Гонартроз 1 ступеня - це найраніша стадія розвитку деформуючого остеоартрозу колінного суглоба. На цій стадії ще можна встигнути вжити заходів, щоб надалі обійтися без хірургічного лікування, але це можливо лише за умови, що пацієнт вчасно звернутися до лікаря і почне лікування.

Симптоми гонартрозу 1 ступеня

Початкова стадія гонартрозу може тривати довгі роки. Симптоми можуть з'являтися час від часу, а потім повністю зникати на кілька місяців. Це присипляє пильність багатьох людей, які не схильні звертати увагу на хворобу до тих пір, поки вона не викликає сильний біль. Між тим, сильна біль зазвичай з'являється лише при другою або третьою ступеня гонартрозу, і часто вона є симптомом незворотних змін в суглобах.

Деформуючий гонартрозГонартроз – якими можуть бути наслідки руйнування хрящової тканини 1 ступеня у типових випадках викликає слабку або помірну біль у колінному суглобі під час занять спортом або тривалих піших прогулянок. Вона проходить практично відразу після того, як людина сідає або лягає, щоб відпочити. Іноді суглоб може хворіти або бути менш гнучким, ніж зазвичай, після того, як людина довгий час сидів або стояв. Знову-таки, біль і слабо виражена ригідність суглоба проходять лише через пару хвилин після того, як пацієнт починає рухатися, і в суглобах і суміжних з ними тканинах прискорюється кровообіг.

У багатьох пацієнтів гонартроз 1 ступеня колінного суглоба викликає хрускіт в колінах. Зазвичай він чується, коли людина різко встає або сідає, але при ходьбі або бігу він відсутній. Якщо у пацієнта розвинувся двосторонній гонартроз 1 ступеня, хрускіт чути в обох колінних суглобах, якщо односторонній - тільки в одному.

Діагностика

Наявність одне з описаних вище симптомів є вагомою підставою для підозр на гонартроз. Пацієнтів, що звертаються до лікаря з такими скаргами, зазвичай відразу направляють на рентгенографію. Вже на ранніх стадіях розвитку хвороби на рентгенівських знімках можна побачити, що суглобне простір почало звужуватися, а на кістках почали утворюватися невеликі нарости.

Лікування гонартрозу 1 ступеня

Хоча гонартроз 1 ступеня ще не робить серйозного впливу на якість життя пацієнта, лікування потрібно починати відразу після того, як хвороба була діагностована. Важливо, щоб пацієнт неухильно дотримувався всі рекомендації лікаря - це необхідна умова ефективного лікування. В іншому випадку гонартроз з часом буде помітно прогресувати, і рано чи пізно призведе до сильних болів в колінах і кульгавості, з-за яких пацієнти нерідко отримують групу інвалідності, і бувають змушені ходити з паличкою і/або проходити хірургічне лікування.

Корекція ваги зазвичай є першим етапом лікування пацієнтів з гонартрозом, які страждають від надмірної ваги або ожиріння. Якщо індекс маси тіла людина перевищує 25-30 пунктів, поки він не схудне, інші заходи для лікування гонартрозу будуть практично марні. Зайві кілограми призводять до того, що навіть при дуже помірної фізичної активності навантаження на колінні суглоби багаторазово перевищує норму. Як наслідок, гонартроз прогресує швидше, ніж у людини з нормальною вагою.

Крім цього, важливо виконувати вправи для зміцнення і розтяжки м'язів. Чим більш розвинені м'язи ніг (звичайно, в розумних межах), тим легше колінним суглобам виконувати свою роботу, і тим повільніше вони зношуються.

