Бериліоз - перебіг хвороби

Берилій і його з'єднання дуже отрутні. В основі механізму дії цього металу на організм людини лежить порушення білкового обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, яке приводить до порушення діяльності окремих ферментів і розвитку алергії на власні тканини організму (аутоімунного процесу).

Чому виникає

Бериліоз – це професійна хвороба, викликана токсичною дією берилію та його малорозчинних сполук. Контакт з берилієм може бути при витягу його з руд, при отриманні сплавів, керамічних виробів, при виготовленні рентгенівських трубок, флюоресцентних і неонових ламп, космічної промисловості і так далі. Найчастіше бериліоз розвивається у робітників при плавленні берилію. Бериліоз може проявитися через кілька місяців або навіть років після припинення роботи з сполуками берилію. Чим коротший цей прихований період захворювання, тим важче буде протікати бериліоз.

Берилій, проникаючи в тканини людини, з'єднується з білками тканин, порушує діяльність деяких ферментів і провокує проти себе імунну реакцію (алергію на власні тканини організму), що дозволяє вважати бериліоз аутоімунним захворюванням. Але було зазначено, що бериліоз розвивається не у всіх, а лише в частині зазнали впливу берилію людей. Це пов'язано зі складною взаємодією берилію з генетичними особливостями того чи іншої людини. Можливо, у майбутньому буде проводитися генетичний відбір людей для робіт, пов'язаних з берилієм.

Як протікає бериліоз

Бериліоз розвивається поступово. У хворих з'являється задишка, загальна слабкість, втрата ваги, кашель (спочатку сухий, а потім вологий), болі в грудній клітціБіль у грудній клітці: шукайте причину. Вже в початковій стадії бореллиоза з'являються ознаки порушення серцевої діяльності, розвивається легеневе серце, наступають обмінні порушення в серцевому м'язі (дистрофія міокарда).

У деяких випадках захворювання протікає гостро і швидко. Під впливом пилу або пари берилію починається запалення сполучної тканини легенів. Гострий бериліоз протікає важко і в деяких випадках може навіть призводити до смерті. Загибель хворих, що страждають бериллиозом, найчастіше настає від запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини або серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою, яка наростає у зв'язку з розростанням сполучної тканини і порушенням дихальної функції. Прискорюють розвиток або викликають загострення хвороби супутні захворювання, хірургічні втручання, вагітність і так далі. Але в більшості випадків хворі поступово одужує, незважаючи на те, що спочатку стан їх буває дуже важким.

Як визначається

Діагноз бериллиоза підтверджується наявністю у хворого контакту (можливо, в далекому минулому) з берилієм, рентгенологічними та лабораторними дослідженнями, а також дослідження функції легенів. Зміни на рентгенограмах при бериллиозе можуть мати схожість з іншими захворюваннями, тому підтвердити діагноз остаточно не можуть. Рентгенологічно виділяють дві основні форми бериллиоза:

• інтерстиціальну – запалення і розростання сполучної тканини, яка є каркасом легенів, поступове заміщення їй власної тканини легенів і здавлювання дрібних бронхів і кровоносних судин, у результаті чого порушується функція легенів і серця, яким важко проштовхувати кров у змінені легені;
• гранулематозную – більш важку і швидко протікає, при якій в легенях з'являються скупчення клітин - вузли або гранульоми; згодом на місці вузликів розростається груба сполучна тканина, яка сприяє зморщування і навіть спаданню окремих ділянок легень; гранульоми знаходяться також в печінці, селезінці, нирках, скелетних м'язах, серцевому м'язі, плеврі (серозної плівці, що покриває легені), лімфатичних вузлах та кістковому мозку; можливий розвиток вузлів в шкірі і підшкірній клітковині при попаданні берилію через пошкоджену шкіру.

Для підтвердження діагнозу іноді проводять шкірні проби з солями берилію, досліджують співвідношення білкових фракцій сироватки крові.

Що робити

При гострому бериллиозе необхідно терміново припинити контакт хворого з берилієм. Хворого обов'язково поміщають в лікарню, де йому надають невідкладну допомогу. Проводиться, головним чином, боротьба з гострою дихальною і серцево-судинною недостатністю, аж до штучної вентиляції легенів.

Для лікування хронічного бериллиоза призначають кортикостероїдні гормони – вони припиняють розростання сполучної тканини і пригнічують алергічні реакції. Призначають також антигістамінні засоби (пригнічують запальні і алергічні реакції), бронхолітики та відхаркувальні препарати (розширюють бронхи і сприяють відходженню харкотиння), серцеві засоби, вдихання кисневих сумішей.

Попередження бериллиоза – це використання спеціальних технічних пристроїв, обладнання, загальної вентиляції та спеціальної одягу, що запобігають потраплянню берилію в дихальні шляхи працівників.

