Енхондрома - це різновид доброякісної пухлиниДоброякісна пухлина - не завжди безпечна хрящової тканини, яка розвивається всередині кістки. Зростання таких пухлин зазвичай починається в дитинстві і в якийсь момент припиняється, однак самі пухлини зберігаються протягом життя. Часто їх виявляють у пацієнтів у віці від 10 до 20 років.

Энхондромы дуже поширені; особливо часто вони формуються в маленьких кістках рук і стоп. Іноді вони з'являються в довгих кістках рук і ніг. У рідкісних випадках численні пухлини цього типу можуть бути частиною синдромів, наприклад, хвороби Ольє або синдрому Мафуччи.

Окремі энхондромы можуть бути раковими, але такі випадки зустрічаються вкрай рідко. У цих випадках пухлина зазвичай стає хондросаркомой. Розрізнити доброякісну і злоякісну пухлинуЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму хрящової тканини може бути непросто навіть досвідченому хірургу.

Причини

Причини розвитку энхондромы неясні, проте лікарі вважають, що це не пов'язано з впливом радіаціїРадіація та її біологічна дія: обережно, заражене! , шкідливих хімічних речовин, і яким-небудь видами діяльності пацієнта.

Симптоми

Зазвичай енхондрома не завдає болю пацієнту. Пухлини в руках, ступнях та/або множинні пухлини можуть призвести до деформації кісток. У таких випадках симптомами энхондромы можуть бути збільшені пальці, патологічні переломи або деформація.

У пацієнтів з хворобою Ольє і синдромом Мафуччи деформація кісток може бути дуже серйозною.

Якщо пацієнт з пухлиною хрящової тканини скаржиться на біль, особливо на болі по ночах, необхідно провести дуже ретельне обстеження - можливо, його пухлина стала злоякісної.

Діагностика

У більшості випадків енхондрома виявляється, коли пацієнт проходить рентгенівське дослідження. При виявленні пухлини призначається обстеження, щоб переконатися в тому, що вона не ракова. Для цього використовуються різні методи медичної візуалізації, крім того, лікарю необхідно отримати докладні відомості про симптоми захворювання, наявні у пацієнта, зокрема, а характер больових відчуттів, якщо такі мають місце.

Як правило, найбільш важливу інформацію про энхондроме забезпечує рентген. На рентгенівському знімку энхондромы виглядають як маленькі (площею менш 5 см) світлі плями в середині кістки. Малюнок у вигляді кілець або арок, який проглядається в області пухлини, вказує на те, що в ній міститься хрящова тканина.

У більшості випадків для діагностики энхондромы досить простого рентгенівського дослідження. Іноді також використовується комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія - ці види медичної візуалізації дають більш повну картину кісткової тканини, розташованої навколо пухлини.

У деяких випадках проводять сканування кістки, однак і доброякісні і злоякісні пухлини відрізняються підвищеним поглинанням радіоактивної речовини, яка використовується для виявлення зрослої активності кісткової тканини.

Лікування

• Нехірургічні методи лікування

У більшості випадків енхондрома взагалі не потребує лікування. Якщо пухлина не має симптомів, лікарі рекомендують регулярно проходити рентгенологічне обстеження, щоб стежити за можливим зростанням энхондромы. Більшість лікарів вважають, що пухлини хрящової тканини, не викликають симптомів, не слід видаляти.

• Хірургічні методи лікування

У тих випадках, коли энхондрому лікують хірургічними методами, пухлина зазвичай вишкрябують, а в утворену порожнину поміщають спеціальний наповнювач. Хоча енхондрома може почати розвиватися знову, у більшості випадків цього не відбувається.

У випадку, коли пухлина викликає патологічні переломи, потрібно, насамперед, дати перелому зажити. Тому пухлина вишкрябують, щоб запобігти переломи надалі.

