Кеторол – це нестероїдний протизапальний лікарський препарат (НПЗП), який застосовується в основному для зняття різного виду і локалізації болю. Тривало такі препарати не приймаються – тільки короткими курсами або один – два рази.

Застосування кеторолу при хронічних захворюваннях

Багато хронічні захворювання, які супроводжуються больовим синдромом, що протікають довгостроково, кеторол при них зазвичай не призначають, так як при тривалому застосуванні він дає багато побічних ефектів. Тим не менш, іноді болі стають надто інтенсивними і тоді кеторол можна застосовувати одноразово, кілька разів або курсами не більше тижня.

До хронічних захворювань з больовим синдромом, насамперед, відносяться запальні процеси в області суглобів і хребта, у тому числі інфекційно-алергічного характеру, наприклад, хвороба БехтереваХвороба Бехтерева - потрібно багато терпіння і ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень. Кеторол в цьому випадку зменшить не тільки біль, але і запальний процес, так як має значну протизапальну дію.

Безумовно, призначати таким хворим кеторол, який володіє найсильнішим протибольовою дією серед всіх препаратів цієї групи, може тільки лікар. При призначенні обов'язково враховується інтенсивність болю, супутні захворювання та частота призначення інших нестероїдних протизапальних препаратів.

Точно такий же підхід до призначення кеторолу при болях у онкологічних хворих.

Застосування кеторолу після оперативних втручань, пологів і при травмах

До і під час операції кеторол застосовувати не можна, так як він сприяє зниженню здатності згортання крові, що може призвести до кровотеч під час операції. А після операції, якщо немає загрози кровотечі, кеторол призначають – часто призначення цього препарату дозволяє уникнути застосування наркотичних знеболюючих засобів - опіатів. У деяких випадках кеторол вводиться одночасно з опіатами – це дозволяє знизити дозування як кеторолу, так і опіатів.

Кеторол призначається після загально-хірургічних, травматологічних, урологічних, гінекологічних та деяких інших видів операцій.

Застосовується кеторол і після пологів, якщо немає загрози кровотечі. До пологів та під час пологів його не застосовують, так як крім загрози кровотечі кеторол пригнічує синтез простагландинів – речовин, які підвищують скоротливу здатність мускулатури матки і забезпечують правильний перебіг першого періоду пологів – періоду переймів. На час дії кеторолу дитини не прикладають до грудей.

Застосовують кеторол і при різних травмах – переломах, вивихахВивих - профілактика і лікування, розтягненнях зв'язок, сильних ударах, черепно-мозкових травмах.

Застосування кеторолу в стоматології

Зубний біль може бути дуже сильною, тому кеторол знайшов застосування в стоматології при проведенні таких стоматологічних операцій, як видалення зуба, видалення різних утворень в області зуба і околозубних тканин, лікування зубів. У всіх цих випадках, безумовно, проводиться місцеве знеболювання, але іноді його буває недостатньо. Крім того, після стоматологічних операцій або маніпуляцій, коли дія місцевого анестетика проходить, може повертатися сильний біль. Кеторол не дасть болю розвинутися занадто сильно.

Застосування кеторолу для купірування болю при нирковій і печінковій коліці

Ниркова та печінкова коліка пов'язані з проходженням каменів у сечовивідних і желчевыводящим шляхах. У цьому випадку проходження каменю викликає різкий спазм дрібних кровоносних судин, в результаті чого виникає сильний біль у тканини, позбавленої поживних речовин і кисню.

Ниркову та печінкову кольку треба негайно знімати. Зазвичай в цьому випадку призначається поєднання лікарських препаратів, що знімають спазм мускулатури сечовивідних і жовчовивідних шляхів (спазмолітиків, наприклад, но-шпи) і знеболюючих засобів, у тому числі і кеторолуКеторол: проти болю.

Як правильно застосовувати кеторол

Кеторол випускається в таблетках і ампулах. При болях помірної інтенсивності призначаються таблетки кеторолу, якщо ж від таблеток біль не знімається, то переходять на внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення кеторолу. Після того, як дуже сильні болі пройдуть, можна знову перейти на таблетки.

Доза кеторолу подбираетка лікарем кожному хворому індивідуально. При цьому враховуються всі особливості перебігу основного та супутнього захворювань, інтенсивність болю та вік хворого. Хворим після 65 років рекомендується зменшувати дози кеторолу. Зменшення дозувань потрібно також у тому випадку, якщо у хворого є невелике зниження функції нирок і печінки. При значному зниженні функції цих органів кеторол протипоказаний. Тривалість курсу лікування кеторолу не може перевищувати семи днів.

Кеторол – це препарат з вираженим знеболюючим ефектом, призначати його може тільки лікар.

