Складові компоненти плану лікувальних заходів гонартрозу

Причини гонартрозу відрізняються різноманітністю, тому не слід приступати до самолікування, особливо на початковому етапі розвитку хвороби. Лікар складає індивідуальний план лікування, що сприяє полегшенню стану, допомагає уникнути розвитку ускладнень. Лікування гонартрозу включає застосування консервативних та оперативних методів лікування. Призначення лікарських препаратів передбачає прийом препаратів декількох фармакологічних груп. Такий комбінований підхід сприяє досягненню наступних лікувальних ефектів:

• зменшення вираженості больового синдрому
• прискорення процесів живлення суглобового хряща і, як наслідок, процесів його відновлення
• збільшення рухливості пошкодженого суглоба
• покращення якості життя пацієнтів з дегенеративними процесами суглобів

Лікування двостороннього гонартрозу повинно починатися з зменшення вираженості больового синдрому. Цей вид терапія не є основним у комплексі заходів, що проводяться, але є важливою складовою частиною. Тільки після того, як вдається усунути біль, набряк і запалення в області суглобів, можна приступати безпосередньо до комплексного лікування гонартрозу. Це пов'язано з тим, що ряд лікувальних заходів неможливо провести при наявності болю, наприклад, курс масажу або фізіотерапевтичних процедур.

Лікування гонартрозу колінного суглоба має бути спрямоване на поліпшення живлення хрящової тканини і на її поступове відновлення. Цьому сприяє призначення лікарських препаратів з групи хондропротекторів. Відмітною особливістю їх дії є відсутність швидкого лікувального ефекту. Це препарати уповільненої дії, тому позитивну динаміку протягом патологічного процесу можна побачити тільки через три і більше місяців.

Ліки від гонартрозу пацієнт повинен приймати щонайменше протягом шести місяців до року, у ряді випадків може знадобитися більш тривалий прийом. Якщо процес руйнування хрящової тканини є вираженим, як при гонартрозі третього ступеня, то вже немає смислу в прийомі хондропротекторів. У цьому випадку у препаратів немає точки прикладання їх дії. Доведена їх ефективність лише на початковій стадії розвитку хвороби. Питання про те, як лікувати гонартроз, необхідно обговорити з лікарем, при цьому неприпустимо приймати рішення про прийом лікарських засобів самостійно.

В комплекс лікувальних заходів включають також введення гормональних препаратівГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби безпосередньо в суглоб. Гормони відрізняються високою ефективністю з точки зору зниження болю або набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину суглоба, але їх не можна вважати основним лікувальним засобом. Первинний гонартроз добре піддається лікуванню при введенні в суглоб гіалуронової кислоти. Створюється захист суглоба за рахунок додаткової синовіальної рідини, тому цей метод лікування нерідко називають «рідким протезом». Незважаючи на високу ефективність, не всі пацієнти можуть дозволити собі даний метод лікування увазі його високої вартості.

Гонартроз і методи фізіотерапевтичного лікування

Підвищити ефективність застосовуваних лікарських препаратів дозволяє використання апаратної фізіотерапії. Фізіотерапія при гонартрозі це ефективний лікувальний, а також профілактичний засіб. Рекомендується проводити оздоровчі курси в середньому два, три рази в рік. Перед початком курсового лікування пацієнтам рекомендується отримати консультацію лікаря фізіотерапевта, який зможе рекомендувати, як лікувати гонартроз колінного суглоба, підбере найбільш ефективні фізіотерапевтичні процедури.

Неправильно вважати, що методи апаратної фізіотерапії є абсолютно безпечними. Для їх застосування існують певні свідчення, а також протипоказання, і тільки фахівець може визначити можливість фізіотерапевтичного лікування при гонартрозі. Відбувається не тільки місцеве або локальне вплив на область ураженого суглоба, але і системний вплив, тому може статися загострення будь-якого наявного хронічного процесу. При наявності активного запального процесу в суглобі, коли є ознаки гнійного запалення, використання методів физиолечения протипоказано.

У разі одностороннього ураження суглоба терапевтичний ефект створюється, якщо вводити лікарський речовина безпосередньо в суглоб за допомогою спеціальних апаратів (метод електрофорезу). Навіть після завершення курсу електрофорезу в суглобі зберігається тривало «депо» вводиться лікарського препарату, що буде сприяти пролонгації досягнутого лікувального ефекту. Лівобічний гонартроз на початковій стадії хвороби добре піддається лікуванню при використанні ультразвуку або магнітного поля на область суглоба.

Щоб отримати стійкий лікувальний ефект, рекомендується в комплекс лікувальних заходів включати масаж. Масаж при гонартрозі колінного суглоба може бути не тільки класичним ручним, а також механічним, коли застосовуються різні насадки, створюють вібраційні руху. Під час процедури масажу використовують різноманітні лікарські препарати у вигляді мазей, кремів, мастил, які активно втираються в область ураженого суглоба. Правобічний гонартроз на першій або другій стадії є показанням для призначення курсу масажу. Масажні рухи сприяють запобіганню прогресування дегенеративних процесів у суглобі, тому важливо почати лікування вчасно. На останніх етапах хвороби вже неможливо вплинути на руйнівні процеси.

