Біль у суглобах може носити тривалий або скороминущий характер, але це завжди ознака хронічного або гострого захворювання.

Болі в суглобах класифікують:

• залежно від характеру ураження: запальний і невоспалительный тип. Опухлість суглоба, почервоніння шкірних покривів і підвищення температури – ознаки запалення суглобівЗапалення суглобів - як зняти біль? (артрит). Відсутність набряклості, почервоніння і підвищення температури ураженого суглоба, навіть при наявності болю, свідчить про невоспалительном характер хвороби суглоба.
• залежно від поширеності ураження: моно-, оліго - і полиартикулярный тип. Визначення «моноартикулярный» позначає, що вражений один суглоб, «олигоартикулярный» - два-чотири суглоба, а «полиартикулярный» - п'ять і більше суглобів.
• залежно від локалізації ураження: загальний або локалізований тип. Болі загального (або дифузного) характеру часто змінюють локалізацію і вражають кілька суглобів одночасно. Локалізована біль у суглобах виникає в конкретному суглобі або суглобах.

Травма і навантаження

Травма або зайве навантаження на суглоб викликають локалізовану біль запального типу. Однак після деяких травм, наприклад, отриманих в автомобільній аварії, можливі дифузні болі суглобів. Болі в суглобах можуть бути викликані збільшенням ваги (призводить до зміни центра ваги), а також зміною ходи в результаті травми, так як в цих випадках змінюється постава і збільшується навантаження на суглоби.

Біль у суглобах часто виникає в результаті запалення:

• сухожиль: тендиніт (ахиллотендинит), капсула плечового суглоба, тендиніт надостной м'язи;
• сумок сухожиль: бурсит;
• энтезиса (місця з'єднання сухожилля з кісткою): ентезопатій («тенісний лікоть»);
• нервів: тунельний синдром зап'ястя.

Системні інфекції

Біль у суглобах – загальний симптом деяких системних інфекцій, як правило, носить невоспалительный характер і вражає кілька суглобів. Реактивний артрит може також виникати в результаті інфекції в інших частинах тіла або як наслідок інфекційних захворювань, але в цьому випадку носить запальний характер і зачіпає декілька суглобів.

• Вірусні інфекції: вітряна віспа, гепатитГепатит - бич нашого часу (особливо В і С), залозиста гарячка, епідемічний паротит, краснуха.
• Бактеріальні інфекції: туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано, підгострий бактеріальний ендокардит, хвороба Лайма, сепсис.
• Грибкові інфекції

Локалізовані інфекції

При локалізованих інфекціях болі в суглобах носять запальний характер, так як в склад після травми можуть проникнути мікроорганізми. Цей стан відомо як септичний артрит. При відсутності травми декількох суглобів і проникнення в них патогенних організмів уражається тільки один суглоб. Хоча бактерії, мікобактерії, віруси і грибки можуть викликати септичний артрит, найчастіше збудниками є Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus і стрептококи.

Аутоімунні захворювання

Аутоімунні захворювання часто викликають біль у суглобах запального характеру, причому в більшості випадків ураження зачіпає кілька суглобів, хоча спочатку запалюється тільки один.

До аутоімунних захворювань, що викликають болі в суглобах, можна віднести:

• ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень;
• системний червоний вовчак;
• хвороба Бехтерева;
• системний склероз;
• синдром Шегрена.

Дегенеративні захворювання суглобів

Дегенеративні захворювання викликають болі незапального характеру, часто зачіпають два або більше суглобів, хоча може бути вражений і тільки один суглоб. Як правило, біль посилюється при русі. Остеоартрит – дегенеративне захворювання суглобів, що супроводжується болями (нерідко біль – єдина ознака запалення).

Болі в суглобах - відео з Оленою Малишевої

Dim lights Embed Embed this video on your site

Пухлини

Пухлини кісткової і хрящової тканини зазвичай викликають незапальні болі в суглобах, хоча деякі швидкорослі пухлини опорно-рухового апарату можуть викликати не тільки хворобливі відчуття, але і спровокувати запалення. Зазвичай порушується тільки один суглоб, хоча метастази можуть вражати кілька суглобів одночасно. Біль у суглобах також може виникати як системна реакція на пухлину віддалених органів, наприклад, молочної та передміхурової залози.

Відкладення кристалів

Відкладення кристалів сечової кислоти в порожнині суглоба або навколо неї може викликати запалення і хворобливі відчуття. Це відбувається при подагрі, коли кристали сечової кислоти накопичуються навколо суглоба, або при псевдоподагрі, коли відбувається відкладення кристалів пірофосфату кальцію дигідрату.