Галина Романенко

Німесил відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) нового покоління, які надають інтенсивне знеболюючу і протизапальну дію і майже не дають побічних ефектів з боку органів травлення.

Принцип дії

Нимесил (діюча речовина - німесулід) випускається фармацевтичною компанією Берлін-Хемі (Німеччина) в гранулах для приготування суспензії для прийому всередину. Як все НПЗП, препарат діє як знеболювальний, протизапальний та жарознижувальний засіб. При цьому німесил відноситься до НПЗП нового покоління, які на відміну від попередніх препаратів цієї групи (аспірину, бутадтона, індометацину) не надають вираженого побічного ефекту наорганы травлення, а значить, можуть досить тривалий застосовуватися хворими, що страждають хронічними болями.

Механізм дії німесил заснований на його придушення дії одного з видів ферменту циклооксигенази (ЦОГ). ЦОГ в організмі буває двох видів ЦОГ - I (вона захищає слизову оболонку шлунка) і ЦОГ-II (підтримує запальні процеси). НПЗП першого покоління придушували дію обох видів ЦОГ, що викликало значні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Німесил пригнічує діяльність в основному лише ЦОГ-ІІ. Безумовно, впливати тільки на одну гілку ЦОГ, виключивши повністю побічні ефекти на слизову оболонку шлунка, неможливо, і деякі побічні ефекти все ж залишилися, тим не менш, вони значно знизилися. Крім того, препарат чинить негативний вплив на печінку, тому його прийом не рекомендується поєднувати з прийомом інших лікарських препаратів, що надають токсичну дію на печінку і зі спиртними напоями, які надають пряму токсичну дію на клітини печінки.

Кому рекомендується призначати німесил

Німесил застосовується при болях і запальних процесах різного походження:

• при болях в суглобах і хребті;
• при зубному болі;
• при болях, що виникають під час менструації (альгодисменореї);
• будь-яких інших болях, у тому числі при невритах (запалення нервів) і невралгіях (запаленні оболонок нервів).

Німесил має багато протипоказань, тому застосовується лише за призначенням лікаря. Він протипоказаний:

• при алергії на будь-які інші НПЗП;
• при токсичному впливі на печінку даного хворого в минулому;
• при одночасному прийомі інших ліків або харчових продуктів (наприклад, спиртних напоїв), що надають токсичну дію на печінку;
• при запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту в стадії загострення;
• під час післяопераційного періоду після операції аортокоронарного шунтування;
• не застосовується як жарознижувальний при інфекційно-запальних захворюваннях;
• при підвищеній кровоточивості і після геморагічного (супроводжувався розривом кровоносної судини) інсульту;
• при важких захворюваннях серцево-судинної системи, печінки і нирок з вираженими порушеннями їх функції;
• у віці до 12 років;
• при вагітності та годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• при зловживанні спиртними напоями та іншими токсичними речовинами, що виявляють токсичну дію на печінку;
• при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

Слід дотримуватися обережності при призначенні німесил хворим з високим артеріальним тиском, цукровим діабетом 2-го типу, ішемічною хворобою серця, порушеннями мозкового кровообігу, вираженими проявами атеросклерозу, курінні, будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, в тому числі і в минулому, в літньому віці, а також при будь-яких важких захворюваннях внутрішніх органів.

Особливої дозування німесил вимагає у поєднанні з антикоагулянтами (засобами, що зменшують згортання крові), глюкокортикостероїдами і деякими іншими лікарськими засобами.

Побічна дія

Німесил може надавати наступне побічна дія:

• з боку системи кровотворення - зниження кількості еритроцитів (анемія), тромбоцитів (кровоточивість), збільшення кількості еозинофілів (алергічний настрій);
• алергічні реакції негайного і сповільненого типу;
• з боку центральної нервової системи - запаморочення, головний біль, сонливість, невротичний стан;
• з боку органів зору - порушення зору;
• з боку органів кровообігу – підвищення або нестабільність артеріального тиску, тахікардіяТахікардія - організм на межі? , припливи крові до обличчя;
• з боку бронхо-легеневої системи – задишка, бронхоспазм.
• з боку органів травлення - нудота, блювання і пронос або запор, здуття живота, подразнення слизової оболонки шлунка (іноді з утворенням виразки), болі в животіБолі в животі: види і симптоми, стоматит, шлунково-кишкова кровотеча, гепатитГепатит - бич нашого часу, блискавичний гепатит, застій жовчі, порушення функції печінки;
• з боку нирок та сечовивідних шляхів - хворобливі сечовипускання, їх затримка, кров у сечі, порушення функції нирок, інтерстиціальний нефрит.
• інші порушення - нездужання, слабкість, зниження температури, підвищення вмісту в крові калію.

Більшість з перерахованих побічних ефектів зустрічаються вкрай рідко, тим не менш, при призначенні немисила їх потрібно враховувати.