Є лікарські препарати, які не можна поєднувати з прийомом інших ліків чи продуктів харчування, надають аналогічну дію. Наприклад, під час курсу лікування нимесилом не можна застосовувати алкоголь, так як і німесил, і алкоголь мають гепатотоксичними (які руйнують клітини печінки) властивостями.

Гепатотоксична дія алкоголю

Гепатотоксичними властивостями володіють багато отрути, лікарські речовини і продукти. Алкоголь серед них займає особливе місце. Причина його токсичної дії на клітини печінки полягає в тому, що в організмі він перетворюється на метаболіти (продукти обміну) саме в печінці. При цьому більша частина алкоголю розкладається до ацетальдегіду, який і ушкоджує клітини печінки – гепатоцити. Клітини печінки пошкоджуються, відмирають, а замість них розростається сполучна тканина. Коли таким чином відбудеться заміна значної частини гепатоцитів на клітини сполучної тканини, то знижується функція печінки. У такому випадку говорять про алкогольному цирозі печінки.

Іноді алкоголь діє на печінку по-іншому. Так як алкоголь сам по собі є джерелом енергії, жирні кислоти, які в нормі розкладаються в печінці з подальшим виділенням енергії, робляться непотрібними і накопичуються в печінці. Це поступово призводить до жирового переродження печінки – жирового гепатозу, при якому також порушуються функції печінки. Прийом алкоголю або будь-якого іншого гепатотоксичної речовини може перевести гепатоз у гепатитГепатит - бич нашого часу, який потім, також перейде на алкогольний цироз.

Токсичні зміни печінки можуть проявлятися у легкій, середній і тяжкій формах. При легкій формі такі зміни можна і не помітити, що є дуже небезпечним, так як застосування додатково будь-якого гепатотоксичної речовини може привести до різкого погіршення стану.

При середньому ступені тяжкості з'являються болі в правому підребер'ї, жовтяниця різної інтенсивності, при обстеженні виявляються порушення функції печінки. У такому випадку ставиться діагноз гострого токсичного гепатитуТоксичний гепатит – дія шкідливих речовин на печінку.

При важкій формі у хворого з'являються сильні болі в животіБолі в животі: види і симптоми, блювання з домішкою крові, стан його погіршується з кожною годиною за рахунок масивного некрозу (відмирання) клітин печінки. Якщо вчасно не надати допомогу, то хворий впадає в кому і може загинути.

Чи можна вживати алкоголь на тлі лікування нимесилом

Звичайно ж, не можна. Одночасний вплив двох гепатотоксичних речовин дуже небезпечно, перш за все, непередбачуваністю впливу на організм. Тут багато що залежить від індивідуальних, в тому числі спадкових особливостей організму. Адже алкогольним цирозом печінки хворіють не всі хворі хронічним алкоголізмом, а не більше 15%.

Безумовно, німесил не робить вираженого гепатотоксичної дії, тим не менш, ця дія є, що і відображено в інструкції у вигляді можливого побічного ефекту – порушення функції печінки і навіть гепатиту. При цьому такий побічний ефект зустрічається далеко не у всіх хворих, а в дуже рідкісних випадках. Це також говорить про те, що у людини була схильність до таких змін з боку печінки, швидше за все, у вигляді якоїсь ферментативної недостатності або особливостей обміну речовин.

А тепер уявіть собі, що на печінку такого хворого одночасно діють два гепатотоксичних фактора. Це може призвести до миттєвим дуже важким ураженням печінки – так званого блискавичного гепатиту. Так як більшість людей не знають спадкових особливостей свого обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, то краще не ризикувати і не вживати алкоголю при лікуванні нимесилом.

Відображено заборона вживання алкоголю при лікуванні нимесилом в інструкції

Прямої заборони на одночасний прийом німесил і алкоголю в інструкції немає. І це дивно для такої великої фармацевтичної компанії, як Берлін-Хемі.

Але якщо уважно почитати інструкцію, то можна побачити, що німесил протипоказаний при порушеннях функції печінки та при хронічному алкоголізмі (де ж гарантія, що у хворого хронічним алкоголізму немає прихованого ураження печінки). Крім того, побічні ефекти препарату є пункт про те, що були випадки блискавичного гепатиту на тлі прийому німесил. Як же можна поєднувати прийом нехай і не дуже сильного гепатотоксичної препарату німесил з алкоголем, який володіє виборчим і дуже сильним токсичним впливом на клітини печінки?

Як правильно приймати німесил

Німесил приймають по одному пакетику 100 мг два рази в день після їжі. Вміст пакетика при цьому висипається в чашку з водою (близько 100 мл). Розведений німесил відразу ж приймають, зберігати його не можна. Курс лікування повинен тривати не більше 15 днів.

