Діагностика та лікування реактивного артриту

У деяких людей після перенесеної гострої кишкової або сечостатевої інфекції розвивається захворювання під назвою реактивний артрит — негнійне запалення суглобів. Ця патологія частіше зустрічається у чоловіків. Найчастіше хворіють люди у віці від двадцяти до тридцяти років.

Які дослідження потрібні для виявлення захворювання

Лікаря, крім розповіді пацієнта про розвиток хвороби, скарг та даних огляду, необхідні результати ряду досліджень. Зазвичай виконуються:

• Загальний і біохімічний аналіз крові дозволяють визначити ступінь активності запального процесу;
• Загальний аналіз сечі проводиться для виявлення уретритуУретрит - дуже чоловіча хвороба і ураження нирок;
• Імунологічні дослідження, з допомогою яких виявляються антитіла до інфекційних агентів. Це допомагає встановити, який саме мікроб спровокував розвиток артриту;
• Рентгенографія суглобів і хребта.

Крім перерахованих методів, хворим можуть призначатися інші дослідження. Показання до них визначає лікар індивідуально.

Лікування

При виявленні вогнища інфекції призначаються антибіотики з урахуванням чутливості мікроорганізмів до різних препаратів. Лікування хламидийного артриту проводиться макролідами, тетрациклінами або фторхінолонами. Антибіотики не застосовуються при запаленні суглобів, пов'язане з гострою кишковою інфекцієюГострі кишкові інфекції – найбільш часті захворювання в осінньо-літній період.

Для придушення запального процесу в суглобах, энтезисах і хребті застосовують нестероїдні протизапальні засоби. При їх неефективності показані глюкокортикоїди. Якщо реактивний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень набуває затяжне або хронічне протягом, то рекомендований прийом сульфасалазину або метотрексату.

У більшості людей прогноз хвороби сприятливий, і одужання настає протягом одного року. У інших пацієнтів у подальшому можливі загострення запального процесу, а в деяких реактивний артрит стає хронічним.

Діагноз при наявності характерної тріади симптомів не викликає труднощів. На рентгенограмах видно зміни у вигляді околосуставного остеопорозуОстеопороз - погрожує він вам? (розрідження кісткової тканини) та ерозії суглобових поверхонь, а також появи розростань кісткової тканини в різних місцях (наприклад, п'яткових шпор). Аналіз внутрішньосуглобової рідини виявляє ознаки запалення суглоба. Крім того, виявляють основну інфекцію, яка викликала появу артриту.

Лікування реактивного артриту починають з лікування основного захворювання його викликав. Для зняття запалення і болю призначають нестероїдні протизапальні засоби, іноді – глюкокортикоїдні гормони. Проводяться також зігрівальні процедури, фізіолікування.

Профілактика виникнення реактивного артриту – це своєчасне лікування інфекційних захворювань, які можуть його викликати.

Галина Романенко

Причини розвитку

Поки не відомі справжні причини розвитку ревматоїдного артриту. Відомий тільки той факт, що тут задіяні як генетичні фактори, так і фактори зовнішнього середовища. У цілому, ризик розвитку ревматоїдного артриту у населення становить 1%. Але якщо у вас є найближчий родич з даним захворюванням, наприклад, сестра або мати, то ймовірність захворювання підвищується до 2-5%. Якщо у вас є близнюк, яка хвора на ревматоїдний артрит, то ризик збільшується до 12-15%. Це прямо вказує на зв'язок цього захворювання з набором генів. Також тут скоріше всього задіяні фактори зовнішнього середовища, наприклад, вірус.

До симптомів ревматоїдного артриту відносять набряк, біль і втрата гнучкості суглобів, особливо їх негнучкість вранці. Для цього захворювання характерно симетричне ураження суглобів, тобто обох частин тіла. Як правило, у людей, хворих на ревматоїдний артрит, набрякають і болять зап'ястя, суглоби пальців, щиколотки і пальці ніг.