Фахівці рекомендують при гонартрозі відмовитися від бігу і будь-яких видів навантажень, при яких потрібно стрибати (це збільшує навантаження на колінні суглоби), і перейти на ходьбу, велосипед, плавання, йогу, і так далі. До речі, йога може бути відмінним ліками від гонартрозу, якщо починати займатися їй під керівництвом досвідченого інструктора. Він не тільки покаже, як правильно виконувати різні асани, але і пояснить, які з них особливо корисні при проблеми з колінними суглобами, а які краще робити якомога рідше. Як правило, хворих на гонартроз рекомендують приділяти більше уваги асанам, виконуваних у положенні лежачи - багато з них пов'язані з мінімальним навантаженням на коліна, зате вони сприяють розтяжці м'язів і зв'язок, і збільшення діапазону руху суглобів.

Жінкам, у яких діагностовано гонартроз колінного суглоба 1 ступеня, слід якомога рідше носити високі підбори. На думку фахівців, жінки значно частіше, ніж чоловіки, страждають від деформуючого артрозуАртроз - коли суглоб втрачає свої функції колінних суглобів саме із-за своєї пристрасті до взуття на високому каблуці. Звичайно, таке взуття елегантна і сексуальна, але в повсякденному житті краще віддавати перевагу чомусь більш зручним. Втім, не треба впадати в крайнощі і носити взуття на дуже тонкій підошві, наприклад, модні вже не перший сезон поспіль балетки - це майже також шкідливо для суглобів, як і шпильки. Оптимальна висота каблука чи підошви під п'ятою - від трьох до п'яти сантиметрів. Для пацієнтів з гонартрозом ідеально підходять різні похідні кросівки з досить високою підошвою з м'яких матеріалів з хорошими амортизаційними властивостями і, звичайно, ортопедичне взуттяОртопедичне взуття - як визначити що підходить вам? . Зрозуміло, носити таке взуття кожен день можуть далеко не всі (наприклад, з-за дрес-коду на роботі), але її цілком можна одягати на прогулянку, на шопінг, або заміську поїздку.

Знеболюючі препарати при гонартрозі 1 ступеня зазвичай не потрібні, але при необхідності можна прийняти одну-дві таблетки парацетамолу, аспірин або ібупрофен. Якщо вам доводиться приймати анальгетики протягом семи і більше днів поспіль, зверніться до лікаря.

Досить ефективними при гонартрозі 1 ступеня є добавки з глюкозаміномГлюкозамін - будівельний матеріал організму і хондроитином. Ці речовини містяться у хрящової тканини, і можуть сприяти відновленню невеликих ушкоджень у тканинах, а також сповільнювати дегенеративні процеси в суглобах. Хоча глюкозамін і хондроїтин - натуральні речовини, добавки з ними можуть викликати такі побічні ефекти, як головний біль, розлад шлунка, нудота, блювання та висипання на шкірі. Крім цього, вони взаємодіють з деякими лікарськими препаратами, тому обов'язково повідомте лікаря про те, що ви приймаєте такі добавки.

Кеторол, як і всі нестероїдні протизапальні препарати, має досить багато протипоказань для застосування. В першу чергу – це все ерозивно-виразкові процеси в області шлунково-кишкового тракту, так як препарати цієї групи дратують слизову оболонку органів травлення.

Протипоказання для застосування кеторолу при захворюваннях шлунка

Механізм дії кеторолу полягає в тому, що він пригнічує діяльність ферменту циклооксигиназы (ЦОГ), яка бере участь в утворенні простагландинів – основних «винуватців» запалення і болю. Але простагландини виконують не тільки цю функцію, їх функції в організмі різноманітні, в тому числі вони захищають слизову оболонку шлунка від різних впливів.

Найперші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) придушували діяльність всієї ЦОГ, до таких препаратів відноситься і кеторол. У результаті його дії руйнується «захисту» слизової оболонки шлунка і на стінках шлунка утворюються ерозії і виразки. При цьому спосіб введення препарату (всередину, внутрішньом'язово або внутрішньовенно) значення не має.

