лікування визначається індивідуально.

Відхаркувальні і розширюють бронхи лікарські препарати

При запальних процесах в легенях велике значення має своєчасне виведення мокротиння з дихальних шляхів. З цією метою призначаються лікарські препарати, що сприяють розрідженні (муколітики) і відкашлюванню (відхаркувальні засоби) лікарські препарати.

До муколитикам відносяться бромгексин, амброксол – ці препарати дуже часто застосовуються при лікуванні пневмоній, так як вони не збільшують об'єм мокротиння, а змінюють її структуру, в результаті чого мокрота стає менш в'язкою і добре відкашлюється.

До відхаркувальну засобів відноситься більшість рослинних препаратів. Частина з них сприяє видаленню мокроти шляхом активізації рухової активності ворсинок епітелію бронхів (корінь алтея, корінь солодки, трава термопсису та інші), а частина – шляхом розрідження мокроти, але при цьому на відміну від муколітиків вони розріджують мокротиння, притягаючи до неї рідину, тобто обсяг мокротиння збільшується (натрію гідрокарбонат). При пневмонії ці препарати підходять не завжди.

Чим ще лікують пневмонію

Лікування пневмонії залежить також від симптомів захворювання, таке лікування так і називається симптоматичним. Наприклад, при важких пневмоніях часто на перший план виходять симптоми інтоксикації організму (отруєння токсинами бактерій і продуктами розпаду тканин). У таких випадках внутрішньовенно крапельно вводять дезінтоксикаційні розчини.

Часто при пневмоніях виникають різні порушення з боку серцево-судинної системи, які також вимагають корекції.

Лікування пневмонії може проводитися тільки під наглядом лікаря.

Галина Романенко

Важкі форми запалення легенів лікуються тільки в умовах стаціонару – занадто великий ризик ускладнень, з якими в амбулаторних умовах впоратися неможливо. Дуже важкі пневмонії лікують в умовах реанімації, так як при цьому розвиваються ускладнення, що загрожують життю хворого.

Лікування крупозній пневмонії

Крупозна пневмонія протікає важко і потребує лікування лише в умовах стаціонару, так як часто дає ускладнення з боку серцево-судинної системи.

Під час лікування хворий повинен дотримуватися постільного режиму і правильно харчуватися. Палата, де знаходиться такий хворий, повинна регулярно провітрюватися.

Лікування крупозній пневмонії ділиться на медикаментозне та немедикаментозне. До медикаментозного лікування відносяться етіотропна (вплив на збудника інфекції), патогенетична (вплив на механізми розвитку захворювання) і симптоматична (призначається залежно від симптомів захворювання) терапія.

До немедикаментозних методів лікування відносяться теплові та фізіотерапевтичні процедури, дихальна гімнастика, лікувальна фізкультура, рефлексотерапіяРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування і так далі.

Етіотропне лікування

Етіотропне лікування – це вплив на причину захворювання. При крупозній пневмонії причиною захворювання (збудником інфекції) найчастіше є пневмокок. Для придушення життєдіяльності цього збудника інфекції застосовують препарати пеніцилінового ряду (амоксицилін, амоксиклав). Але в деяких випадках пневмокок виявляє резистентність до цих препаратів, у такому разі призначають препарати цефалоспоринового ряду (наприклад, цефтріаксон).

Призначають ці антибіотики парентерально, тобто у вигляді ін'єкцій (частіше внутрішньовенних). Якщо через два-три дні стан хворого не поліпшується, то антибіотикАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? міняють. Після отримання взятого перед лікуванням аналізу (проводиться посів харкотиння з метою виявлення збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків) призначення антибактеріальної терапії також може коригуватися.

Патогенетичне лікування

Патогенетичне лікування, спрямоване на відновлення функції бронхо-легеневої системи. Відновлюється прохідність бронхів і виводиться мокротиння. З цією метою призначаються лікарські препарати, що сприяють розширенню бронхів, розрідженню мокротиння і виведенню її з дихальних шляхів. Так, широке застосування при лікуванні крупозної пневмонії отримав амброксол (лазолван, амбробене). Цей препарат володіє одночасно муколітичними властивостями (може розріджувати мокроту без збільшення її обсягу) і сприяє видаленню мокроти з бронхів, активізуючи рухову активність війок слизової оболонки бронхів.

Але особливо важливо в амброксоле його здатність збільшувати в альвеолах вміст поверхнево-активної речовини сурфактанту, яке розпрямляє альвеол під час вдиху і не дозволяє злипатися під час видиху.

З метою виведення мокротиння їх дихальних шляхів застосовуються також різні рослинні засоби – корінь алтея, корінь солодки і так далі.

Симптоматичне лікування

Основним завданням симптоматичної терапії є зняття інтоксикації, викликаної токсинами бактерій і токсинами, що утворюються при розпаді тканин. З цією метою хворому внутрішньовенно крапельно вводять розчини плазмозамінників. Великий об'єм рідини вводити не рекомендується, так як це може привести до підвищеного навантаження на серце, а це загрожує таким ускладненням, як застій крові в малому колі кровообігу та набряк легенів. Тому лікування тяжких пневмоній вимагає великого професіоналізму.

Крупозна пневмонія часто дає ускладнення з боку серцево-судинної системи, які також можуть призводити до набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину легких. Для лікування застосовують лікарські препарати, що стимулюють роботу серцевого м'яза (серцеві глікозиди, наприклад, строфантин) і сечогінні засоби (лазикс). При появі ознак інфекційно-токсичного шоку вводять глюкокортикоїдні гормони (наприклад, преднізолон).

У міру виникнення тих чи інших симптомів захворювання призначаються і інші лікарські препарати.

Немедикаментозні види лікування крупозній пневмонії

Фізіотерапевтичні процедури призначають після того, як у хворого нормалізується температура. У розпал захворювання призначають УВЧ, у період розсмоктування інфільтрату – мікрохвильову терапію. Відновити функцію легенів допоможуть теплові процедури – бруду, парафін, озокерит. В будь-який з періодів захворювання можна призначити електрофорез: спочатку захворювання в протизапальними речовинами або з антибіотиками, в період розпалу – з відхаркувальними і розширюють бронхи, у відновному періоді – з імуностимуляторами (наприклад, з екстрактом алое) або з розсмоктуючі засобами (напри заходів, з алое).

При зниженні температури застосовується також дихальна гімнастика – вона сприяє збільшенню дихальної активності грудної клітки і розтягування утворилися в плевральній порожнині спайок. В період відновлення застосовується лікувальна гімнастика.

Галина Романенко