Процедура масажу складається з декількох прийомів, які можна успішно комбінувати для досягнення стійкого терапевтичного ефекту. При ураженні колінного суглоба масаж не обмежується тільки ураженої областю, важливо масажувати інші частини тіла. Важливо спочатку процедури розробити м'язи стегна на стороні ураження колінного суглоба, а потім приступати безпосередньо до області коліна. Найбільш інтенсивні рухи під час масажу можна робити тільки на підготовленому ділянці тіла, зазвичай це вважається серединою процедури. Рекомендується проводити масаж після спеціального комплексу вправ лікувальної гімнастики.

Марина Соловйова

Що таке плоскостопість, та її види

Плоскостопість - це сплощення стопи за рахунок зниження її склепінь. Плоскостопість може бути поздовжнім (зниження поздовжнього склепіння стопи) і поперечним (зниження поперечного склепіння стопи). Іноді поперечне і поздовжнє плоскостопість поєднуються.

Людина може народитися з плоскостопістю і тоді воно називається вродженим, але можна народитися здоровою, а в подальшому отримати плоскостопість внаслідок якогось захворювання або травми (роботи, пов'язаної з тривалим перебуванням на ногах, травми, паралічу, перенесеного в дитинстві рахіту і так далі). Придбане плоскостопість може бути статичним, паралітичним, рахитическим і посттравматичним.

В перші місяці життя дитини його обов'язково оглядає лікар - ортопед, який виключає різні вроджені кістково-м'язові порушення, в тому числі і плоскостопості. При народженні у всіх дітей є згладжування зводу стопи, яке тримається приблизно до 4-5 років. Таке вікове плоскостопість вимагає спостереження (але не лікування) для того, щоб вчасно помітити відставання у формуванні зводу стопи і вжити заходів. Зазвичай таким дітям призначають спеціальні курси лікувальної гімнастики.

Як виникає

Причиною вродженого плоскостопості є вади розвитку структурних елементів стопи у внутрішньоутробному періоді.

Причини виникнення придбаного плоскостопості можуть бути абсолютно різними. Так, травматична плоскостопість є результатом неправильно зрощених переломів кісток стопи або пошкодження м'язів і зв'язок, що зміцнюють склепіння стопи. Паралітична плоскостопість - результат порушення нервової регуляції м'язів, що підтримують склепіння стопи, такі стани часто бувають після інсультів. Іноді плоскостопості є наслідком порушення кісткової системи після перенесеного рахітуРахіт - вся справа у вітамінах.

Винуватцями статичної плоскостопості можуть бути перевантаження, зв'язані з тривалим перебуванням на ногах (наприклад, у продавців), носіння взуття на дуже високих підборах. Але таке плоскостопість може бути і результатом спадкової слабкості м'язово-зв'язкового апарату. Статична плоскостопість частіше буває поздовжнім.

Поздовжнє плоскостопість

При поздовжньому плоскостопостіПоздовжнє плоскостопість - якщо вам боляче стояти сплощений подовжній звід і стопа стикається з підлогою майже всією площею підошви, довжина стоп збільшується. А так як поздовжнє плоскостопість негативно впливає на всі види рухів нижніх кінцівок, приводячи до перевантаження внутрішньої групи м'язів стегна (їх функція - підтримка гомілки), то при ньому з'являються болі і зміни обрисів не тільки в стопі, але і у всій нижньої кінцівки.

При початкових стадіях плоскостопості з'являється втома в ногах, болючість при натисканні на стопи або середину підошви. Хода стає розхитаною, при тривалому навантаженні з'являється набряклість на тлі стоп. При подальшому розвитку захворювання болі стають постійними, посилюються при ходьбі, хворий відчуває труднощі навіть при не дуже тривалій ходьбі, йому важко підібрати взуття. Подальший розвиток плоскостопості ускладнюється приєднанням болів в попереку, порушенням рухливості в гомілковостопному суглобі і загальної працездатності. Взуття такий хворий робить тільки на замовлення.

Ознаки поперечного плоскостопості

При поперечному плоскостопостіПоперечна плоскостопість - хвороба повних жінок поперечний звід стопи стає плоскою, передній відділ стопи спирається на головки всіх п'яти плеснових кісток, довжина стоп зменшується, I палець стопи відхиляється назовні, а середній деформується і набуває молоткообразную форму, з'являються болі і змозолілість шкіри підошви, натяг сухожилків розгиначів пальців. Зустрічається поперечне плоскостопість переважно у жінок, при цьому, чим більше вага тіла, тим більш виражено і плоскостопість.

Гімнастика

Основним методом лікування плоскостопості є лікувальна гімнастика. Вона зміцнює м'язи зв'язкового апарату, відновлює правильну постановку стоп, нижніх кінцівок і всього тіла, покращує обмінні процеси.

При важких ступенях захворювання гімнастику роблять у положенні лежачи, потім поступово збільшують навантаження на нижні кінцівки. Широко використовуються такі вправи, як ходьба босоніж, лазіння по канату, плавання, різні рухливі ігри. На додаток до лікувальної гімнастики призначаються курси масажу та фізіотерапії.

Для лікування плоскостопості застосовуються та ортопедичні методи: спеціальні устілки - супінатори, ортопедичне взуттяОртопедичне взуття - як визначити що підходить вам? . Іноді доводиться вдаватися до операції.

У плоскостопості є одна особливість: чим раніше його починають лікувати (а ще краще - проводити профілактику), тим краще результат.

Галина Романенко