Сьогодні випускаються НПЗП, які пригнічують дію лише ЦОГ, що бере участь в утворенні простагландинів запалення (ЦОГ – 2), тоді як ЦОГ – 1, що захищає слизову оболонку шлунка, вони майже не мають впливу.

У зв'язку з негативним впливом на шлунок, кеторол протипоказаний при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення. При всіх інших шлунково-кишкових захворюваннях його слід застосовувати з обережністю. Не можна поєднувати застосування декількох НПЗЗ – це дуже шкідливо для шлунка.

Аспіринова бронхіальна астма та інші алергічні реакції – протипоказання для застосування всіх НПЗП

Аспіринова бронхіальна астма проявляється непереносимістю НПЗП, бронхоспазмом, поліпами в носіПоліпи в носі: видаляти чи ні - ось в чому питання та носових пазухах. Аспірінової її назвали тому, що вперше це захворювання виникло саме від прийому аспірину – першого НПЗП, відкритого в кінці 19-го століття. Сьогодні встановлено, що бронхоспазми при аспірінової бронхіальній астмі, розпочавшись у відповідь на прийом якогось одного НПЗП, у більшості випадків викликаються та іншими препаратами цієї групи. Тому, якщо в минулому у хворого стався напад бронхоспазму від прийому якогось НПЗП, йому не призначають більше препарати цієї групи, в тому числі і кеторол.

Зустрічаються і інші алергічні реакції при прийомі НПЗП, наприклад, кропив'янка та ангіоневротичний набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину. Ці реакції також часто виникають на все або багато препаратів групи НПЗЗ. Анафілактичний шок може виникати при внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні кеторолу.

Протипоказання для призначення кеторолу з боку крові

Кеторол сприяє зменшенню вмісту у крові кров'яних пластинок – тромбоцитівТромбоцити - для чого вони потрібні організму? , які беруть участь у процесі згортання крові. При низькому вмісті тромбоцитів виникає загроза кровотечі, наприклад, в результаті травми, під час операції або в результаті якогось захворювання (наприклад, виразкової хвороби шлунка і ушкодження кровоносної судини).

Тому кеторол не призначають при порушеннях згортання крові будь-якого походження. Загроза кровотечі особливо небезпечна в тому випадку, коли у хворого є зневоднення організму або зменшення обсягу циркулюючої крові – це також є протипоказанням для призначення кеторолу. Не можна застосовувати кеторол і при геморагічному інсультіІнсульт - це важке ураження головного мозку, коли відбувається розрив кровоносної судини, розташованого в області головного мозку.

Протипоказання для прийому кеторолу при тяжких порушеннях функції печінки і нирок

Кеторол розкладається на метаболіти (продукти обміну) частково в печінці і в більшій мірі в нирках. Виводиться він в основному з сечею і лише невеликий відсоток - з калом. Тому при невеликому порушенні функції печінки і нирок рекомендується знижувати дозу кеторолу для того, щоб він встигав вчасно виводитися з організму. Невелике зниження функції нирок і печінки відбувається в літньому віці, тому кеторол після 65 років призначається тільки в невеликих дозах.

При тяжких порушеннях функції нирок і печінки застосування кеторолу протипоказано, так як він буде накопичуватися в організмі.

Застосування кеторолу під час вагітності, пологів, годування дитини груддю та дітям

Кеторол може проходити плацентарний бар'єр і потрапити до плода, викликаючи у нього аномалії розвитку. Тому при вагітності кеторол протипоказаний. Під час пологів кеторол з метою знеболювання також не застосовується, так як він гальмує утворення простагландинів, що забезпечують скорочення мускулатури матки, і може уповільнити або навіть зупинити перший період пологів – період переймів.

Кеторол проникає в грудне молоко, у зв'язку з чим не застосовується при годуванні дитини грудьми. Він не дозволений для лікування також у дитячому та підлітковому віці до 16 років.

Кеторол має багато протипоказань, тому не може застосовуватися для самостійного лікування.

Галина Романенко