Тендовагініт - це запалення сухожилля і синовіальної оболонки. Синовіальна оболонка виробляє маслянисту рідину, необхідну для оптимальної роботи суглобів. Основними ознаками тендовагинита є біль, набряклість і підвищена чутливість суглобів, в яких знаходяться уражені сухожилля. У більшості випадків для полегшення симптомів достатньо обмежити навантаження на хворий суглоб. Іноді біль зберігається протягом кількох днів, а потім проходить без будь-якого лікування. У деяких випадках біль може тривати тижнями.
Тендовагініт теоретично може розвинутися в кожному сухожиллі людського організму, але деякі сухожилля схильні до цього захворювання більше інших. До них відносяться, зокрема, сухожилля в кистях - підвищений ризик тендовагинита пов'язаний з частими повторюваними рухами, які ми виконуємо руками.
Хоча поки немає підтверджень того, що тендовагініт можна так чи інакше запобігти, фахівці все ж рекомендують наскільки можливо обмежити будь-повторювані дії, так як вони сприяють виникненню різних проблем з суглобами. Крім того, існують різні вправи, які допоможуть запобігти тендовагініт або полегшити його симптоми.
Заходи запобігання
Щоб вилікувати тендовагініт, необхідно скоротити навантаження на хворі сухожилля. Повна нерухомість, втім, не рекомендується, навіть якщо людина може собі її дозволити. Щоб уникнути ригідності, рухатися потрібно, але рухи повинні бути як можна більш плавними. В залежності від того, які саме сухожилля були вражені тендовагінітом, пацієнту може бути рекомендовано використання милиць або тростини.
Холодні компреси допомагають зняти набряклість і біль при тендовагініті. Щоб контролювати запальний процес, прикладайте до хворого місця кубики льоду кілька разів в день на три-п'ять хвилин.
Спеціальні бандажі еластичні можуть бути використані для захисту сухожиль від подальших ушкоджень. Крім того, такі бандажі ефективно запобігають появі набряків.
Якщо тендовагінітом вражені сухожилля в суглобах ніг, рекомендується під час відпочинку піднімати ноги вище, щоб зменшити набряклість.
Крім того, для полегшення симптомів тендовагинита можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати. Однак не слід приймати їх довше, ніж протягом семи-десяти днів, без відповідної рекомендації лікаря. У деяких випадках для лікування використовуються ін'єкції кортизону і фізіотерапія.
Причини
Причиною інфекційного тендовагинита можуть бути
- проникнення гноєродной мікрофлори при травмі або з вогнищ інфекції (наприклад, запаленні суглоба або кістки);
- специфічні інфекції, такі, як туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано
або сифілісСифіліс - покарання Венери
;
- запалення, як реакція на запальний процес в якійсь іншій області (при ревматизміРевматизм - можливі ускладнення на серце
, ревматоїдному артриті).
Неінфекційні (асептичні) тендовагініти частіше виникають від травматизації і перенапруги сухожилків осіб певних професій (музикантів, друкарок, при постійній роботі з мишкою комп'ютера і так далі), що виконують тривалий час одноманітні рухи, в яких бере участь обмежена група м'язів. Це так звані професійні тендовагініти, вони можуть виникати також у ковзанярів, лижників та інших спортсменів. За течією тендовагініти поділяються на гострі і хронічні.
При гострому тендовагініті відбувається різкий набряк і прилив крові до синовіальній оболонці, в синовіальної порожнини з'являється серозна або гнійна запальна рідина, при цьому стискається місце входу в сухожилля кровоносних судин, порушується його харчування, результатом чого може стати омертвіння сухожилля.
При хронічному тендовагініті спостерігається потовщення і розпушення синовіальної оболонки, скупчення в синовіальної порожнини рідини жовтого кольору, багатого фібрином (фібрин - це білок крові, який може випадати в осад). Поступово на місці випавшого фібрину утворюються спайкиСпайки - як від них позбутися? 
(зрощення), які перешкоджають рухливості сухожилля. Однією з форм хронічного тендовагинита є стенозуючий тендовагініт, при якому стінки синовіальноїпіхви сухожилля товщають, а синовіальна порожнину звужується, здавлюючи сухожилля.
Як виявляється гострий тентовагинит
Гострий інфекційний тендовагініт характеризується гострим початком з швидким розвитком болючої припухлості в області уражених суглобів. Найчастіше такий процес розвивається на тильній поверхні кистей і стоп. При цьому болюча припухлість і набряк поширюються на передпліччя або гомілку. З'являється обмеження рухів, іноді - стійке зведення (контрактура) пальців, крепітація (хруст) в області тилу кисті або передпліччя, що виникає при русі пальців. При розвитку гнійного запалення піднімається висока температура, озноб, запалюються довколишні лімфатичні вузли і судини. При прогресуванні захворювання гнійний процес може поширитися на передпліччі.
Гострий асептичний тендовагініт також частіше вражає синовіальні піхви тильній поверхні кистей і стоп. Захворювання починається гостро: в області ураженого сухожилля швидко утворюється припухлість. Рухи пальця обмежені, болючі, супроводжуються хрустом. Таке запалення нерідко переходить у хронічну форму.
Прояви хронічного тендовагинита
Хронічні тендовагініти спостерігаються найчастіше в піхвах сухожиль розгиначів і згиначів пальців. Так, при тендовагініті загального синовіальноїпіхви згиначів пальців, розташованого в області зап'ястя (синдромі зап'ястного каналу) визначається хворобливе пухлиноподібне утворення довгастої форми, еластичної консистенції, часто має форму пісочного годинника, смещающихся при русі. Руху зацікавлених сухожиль обмежені і супроводжуються крепітацією.
Діагностика тендовагінітів грунтується на характерних проявах. Для виключення запалення суглоба і кістки проводяться рентгенограми.
Лікування тендовагінітів
Лікування гострого тендовагинита поділяється на загальне і місцеве. Загальне лікування при інфекційному процесі спрямоване на боротьбу з інфекцією (застосування протибактеріальних засобів, зміцнення захисних сил організму). При неинфекционном процесі використовують лікарські препарати, що зменшують запальний процес (наприклад, індометацин).
Місцеве лікування, як при інфекційному, так і при неинфекционном тендовагініті в початковій стадії включають спокій, який встановлюється за допомогою шин чи лангет, зігріваючі компреси. Після стихання гострих явищ призначають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, ультразвук і так далі) і лікувальну гімнастику. При гнійному процесі показано термінове розкриття і дренування (виведення ранового вмісту через спеціальну трубку) піхви сухожилля.
Лікування хронічного тендовагинита в основному зводиться до фізіотерапевтичним процедурам (парафін, озокерит, УВЧ, електрофорез з лікарськими речовинами), лікувальної гімнастики та масажу. Якщо не допомагають консервативні методи лікування, то при стенозуючому тендовагініті січуть звужену ділянку піхви сухожилля.
Головне при тендовагініті - своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування.
Галина Романенко
