Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

НПЗП - це лікарські препарати, які мають знеболюючі, жарознижуючі і одночасно вираженими протизапальними властивостями. А так як протизапальні властивості є у цих препаратів переважаючими, що наближаються по силі дії до дії стероїдних гормональних сполук, але при цьому стероїдна структура у них відсутній, їх стали називати нестероїдними протизапальними препаратами.

Першим представником цієї групи був аспірин, після нього таких препаратів було випущено багато і кожен з них має свої особливості. Подразнюючу дію цих препаратів на шлунково-кишковий тракт при хорошому протизапальній ефекті змусило фармакологів думати над тим, як позбутися від побічних явищ.

Як діє німесулід

Німесулід - перший препарат нового покоління НПЗП, механізм дії якого пов'язаний з вибірковим пригніченням ферменту циклооксигенази ІІ (ЦОГ - II). Фермент циклооксигеназу (ЦОГ) ділиться на дві форми ЦОГ - I і ЦОГ - II. Перша захищає слизову оболонку шлунка від будь-яких впливів, а друга сприяє розвитку запалення. При вибірковому пригніченні лише ЦОГ - II запалення зменшується, а так як кількість ЦОГ-I не змінюється, то ризик ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту зводиться до мінімуму.

Крім протизапальний, знеболюючий і жарознижуючий властивості німесулід має здатність пригнічувати фактор активації тромбоцитівТромбоцити - для чого вони потрібні організму? (а значить, запобігати підвищену згортання крові і утворення тромбів), фактор некрозу пухлин альфа (надлишок цього фактора буває при вираженому запаленні), пригнічувати дію гістаміну (зменшується ступінь вираженості алергічних реакційАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першить, в тому числі бронхоспазмов).

Після прийому всередину препарат добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту, його максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1, 5-2, 5 години після прийому препарату.

В яких випадках потрібно приймати німесулід

Німесулід застосовується:

• якщо турбують сильні болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? при запаленні суглобівЗапалення суглобів - як зняти біль? (у тому числі при ревматоїдному артриті), вікових змінах у суглобах (остеоартрозах), запаленні сухожиль (тендовагініти), запалення синовіальної оболонки суглобів (бурсит);
• як жарознижувальний засіб при різних інфекційних захворювання;
• як знеболююче в післяопераційному періоді, при травмах;
• як знеболювальний і протизапальний засіб при захворюваннях вуха, горла, носа, стоматології, гінекології; ефект при призначенні німесуліду настає стрімко, вже в перші 15 хвилин після прийому таблетки, тому його можна застосовувати для зняття гострого болю (головного, зубного, при болісних менструаціях і так далі).

Таблетки німесуліду приймають внутрішньо з достатньою кількістю води, краще до їди. При підвищеній чутливості шлунка німесулід приймають в кінці або після прийому їжі.

Німесулід зазвичай не дає побічних ефектів. У рідкісних випадках можуть спостерігатися нудота, блювання, біль у шлунку, пронос, свербіж, кропив'янка, бронхоспазм (задишка з утрудненим видихом).

Випадки передозування препарату не описані.

В даний час створені і з успіхом застосовуються кілька десятків НПЗП, що надає можливість індивідуального підходу до вибору препарату при кожному призначення препаратів цієї групи. Незважаючи на те, що в основі дії всіх НПЗП лежить один механізм - пригнічення активності ЦОГ, вираженість протизапальний, знеболюючий і жарознижуючий ефектів, а також побічних явищ у них може бути різною.

Так, німесулід характеризується високою безпекою та ефективністю, різними механізмами протизапальної та знеболюючої дії, тому його слід віднести до найбільш перспективним при застосуванні як у ревматологічної практиці, так і в лікуванні багатьох інших захворювань.

Галина Романенко

Причини появи болів у суглобах

Біль у суглобах часто виникає навіть не тому, що хворі суглоби, а тому, що суглоби тонко реагують на будь-які інтоксикації. Так, суглоби болять при гнійних ангінах, деяких інфекційних захворюваннях, тяжких запальних та алергічних процесах, деяких хворобах крові і так далі.

