Коксартроз кульшового суглоба – це досить часто зустрічається порушення, пов'язане з ураженням хрящової тканини. Остеоартроз - це стан, при якому запалення або травми призводять до пошкодження хрящів, наслідком чого стає біль, припухлість та деформація уражених суглобів.

У нормі хрящі закривають кінці кісток, що з'єднуються в суглобах, запобігаючи їх тертя один об одного. До того ж, вони виконують функцію амортизаторів, зменшують навантаження на кістки при русі. Амортизаційні властивості хряща обумовлені високим вмістом води в хрящових тканинах. Завдяки цьому хрящі можуть змінювати свою форму при тиску, а потім відновлювати її; таким чином, вони слугують людині довгі роки. При невеликих пошкодженнях хрящові тканини можуть певною мірою відновлюватися, але після серйозних пошкоджень хрящі не оновлюються.

За рідкісними винятками, коксартроз та інші види остеоартрозу розвиваються повільно, протягом багатьох років.

Виділяють два основних типи остеоартрозуОстеоартроз - бережіть суглоби змолоду:

• Первинний - це, як правило, генералізована різновид захворювання, при якій вражаються відразу декілька суглобів, наприклад, тазостегнові і колінні суглоби, суглоби пальців рук, і так далі;
• Вторинний остеоартроз розвивається в результаті травм або різних захворювань, наприклад, гемохроматозу.

Причини коксартрозу кульшового суглоба

Точні причини розвитку коксартрозу часто залишаються невідомими. Тазостегновий суглоб, як і будь-які інші суглоби, протягом усього життя практично постійно піддається більш або менш серйозних навантажень, але це не завжди приводить до розвитку коксартрозу. Як правило, це порушення починає розвиватися в результаті запалення в суглобі або кісткової тканини, з-за появи проблем зі зв'язками і сухожиллями, або внаслідок безпосереднього пошкодження хрящової тканини. Розвитку коксартрозу можуть сприяти такі фактори:

• Сильне навантаження на тазостегнові суглоби, травми або перенесені операції на суглобах. Ризик розвитку цього порушення особливо великий у людей, які займалися або займаються професійним спортом або важкою фізичною працею, одержували травми, і поверталися тренувань або роботі, не відновившись повністю. Багато років потому результатом цього може стати коксартроз кульшового суглоба;
• Вік. Ризик розвитку коксартрозу збільшується з віком, у міру того, як м'язи слабшають, а хрящова тканина зношується;
• Коксартроз в сімейному анамнезі. Передбачається, що схильність до розвитку цього порушення може бути обумовлена генетичними чинниками;
• Ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень або подагра в особистому анамнезі;
• Надмірна вага або ожиріння. Наявність зайвих кілограмів призводить до надмірного навантаження на суглоби, внаслідок чого підвищується ризик захворювання на коксартроз.

Симптоми коксартрозу кульшового суглоба

При коксартрозі зазвичай спостерігається зниження рухливості кульшових суглобів. З-за цього пацієнтові може бути важко справлятися навіть з найпростішими завданнями, наприклад, надягати шкарпетки і взуття, або сідати в машину; також з'являються труднощі при виконанні деяких фізичних вправ. Біль в паховій області теж є одним з типових симптомів коксартрозу кульшового суглобаСимптоми коксартрозу кульшового суглоба: як проявляються і чим виліковуються; зазвичай вона посилюється при русі.

Хоча в більшості випадків біль у кульшових суглобах стає особливо сильною при ходьбі і бігу, у деяких пацієнтів вона не проходить і у стані спокою.

Коксартроз кульшових суглобів може викликати такі симптоми, як набряклість в області уражених суглобів, ригідність суглобів, яка буває особливо вираженою вранці або після того, як людина тривалий час сидів або стояв на місці. У деяких випадках пацієнт може відчувати або навіть чути, як кістки в області кульшового суглоба труться одна об одну із-за того, що пошкоджена хрящова тканина більше не може нормально виконувати свої функції.

При появі таких симптомів потрібно якомога швидше звертатися за медичною допомогою.

Діагностика

За результатами бесіди з пацієнтом та первинного огляду досвідчений лікар може з великою часткою ймовірності припустити, що у людини коксартрозКоксартроз - запалення в тазостегнових суглобах. Для підтвердження діагнозу зазвичай проводиться рентгенографія, в окремих випадках використовуються інші методи медичної візуалізації. Також може бути зроблений аналіз крові, щоб виключити інші захворювання, які можуть викликати схожі симптоми.

Псоріатичний артрит є формою артриту, яка вражає деяких людей, хворих на псоріаз. У більшості людей спочатку розвивається псоріаз, і тільки після цього у них діагностують псоріатичний артрит, але іноді проблеми суглобами з'являються раніше проблем з шкірою. Псоріатичний артрит найчастіше спостерігається у людей у віці від 30 до 50 років.

Симптоми

Псоріатичний артрит і псоріаз - це хронічне захворювання, які збільшуються з часом. Іноді настає поліпшення або навіть більш чи менш тривала ремісія, яка потім змінюється погіршенням.