Вольтарен в розчині для ін'єкцій застосовується при досить інтенсивних болях, коли ще рано призначати наркотичні засоби. Необхідність в уколах вольтарена виникає зазвичай на початку захворювання або загострення, коли болі найбільш сильні, потім можна перейти на прийом цього препарату всередину.

Як діють ін'єкції вольтарена

Вольтарен (діюча речовина – диклофенак) у розчині для ін'єкцій (в 1 мл розчину 25 мг вольтарена, у кожній ампулі 3 мл) вводиться внутрішньом'язово. Після введення швидко і повністю всмоктується в кров, де досягає максимальної концентрації вже через 20 хвилин. Через дві години концентрація вольтарена в синовіальній рідині (внутрішньосуглобової рідини) стає вище, ніж концентрація його в крові. Дія вольтарена триває протягом 12 годин, після чого він розкладається в печінці і виводиться через нирки із сечею і частково з жовчю. Незначна кількість препарату виводиться в незміненому вигляді.

Жарознижувальна дія незначно. Механізм дії препарату пов'язаний з пригніченням синтезу простагландинів – біологічно активних речовин, які виконують в організмі різноманітні функції. Однією з таких функцій є підтримка розвитку запального процесу.

Простагландини беруть участь у захисті слизової оболонки шлунка від різних подразників і активізації скорочень м'язів матки перед пологами. Тому вольтарен може сильно дратувати слизову оболонку шлунка, аж до утворення на ній виникнення виразок і кровотеч. У перший період пологів (період переймів) він може придушити початок родового процесу, тому не рекомендується його введення в третьому триместрі вагітності (після 33 тижнів), а вольтарен в ін'єкціях не рекомендується при вагітності зовсім, так як може давати багато небажаних побічних ефектів.

Призначення вольтарена у вигляді ін'єкцій

Вольтарен у вигляді ін'єкцій рекомендується призначати в тому випадку, коли гострий запальний процес або загострення будь-якого хронічного захворювання починаються з сильних болів. Але ін'єкції слід робити не більше двох днів підряд. За цей час гострі болі зазвичай вщухають і можна перейти на таблетки для прийому всередину або на введення ректальних свічок. Вольтарен у вигляді ін'єкцій часто призначають при таких захворюваннях, як ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень і хвороба БехтереваХвороба Бехтерева - потрібно багато терпіння, загострення яких починаються з сильних болів.

Роблять вольтарен та при травмах, якщо, звичайно, вони не супроводжуються кровотечею, так як вольтарен сприяє зниженню згортаючих здібностей крові. Іноді доводиться призначати вольтарен у вигляді ін'єкцій при сильних головних болях типу мігрені. У більш легких випадках, при менш інтенсивних болях призначають таблетки або ректальні свічки вольтарена.

Допоможе ін'єкція вольтарена при нирковій і печінковій коліці, якщо вольтаренВольтарен – зніме запалення і біль поєднувати із призначенням спазмолітиків. В цьому випадку потрібно швидко зняти спазм сечовивідних або жовчовивідних шляхів, який може привести до некрозу (омертвіння) тканин цих органів. Вольтарен в більшості випадків справляється з цим завданням.

Протипоказанням для внутрішньом'язового введення вольтарена є виразково - ерозивні процеси органів травлення, напади бронхоспазмов на тлі лікування аспірином та іншими НПЗП, вік до 18 років, вагітність, годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і індивідуальна непереносимість препарату.

З обережністю ін'єкції вольтарена проводять при порушеннях функції печінки і нирок, порушення згортання здатності крові, бронхіальній астмі, будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, в літньому віці. Іноді при введенні вольтарена у хворих виникають напади запаморочення, в цьому випадку їм не рекомендується водити автотранспорт.

Побічна дія

При внутрішньом'язовому введенні вольтарена всі його побічні ефекти можуть посилюватися. Особливо небезпечні алергічні реакції, тому перші кілька ін'єкцій краще робити в умовах лікувального закладу.

Часті також ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, проноси, запори, кровотечі з шлунка) і печінки (порушення функції). Можливі численні порушення з боку нервової системи-від головного болю до судом і депресій. Зустрічаються порушення смаку, зору і слуху. При тривалому застосуванні часто виникають порушення згортання крові (вольтарен зменшує число тромбоцитів в крові) і зниження імунітету (в крові знижується кількість лейкоцитів, в тому числі зернистих). При внутрішньом'язовому введенні вольтатрена можливий розвиток такого важкого ускладнення, як гостра ниркова недостатність.

На місці введення препарату іноді виникають набряк, біль, іноді – приєднання інфекції і розвиток гнійних ускладнень.

Галина Романенко