Більш агресивні пухлини, що руйнують кістку або продовжують зростання за межами кістки, зазвичай є хондросаркомами. Ці пухлини треба видаляти. В залежності від стадії захворювання, пухлина вишкрябують або видаляють разом з кісткою.

Про методи лікування пухлин хрящової тканини, які на рентгенівських знімках виглядають як прості энхондромы, але викликають біль, серед фахівців немає єдиної думки. Деякі хірурги рекомендують вишкрібати такі пухлини, як у попередніх випадках. Інші вважають, що такі пухлини не потрібно видаляти, оскільки біль не обов'язково викликана энхондромой. Щоб виявити або виключити можливі інші причини болю, може бути призначено медичне обстеження з застосуванням різноманітних методів діагностики.

Що розсікає остеохондрит або хвороба КенігаХвороба Кеніга - причини досі невідоміце порушення , що виникає, коли шматок хрящової тканини і тонкий шар кістки від'єднуються від кінця кістки з-за недостатнього кровопостачання. Отсоединившаяся тканина може залишитися на місці або потрапити в простір суглоба, зробивши суглоб нестабільним. Що розсікає остеохондрит особливо часто спостерігається в колінному суглобі, але він може вражати й інші суглоби.

Симптоми

У розтинає остеохондрита можуть бути наступні симптоми:

• Набряк в області ураженого суглоба;
• Обмеження рухливості суглоба, наприклад, неможливість повністю витягнути руку або ногу;
• Біль в ураженому суглобі, особливо після фізичних навантажень;
• Ригідність суглоба після відпочинку;
• Клацаючий звук при русі суглоба.

Якщо у вас з'явилися які-небудь з цих симптомів варто пройти медичне обстеження, щоб виявити їх можливі причини (це може бути не тільки розсікає остеохондрит, але і переломи або тріщини в кістках).

Причини і фактори ризику

Що розсікає остеохондрит може розвинутися практично будь-яка людина, але найбільш часто він зустрічається у осіб чоловічої статі у віці від 10 до 20 років. Передбачається, що розвиток порушення пов'язане з високою фізичною активністю пацієнтів. Серед дівчат і жінок розсікає остеохондрит зазвичай спостерігається у тих, хто активно займається спортом.

Діагностика

При підозрі на розсікає остеохондрит лікар зазвичай рекомендує пацієнту пройти рентгенологічне дослідження. Наприклад, якщо ознаки порушення з'явилися в одному колінному суглобі, роблять знімки обох суглобів, щоб порівняти уражений суглоб зі здоровим. Якщо рентген виявить розсікає остеохондрит, може знадобитися магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія - ці діагностичні процедури допоможуть встановити, чи залишився отсоединившийся фрагмент тканини на місці, або перемістився в простір суглоба.

Лікування

Якщо фрагмент тканини нестабільний (тобто, якщо він змістився), може знадобитися хірургічна операція, щоб видалити його або закріпити на місці. У разі, якщо фрагмент лишається на місці, операція не потрібна; пацієнту може бути рекомендований відпочинок, фіксація суглоба при заняттях спортом і прийом ібупрофенуІбупрофен: протизапальний препарат для усунення болю і запалення.

Як правило, пацієнтам рекомендується уникати фізичної активності, яка викликає біль і дискомфорт, і на 6-8 тижнів відмовитися від участей у спортивних змаганнях. Фізіотерапевт може призначити спеціальні вправи на розтяжкуВправи на розтяжку - будьте гранично обережні і плавання.

Молоді пацієнти з розтинає остеохондритом мають високі шанси повернутися до колишнього рівня фізичної активності, хоча, можливо, вони не зможуть займатися видами спорту, що вимагають виконання повторюваних рухів, таких, як теніс. Дорослим частіше потрібно хірургічними методами лікування, і їм набагато важче повністю відновитися після лікування. У них є досить велика ймовірність розвитку артритуАртрит - різноманітність форм і ускладнень в ураженому суглобі.