Коксартроз 3 ступеня - це пізня стадія розвитку остеоартрозу кульшових суглобів, на якій виявляються вражені всі структури хворого суглоба. Якщо на цій стадії коксартрозКоксартроз - запалення в тазостегнових суглобах не лікувати, може початися некроз кульшового суглоба - тяжке порушення, що викликає сильні болі, кульгавість, атрофію м'язів.

Симптоми коксартрозу 3 ступеня

На останній стадії розвитку коксартрозу в уражених суглобах практично не залишається здоровою синовіальної рідини, суглобне простір зменшується, із-за сильних пошкоджень хрящової тканини кістки труться один об одного, і все це призводить до запалень, болю, ригідності суглобів. Виділяють односторонній і двосторонній коксартроз 3 ступеня; як випливає з назви, в першому випадку вражений один тазостегновий суглоб, а в другому - обидва суглоба. В обох випадках біль у суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? поступово посилюється, і якщо спочатку вона може проходити під час відпочинку, то з часом біль стає хронічною. Нерідко пацієнти відчувають сильний біль навіть по ночах, що призводить до порушення сну, викликає пригніченість, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій.

Взагалі, важкі форми коксартрозу дуже часто роблять негативний вплив не тільки на фізичне, але і на психологічний стан пацієнтів. Це обумовлено як хронічними болями, так і тим, що люди втрачають здатність нормально виконувати свою роботу, займатися спортом, подорожувати - все це доводиться робити, долаючи біль в тазостегнових суглобах.

Ригідність суглобів - ще один поширений симптом коксартрозу 2 ступеняКоксартроз 2 ступеня – процес деформацій. Як правило, вона буває найбільш вираженою вранці і після того, як людина тривалий час провів без руху. Однак навіть якщо людина постійно рухається, рухливість суглоба залишається досить обмеженою. Крім цього, із-за болів і ригідності суглобів виникає кульгавість, яка є особливо помітною при односторонньому коксартроз 3 ступеня.

Коксартроз 3 ступеня і група інвалідності

Коксартроз 3 ступені може призвести до того, що виконувати певні види роботи для людини стане вкрай складно або неможливо. Деяким людям з цим порушенням припадає на час або назавжди відмовлятися від роботи; в першу чергу це стосується фізичної праці, але іноді навіть сидяча робота при коксартрозі стає непосильним - принаймні, до того, як людині зроблять операцію.

Визначення групи інвалідності - досить тривалий і складний процес, і навіть лікар не завжди може точно сказати заздалегідь, до якої групи буде віднесений конкретний пацієнт. Однак при коксартрозі 3 ступеня найбільш велика ймовірність встановлення 2 групи інвалідності. До цієї групи відносять людей, які можуть обслуговувати себе в побуті за допомогою допоміжних засобів, та тих, хто може пересуватися з допомогою будь-яких пристроїв (як правило, милиць або паличок). Ці люди можуть виконувати певні види роботи, але для цього їм також потрібні спеціальні пристосування на робочому місці.

Пацієнтам, у яких діагностовано коксартроз 3 ступеня, і які відчувають, що не можуть працювати так само успішно, як раніше і/або, у яких під час роботи посилюються симптоми хвороби, потрібно як можна швидше поговорити зі своїм лікарем з приводу встановлення групи інвалідності. Він повинен знати, де можна пройти медико-соціальну експертизу, в ході якої група фахівців приймає рішення про те, в якій мірі коксартроз вплинув на працездатність людини. У Російській Федерації другу і третю групу інвалідності встановлюють на один рік, першу групу - на два роки (втім, імовірність того, що при коксартрозі буде встановлена перша група інвалідності, вкрай мала). Відповідно, людям з тією або іншою групою потрібно регулярно проходити повторну експертизу, щоб заново підтверджувати інвалідність.

Як лікувати коксартроз 3 ступеня

При появі болю в тазостегнових суглобах, які не проходять під час відпочинку або після прийому анальгетиків, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Чим раніше ви почнете лікування, тим більше ймовірність, що коксартроз не встигне викликати значне зниження працездатності.

У більшості випадків для лікування коксартрозу 3 ступеня призначається хірургічна операція із заміни тазостегнового суглоба. Якщо операцію з якихось причин не можна робити відразу, або до неї є протипоказання, симптоми хвороби можна полегшити за допомогою анальгетиків, холодних і гарячих компресів, ін'єкцій кортикостероїдів. На жаль, все це дає лише тимчасовий ефект. Не допоможуть при коксартрозі 3 ступеня і схуднення, фізіотерапія та внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти - ці заходи можуть бути ефективними лише на ранніх стадіях розвитку коксартрозу. На третій стадії тазостегнові суглоби пошкоджені настільки, що консервативне лікування не може відновити ушкодження, ні істотно уповільнити розвиток захворювання.