Як проявляється силікоз

Силікоз люди хворіли ще в давнину. Про це свідчать виявлені при дослідженні єгипетських мумій зміни в легенях, що можливо послужили причиною смерті. Довгий час силікоз ототожнювали з туберкульозомТуберкульоз - повне одужання не гарантовано, називаючи його сухоти каменотесів, і лише до кінця 19-го століття починає формуватися уявлення про силікоз як про самостійне захворювання.

Сухоти каменотесів та її причини

Силікоз або сухоти каменотесів – це захворювання легенів, яке розвивається при вдиханні пилу, що містить вільний двоокис кремнію. Силікоз являє собою найбільш поширений і важкий вид пневмоконіозу (захворювань, пов'язаних з впливом пилу на дихальні шляхи) і практично завжди є професійним захворюванням. Силікоз розвивається у робітників гірничорудної та машинобудівної промисловості, при виробництві вогнетривких матеріалів, розмелі піску, проходці тунелів, обробці граніту.

У природі двоокис кремнію частіше зустрічається у трьох кристалічних різновидах: у вигляді кварцу, тридимита і кристобалита. Як правило, силікоз виникає при вдиханні пилу кварцу. Захворюваність на силікоз знаходиться в прямій залежності від кількості пилу і вмісту в ній кварцу, а також обсягу вдихуваних частинок. Найбільш небезпечні частинки пилу розміром від 0, 5 до 5 мкм. У колишні роки силікоз розвивався при несприятливих умовах праці в перші 5 – 10 років роботи.

Що відбувається з легкими при силікоз

При цьому захворюванні в легенях утворюються вузлики, які складаються з загиблих клітин, усередині яких знаходяться частинки пилу. Навколо таких утворень розростається сполучна тканина, утворюючи вузлик. Вузлики можуть розташовуватись на всій поверхні легенів або зливатися в один великий вузол, який може розпадатися всередині, утворюючи порожнину – каверну. Іноді в центрі або на периферії таких вузлів відкладається вапно. Сполучна тканина може розвиватися навколо кровоносних судин і дрібних бронхів, здавлюючи їх. З часом уражаються плевра (серозна оболонка, що покриває легені і бронхи. Легкі перестають виконувати свою функцію і хворий гине від легенево-серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою.

Як проявляється

Ознаки силікозу зазвичай виявляються на рентгенограмах легень. Силікоз може бути у вигляді трьох форм: вузликової, інтерстиціальної і вузловий. Вузликова форма характеризується наявністю в легенях дрібних округлих, чітко обкреслених однотипних тіней величиною від 1, 5 до 10 мм, які добре видно на рентгенограмах. При інтерстиціальній формі силікозу на рентгенограмах визначаються зміни легеневого малюнка за рахунок розвитку сполучної тканини навколо кровоносних судин та бронхів. Для вузлової форми силікозу на рентгенограмах видно вузли розміром від 1 до 10 см в діаметрі.

Силікоз протікає у вигляді трьох стадій. Хворі на силікоз, як правило, пред'являють мало скарг. Найчастіше вони відзначають помірну задишку, кашель (сухий або з мокротою) та біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань. Всі ці явища наростають по мірі розвитку процесу в легенях. При цьому ознаки захворювання часто залежать не тільки від самого силікозу, але і від супутнього йому запалення бронхів.

Загальний стан хворих досить довго може залишатися задовільною. Але по мірі прогресування захворювання поступово починає страждати серцево-судинна система: серце не справляється з навантаженням прокачування крові через легені, уражені силікоз, кров застоюється в легенях, викликаючи набряк легенів, від якого хворий силікоз зрештою і гине.

Протягом силікозу прогресуючий, при цьому розвиток фіброзу легень (значне розростання в них сполучної тканини з порушенням дихання) відбувається у різні терміни. Розрізняють силікоз повільно прогресуючий, що залишається на одному рівні іноді десятиліттями (частіше інтерстиціальний), швидко прогресуючий – погіршення стану може відбутися за 7-8 років і швидше і так званий пізній силікоз – розвивається через багато років після мав місце контакту з пилом. У минулому зустрічалися випадки гострого силікозу, коли хвороба протікала швидко і особливо злоякісно.

Силікоз часто ускладнюється туберкульозом, гострими і хронічними запаленнями легенів, бронхіальною астмою. Різні порушення імунітету можуть призвести до розвитку аутоімунних захворювань (алергії на власні тканини організму), наприклад, ревматоїдного артритуРевматоїдний артрит - розвінчання міфів про хвороби.

Лікування силікозу

Лікування силікозу повинно бути комплексним, спрямованим на поліпшення загального стану організму, попередження ускладнень та прогресування захворювання. Показано повноцінне харчування, дихальна гімнастика, санаторно-курортне лікування. На ранніх стадіях захворювання використовують фізіотерапевтичні методи лікування, лікарські засоби, що сприяють розширенню бронхів і відходженню мокротиння, серцеві засоби. При появі ускладнень проводиться їх активне лікування.

Профілактикою силікозу є правильна організація виробництва і регулярні профілактичні огляди працівників галузей промисловості, загрозливих за захворюваністю на силікоз.

Галина Романенко