У міру розвитку хвороби уражаються великі суглоби: лікті, плечі, коліна і кульшові суглоби. Біль, як правило, не дуже сильна, але притуплена і затяжна. Іноді можуть відбуватися загострення, але більшу частину часу хвороба проявляє себе в досить м'якій формі. При активному прояві ревматоїдного артриту у пацієнтів часто зустрічається швидка втомлюваність, що пов'язано зі збільшенням ступеня запалення уражених суглобів, а також з посиленням набряку і почервоніння.

Лікується ревматоїдний артрит?

На сьогоднішній день методу лікування ревматоїдного артриту не існує, але є ефективні засоби для полегшення стану хворих. У деяких з них хвороба протікає дуже м'яко, у інших протягом тривалого часу ж періоди ремісії чергуються з періодами загострень.

Загальним правилом для всіх видом терапії є правило третин: одна третя частина пацієнтів йде на покращення, інша частина показує незначні поліпшення, і третя частина не показує ніяких поліпшень взагалі. Більшу ефективність показує новий клас лікарських засобів, так званих біопрепаратів. Ці препарати блокують певні види білків, що викликають в організмі запалення.

Що ще допомагає при лікуванні захворювання, крім лікарських препаратів?

Майже у всіх дослідженнях болю артриту або приблизно 20-30% пацієнтів певним чином реагують на плацебоПлацебо – ефективний засіб для самонавіюванняце означає , що очікування поліпшень веде до зміни активності захворювання. І, насправді, є наочні докази і лабораторні дані про поліпшення стану хворих. Можливо, тут задіяні механізми, яких ми поки не розуміємо.

При наявності хронічного захворювання, а особливо захворювання суглобів, як ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень дуже важливо зберігати фізичну активність і якомога більше рухатися. Для цього чудово підходить плавання. Тренування з допомогою еліптичного обладнання замість бігу і тривалих прогулянок – це ще один відмінний приклад аеробного навантаження, що дозволяє уникнути надмірного впливу на запалені суглоби.

Чи можна завагітніти при наявності ревматоїдного артриту, і передасться захворювання дитині?

Безумовно, жінки з даним захворюванням можуть завагітніти, і у багатьох жінок – від половини до трьох чвертей - вагітність викликає ремісію. Згодом, через один-два місяці після пологів хвороба майже в усіх випадках повертається або відбувається загострення. Чому так відбувається, невідомо. Існує теорія, згідно якої під час вагітності імунна система жінок перебудовується таким чином, щоб запобігти викиденьВикидень - чи можна від нього застрахуватися? і як наслідок цього починається ремісія.

У період вагітності доза і кількість лекарственны х препаратів для лікування ревматоїдного артритуРевматоїдний артрит - розвінчання міфів про хвороби знижується до мінімуму. З деякими лікарськими препаратами (наприклад, метотрексатом) для лікування захворювання під час виношування плоду пов'язані певні ризики. Тому приблизно за 6 місяців до зачаття майбутнім мамам рекомендують відмовитися від прийому таких препаратів.

Які нові методи лікування будуть практикуватися протягом найближчих 5-10 років?

Для лікування ревматоїдного артриту почнуть вводити пацієнтам, які нещодавно з'явилися біопрепарати. Тепер перед вченими стоїть завдання розробити формулу таблеток для перорального застосування, які б відтворювали вплив біопрепаратів. Також серйозний інтерес викликає персоналізована медицина, заснована на вивченні набору генів пацієнта з ревматоїдним артритом, що дозволить не робити припущень, а просто розраховувати правильне поєднання лікарських засобів. Таким чином, на підставі певного набору генів, можна буде розробляти програму лікування.

Також проводяться дослідження того, з чого починається розвиток ревматоїдного артриту. Існує безліч свідчень того факту, що захворювання прогресує протягом багатьох років. Наше завдання – на ранній стадії захворювання втрутитися в хід його розвитку, і по можливості, зробити це ще до виникнення у хворого симптомів хвороби.