Кеторол – це сильний знеболюючий препарат, який належить до нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Він допомагає при болях різного походження від зубних і головних до сильних болях на тлі травм та онкологічних захворювань.

Усі НПЗЗ володіють протизапальними, болезаспокійливими та жарознижувальними властивостями. Але у кожного окремого препарату є своя «спеціалізація». Так, кеторол є головним чином знеболюючим засобом, протизапальну та жарознижуючу дії у нього значно менш виражені.

Механізм дії кеторолу

Механізм дії кеторолу заснований на тому, що він гальмує дію ферменту, який бере участь в утворенні простагландинів – складних біологічно активних речовин, що викликають запальні реакції.

Але простагландини крім усього іншого ще й захищають слизову оболонку шлунка від різних негативних впливів. Тому після блокування їх діяльності можуть виникати різні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту: від простого до роздратування ерозивно-виразкових процесів.

Ще одне побічна дія препарату полягає в тому, що він впливає на кровотворення, зменшуючи кількість тромбоцитів у крові. Це властивість у поєднанні з ерозивно-виразковими ураженнями шлунка та кишечника може призводити до шлунково-кишкових кровотеч. Крім того, кеторол може викликати носові, маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення, утворення гематом при невеликих травмах.

Застосування кеторолу

Застосовують кеторол при помірно виражених і сильних болях різного походження. Але найчастіше це болі, що виникають на тлі травм (сильних ударів, переломів, вивихівВивих - профілактика і лікування, різаних і вогнепальних поранень), опіків, відморожень з омертвінням тканин або післяопераційні болі (до операції його не застосовують через небезпеку кровотеч.

Застосовують кеторол і при таких хронічних захворюваннях, які супроводжуються сильними постійними болями. Наприклад, при ревматоїдному артриті, хвороби БехтереваХвороба Бехтерева - потрібно багато терпіння, остеохондрозі. Але в цих випадках кеторол намагаються застосовувати короткими курсами і тільки під час загострення запального процесу.

Кеторол можна застосовувати при болях будь-якого походження. Наприклад, при зубних болях, у тому числі при проведенні стоматологічного лікування. Короткими курсами кеторол також можна призначати при сильних болях під час менструації, болях у вусі, утиски і запаленнях периферичних нервів.

Протипоказання при призначенні кеторолу

Протипоказано призначення кеторолу при різних захворюваннях шлунка або кишечнику, особливо, якщо вони раніше супроводжувалися кровотечею, при порушеннях згортання крові, при підозрі на кровотечу, при крововиливі в мозок (геморагічний інсульт), який характеризується порушенням цілісності мозкового кровоносної судини. Так як основна маса кеторолу виводиться через нирки, його прийом протипоказаний при порушенні функції нирок.

Кеторол може викликати алергічні реакції, тому він протипоказаний у тому випадку, коли є алергія на якийсь НПЗЗ, а також при індивідуальній непереносимості самого препарату.

Протипоказаний кеторол при вагітності, під час пологів і під час годування грудьмиГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! дитину. При вагітності він може чинити негативний вплив на плід, а під час пологів – впливати на тривалість першого періоду пологів або сутичок, під дією кеторолу перейми стають коротшими і рідкісними. Кеторол може також пригнічувати скоротливу здатність матки і кровообіг плоду.

Кеторол слід застосовувати з обережністю:

• при порушеннях функції печінки і нирок;
• при хронічній серцево-судинній недостатності, високому артеріальному тиску;
• при ерозивно-виразкових ураженнях шлунка та кишечнику у стадії ремісії, а також, якщо в минулому були шлунково-кишкові кровотечі;
• у хворих літнього віку доза повинна бути нижче, ніж у молодих хворих.

При появі ознак порушення функції печінки (жовтяниця), шкірної висипки, збільшення кількості еозинофілів в крові кеторол необхідно скасувати.

Під час лікування кеторолом можуть проявлятися такі побічні ефекти, як головний біль, запаморочення, безсоння, зміна настрою, у зв'язку з чим у цей період не рекомендується займатися потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій, наприклад, водити автомашину.

Кеторол не поєднується з усіма лікарськими препаратами. Так, при його одночасному прийомі з іншими НПЗЗ або антикоагулянтами (препаратами, що знижують свертывающие здатності крові) можливо поява кровотеч, з деякими препаратами, що зменшують артеріальний тиск (інгібіторами АПФ) - порушення функції нирок, з деякими сечогінними, наприклад, фуросемідом, - зменшення його сечогінної дії.

Кеторол – НПЗЗ з вираженими знеболюючими властивостями.

Галина Романенко