Болі в суглобах можуть виникати при різних розладах центральної нервової системи під впливом стресів. Такі болі посилюються при нервових навантаженнях і проходять при прийомі заспокійливих засобів.

Власні захворювання суглобів також можуть викликати біль. Всі захворювання суглобів можна розділити на запальні, обмінно-дистрофічні захворювання м'яких тканин, що оточують суглоби. Щоб розібратися, чому у вас болять суглоби, потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Запальна суглобова біль

При запаленні одного або декількох суглобів виникають болі, які називаються запальними і мають чіткі характеристики. Особливістю цих болів є те, що вони поєднуються з набряком і почервонінням суглоба і виникають зазвичай після тривалого нерухомого стану хворого, тобто вночі і вранці. Остання ознака є наслідком того, що в нерухомому стані в суглобі накопичується запальна рідина, яка дратує нерви, що іннервують даний суглоб, більше набрякають і м'які тканини, що оточують суглоб, що ще більше погіршує становище.

Полегшення при запальних суглобових болях приносить зняття набряку і запалення, тобто лікування безпосередньо захворювання. Як тільки набряк зменшується, зменшуються і болю. Але в деяких випадках болі можуть бути дуже сильними. У таких випадках рекомендується тримати хворий суглоб під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни в піднятому положенні (так менше наростає набряк) і приймати різні знеболюючі засоби. Дуже добре підходять в таких випадках нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, наприклад, диклофенак), які не тільки зменшують біль, але і зменшують запалення тканин. Добре допомагають і фізіотерапевтичні процедури, такі, як електрофорез і фонофорез з різними знеболюючими засобами та інші.

Суглобова біль при ревматизмі і ревматоїдному артриті

Як ревматизм, так і ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень є захворюваннями, в основі яких лежить інфекційно-алергічний процес. Але якщо при ревматизмі ураження суглобів носить відносно короткочасний характер і походить без всяких наслідків (вірніше, «перемикається» на серце), то ревматоїдний артрит триває роками і призводить до численних змін у суглобах і повної інвалідизації хворого. І ще одна відмінність: ревматизм «любить» великі суглоби (наприклад, колінні), а ревматоїдний поліартритЩо таке поліартрит - коли болить скрізь – дрібні (суглоби кистей і стоп) і тільки потім «перебирається» на великі, повністю змінюючи їх зовнішній вигляд.

Болі в суглобах при ревматизмі зняти не дуже важко, досить зняти запальний процес за допомогою антибіотиків і НПЗЗ. Біль при ревматичному поліартриті носять виснажливий характер і важко піддаються лікуванню. Хворі змушені постійно приймати НПЗЗ, які подразнюють слизову оболонку шлунка і можуть призводити до виникнення виразкової хвороби. Сильні болі при ревматоїдному поліартриті змушують призначати гормональні препаратиГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби, які на деякий час знімають біль, але мають свої проблеми і ускладнення. Іноді для того, щоб зменшити біль, хворому накладають фіксуючу пов'язку на суглоб, яка утримує суглоб в зручному і не надто хворобливому стані.

«Механічні» болі в суглобах

«Механічними» називаються болі, що виникають при обмінно-дистрофічних захворюваннях суглобів. Причиною таких захворювань у молодому віці є зазвичай травми або наслідки запального процесу в суглобах, в літньому – вікові порушення обмінних процесів. Такі болі є результатом руйнування хрящової тканини, що покриває суглоб.

«Механічні» болі зазвичай відрізняються меншою інтенсивністю, ніж запальні та посилюються при високих фізичних навантаженнях, особливо до кінця дня. У стані спокою такі болі зменшуються або зникають зовсім.

Хворі з обмінно-дистрофічних захворювань суглобів повинні чітко знати, що для зменшення болю суглобу потрібно періодично давати відпочинок. Допомагають НПЗЗ, зігрівальні процедури, курси лікувальної гімнастики і масажу.

Біль у суглобах – це сигнал неблагополуччя в організмі, чому вона виникла і як її зняти може зрозуміти тільки лікар.

Галина Романенко