Про прийом алкоголю на фоні лікування нимесилом не може бути й мови.

Галина Романенко

Костохондріт - це запалення хряща, який з'єднує ребра з грудиною (розташованого в реберно-грудини зчленуванні). Біль при цьому порушення може бути схожа на симптом серцевого нападуСимптоми серцевого нападу у жінок - не пропустіть час та деяких інших станів. Костохондріт, не супроводжується набряком, називається синдром Тітце.

Симптоми

Найбільш часто костохондріт викликає біль і підвищену чутливість, яка, як правило, з'являється на лівій стороні грудини, вражає більше одного ребра і посилюється, коли пацієнт глибоко дихає або кашляє. Оскільки такі симптоми можуть бути ознаками серцевого нападуХвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінкапри їх появі треба обов'язково і терміново звертатися до лікаря.

Причини

У більшості випадків у костохондрита немає очевидних причин. Іноді він розвивається в результаті дії наступних факторів:

• Травма. Удар в груди може стати причиною костохондрита.
• Фізична напруга. Підйом великих тягарів і дуже інтенсивні фізичні навантаження, а також сильний кашель пов'язують з розвитком костохондрита.
• Артрит. У деяких пацієнтів костохондріт викликане специфічними проблемами, такими як остеоартрит, ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень, або анкілозуючий спондилоартрит.
• Інфекція суглоба. Реберно-грудинное зчленування може бути інфіковані вірусами, бактеріями і грибковими організмами. Наприклад, так буває при сифілісі, туберкульозі, аспергиллезе.
• Пухлини. Ракові і неракові пухлини також можуть викликати костохондріт.

Фактори ризику

Костохондріт найбільш часто зустрічається у жінок у людей старше сорока років.

Діагностика

Під час огляду лікар обмацує область реберно-грудинного зчленування, щоб виявити набряки і область підвищеної чутливості. Він також може рухати руки пацієнта певним чином, намагаючись викликати появу симптомів захворювання.

Оскільки немає лабораторних аналізів і методів медичної візуалізації, з допомогою яких можна було б діагностувати костохондріт, в процесі діагностики проводяться тести, які допомагають виключити інші можливі причини появи симптомів, на які скаржиться пацієнт. Серед таких тестів - рентгенівське дослідження, електрокардіограма, і так далі.

Лікування

Зазвичай костохондріт проходить сам по собі, хоча в деяких випадках симптоми можуть зберігатися протягом декількох місяців і навіть довше. Завдання лікування - полегшити ці симптоми.

Медикаментозні засоби

• Безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)особливо часто рекомендується для полегшення болю і зняття запалення при костохондрите. В деяких випадках лікар призначає прийом рецептурних НПЗП.
• Опіоїдні знеболювальні. При дуже сильної болі лікар може виписати медикаменти, що містять кодеїн, наприклад, "гідрокодон" (вікодин, Lortab та інші) або оксикодон (Percocet, Roxilox та інші). Ці препарати можуть викликати залежність, тому тривалість їх прийому повинна бути мінімальною.
• Антидепресанти. Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін, часто використовується для контролю над хронічним болем, особливо якщо вона не дає пацієнтові спати по ночах.
• Протисудомні препарати. Ліки від епілепсіїЕпілепсія - священна хвороба габапентин успішно використовується при хронічних болях, у тому числі, викликаних костохондритом.

Терапія

• Вправи на розтяжку можуть бути дуже ефективними при костохондрите. Які саме вправи підходять у кожному конкретному випадку повинен вирішити фізіотерапевт.
• Стимуляція нервів. У ході процедури під назвою транскутанної електрична стимуляція нервів, за допомогою спеціального пристрою під шкіру надсилається слабкий електричний струм, який може порушити або замаскувати больові сигнали, не даючи їм надходити в мозок.

Якщо перераховані вище методи лікування не допомагають, лікар може запропонувати зробити ін'єкцію знеболювального препарату і кортикостероїду в суглоб, який є джерелом болю.

У домашніх умовах ви можете полегшити симптоми костохондрита, прикладаючи до ділянки лід або грілку, а також уникаючи навантажень, які посилюють біль.

Профілактика

Носіння важкої сумки, особливо на одному плечі, може стати прямою або непрямою причиною розвитку костохондрита. Навчіть свою дитину правильно носити шкільну сумку, й самі уникайте занадто важких сумок.

Уникайте виконання вправ, які викликають біль, схожу на симптом костохондрита. При частому повторенні такі вправи дійсно можуть стати причиною розвитку костохондрита.