Основні симптоми псоріатичного артриту:

• Опухлі пальці на руках і ногах. У хворого псоріатичним артритом пальці можуть стати опухлими і болючими. Припухлість та деформація деяких суглобів на кистях і ступнях можуть виникнути до появи інших симптомів.
• Біль в ступнях. Псоріатичний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень також може викликати біль у тих точках, де сухожилля і зв'язки кріпляться до кісток, особливо в задній частині п'яти (ахіллове сухожилля).
• Біль в попереку. У деяких людей на тлі псоріатичного артриту розвивається таке порушення, як спондиліт. Він викликає запалення, переважно, між хребцями поперекового відділу хребта і в суглобах тазової області.

Причини

Псоріатичний артрит розвивається, коли імунна система організму починає атакувати здорові клітини і тканини. Аномальний імунну відповідь викликає запалення суглобів, а також перевиробництво клітин шкіри.

Причини аутоімунних розладів не цілком ясні; ймовірно, в їх розвитку беруть участь як генетичні фактори, так і фактори навколишнього середовища. У багатьох людей, хворих на псоріатичний артрит, у сімейному анамнезі є псоріаз та/або псоріатичний артрит. Вчені виявили певні генетичні маркери, які, мабуть, пов'язані з розвитком псоріатичного артриту.

Фізичні травми і вплив факторів навколишнього середовища, наприклад, вірусів і бактерій, можуть стати тригерами псоріатичного артриту у людей, які мають генетичну схильність до цього захворювання.

Діагностика

Жоден тест не допоможе з точністю діагностувати псоріатичний артрит, але методи діагностики допомагають виключити інші причина болю в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? наприклад, ревматоїдний артритРевматоїдний артрит - коли болять суглоби і подагру.

• Рентген використовується для виявлення змін у суглобах, які відбуваються при псоріатичному артриті.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей метод медичної візуалізації може бути використаний для перевірки стану сухожиль і зв'язок.
• Ревматоїдний фактор - це антитіло, яке часто виявляється в крові хворих на ревматоїдний артрит, але, як правило, відсутність при псоріатичному артриті. Аналіз на ревматоїдний фактор дозволяє виключити одне із цих захворювань.
• Аналіз суглобової рідини. За допомогою довгої тонкої голки з хворого суглоба беруть невелику кількість рідини для аналізів. Наявність в суглобової рідини кристалів сечової кислоти є індикатором подагри; їх відсутність допоможе підтвердити «псоріатичний артрит».

Лікування

Вилікувати псиориатический артрит неможливо, тому терапія зосереджена на контролі запальних процесів, запобігання болю в суглобах та обмеження їх рухливості.

Нестероїдні протизапальні засоби

Такі препарати, як ібупрофен і напроксен допомагають контролювати біль, набряклість і запалення, запобігають ригідність суглобів вранці. Як правило, НПЗЗ є препаратами першого вибору при лікуванні псоріатичного артриту. У деяких випадках виписують рецептурні НПЗЗ.

Однак усі НПЗЗ можуть викликати роздратування кишечника і шлунка, і при тривалому прийому іноді призводять до кровотечі в шлунково-кишковому тракті. Іншими можливими побічними ефектами є пошкодження нирок, застій рідини, гіпертензія і серцева недостатність. Крім того, НПЗП можуть посилити проблеми зі шкірою у пацієнтів на псоріаз.

Базисні протиревматичні препарати

Ліки цього типу обмежують ушкодження, які може завдати суглобам псоріатичний артрит. Ці препарати діють дуже повільно - їх ефект може стати помітним лише через кілька тижнів або місяців. З базисних протиревматичних препаратів для лікування псоріатичного артриту найбільш часто використовується метатрексат. Він, однак, може викликати серйозні побічні ефекти, включаючи проблеми з легенями, нирками і печінкою.

Иммуносупрессанты

Для лікування псоріатичного артриту найчастіше використовуються такі иммуносупрессанты, як азатіоприн, циклоспорин і лефлуномід. Так як иммуносупрссанты володіють потенційно небезпечними побічними ефектами, їх використовують лише при найбільш важких формах псоріатичного артриту.

Інгібітори фактори некрозу пухлини-альфа (ФНП-альфа)

При дуже тяжкому псоріатичному артриті лікар може призначити прийом інгібіторів ФНП-альфа. Препарати цієї групи блокують активність білка, що викликає запалення при деяких типах артриту, а також покращують ознаки і симптоми псоріазуСимптоми псоріазу – відрізняються великою різноманітністю. До ФНП-альфа інгібіторів відносяться такі препарати, як адалімумаб, этанерцепт, голимумаб і інфліксімаб.

Деякі побічні ефекти ФНП-альфа інгібіторів можуть бути загрозливими для життя пацієнта, тому перед початком прийому докладно обговорюються ризики і користь, яку ці препарати можуть принести в конкретному випадку.