- Коксартроз - запалення в тазостегнових суглобах
- Лікування
Лікування коксартрозу
Як правило, при коксартрозі досить ефективним виявляється консервативне лікування. Спочатку з його допомогою полегшують симптоми коксартрозу, а потім вживають заходів, що дозволяють уповільнити розвиток цього порушення.
Схуднення
Навіть порятунок всього від декількох зайвих кілограмів допомагає в значній мірі полегшити симптоми коксартрозу. Пацієнти з надмірною вагою, як правило, можуть схуднути самі, за допомогою дієти і помірних фізичних навантажень. Тим, у кого діагностовано ожиріння, краще звернутися за допомогою до дієтолога - він порадить, як позбутися зайвої ваги без шкоди для здоров'я.
Фізичні навантаження
Всупереч поширеній помилці, навантаження не погіршують симптом остеоартрозуОстеоартроз - бережіть суглоби змолоду
кульшових суглобів - якщо, звичайно, пацієнт під час занять не відчуває болю. Виконання різних вправ, по-перше, допомагає поліпшити підтримку хворих суглобів за рахунок зміцнення м'язів. По-друге, вправи допомагають зберегти і, до певної міри, збільшити рухливість суглобів. По-третє, вони допомагають людині стати більш витривалим, а значить, в майбутньому він буде легше переносити фізичні навантаження, а вірогідність пошкодження суглобів зменшиться.
Для пацієнтів з коксартрозом дуже корисним є плавання - особливо під час загострень: воно чудово зміцнює м'язи, а навантаження на суглоби у воді мінімальна. Після того, як симптоми коксартрозу стануть менш вираженими, можна здійснювати прогулянки (починати з 20-30 хвилин, і поступово збільшувати їх тривалість), їздити на велосипеді або займатися на велотренажері, виконувати нескладні силові вправи.
Знеболювання
У більшості випадків такі легкі знеболюючі, як аспірин і парацетамол, досить ефективно полегшують симптоми коксартрозу. Дослідження показали, що в правильно підібраних дозах парацетамол часто виявляється настільки ж дієвим, як і рецептурні протизапальні препарати, які можуть використовуватися для полегшення симптомів коксартрозу. Оскільки парацетамол викликає менше побічних ефектів, особливо у літніх людей, він зазвичай є препаратом першого вибору при цьому порушенні. Крім цього, для полегшення симптомів коксартрозу можуть використовуватися різні види нестероїдних протизапальних препаратів.
У деяких випадках - як правило, якщо препарати для перорального застосування не допомагають - призначаються внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдів. Взагалі, будь-які види стероїдних препаратів знімають запалення, впливаючи на імунну системуІмунна система - як вона працює? 
, але кортикостероїди відносяться до найбільш сильнодіючих препаратів цього типу. Введення препаратів безпосередньо в суглоби дозволяє, по-перше, переконатися у тому, що потрібну кількість стероїдів потрапить туди, куди потрібно, а по-друге, зменшити ймовірність появи серйозних побічних ефектів. Як правило, значне полегшення настає вже після однієї ін'єкції - біль швидко проходить, а функціональність суглобів поліпшується. Більшість пацієнтів переносять таке лікування добре, і лише в рідкісних випадках з'являються такі побічні ефекти, як алергічна реакціяАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першить
, інфекція, розриви сухожиль, кровотеча і дисколорація шкіри.
Ін'єкції гіалуронової кислоти
Якщо біль у тазостегновому суглобі не допомагають полегшити ні анальгетики, ні вправи та зниження ваги, а операцію з якихось причин робити небажано, лікар може призначити пацієнту серію ін'єкцій гіалуронової кислоти. Гіалуронова кислота в нормі міститься в синовіальній рідини, але при коксартрозі її концентрація зменшується. Препарати на основі цієї речовини тимчасово відновлюють щільність синовіальної рідини, покращуючи функціонування суглобів. Також передбачається, що гіалуронова кислота може безпосередньо впливати на больові рецептори.
Дія гіалуронової кислоти при коксартрозі поки недостатньо добре вивчено, і викликає чимало запитань. Результати досліджень, присвячених цій темі, були дуже суперечливими. Наприклад, в ході одного дослідження ін'єкції гіалуронової кислоти полегшували симптоми коксартрозу не краще, ніж введення в суглобне простір простого соляного розчину. Однак згідно з результатами аналізу двадцяти різних досліджень, це засіб добре полегшує біль в тазостегнових суглобах, а також відновлює їх функціональність. У рамках дослідження, в якому взяли участь близько тисячі людей, було встановлено, що гіалуронова кислота значно ефективніше плацебоПлацебо – ефективний засіб для самонавіювання
, причому полегшення симптомів спостерігалося не тільки відразу після ін'єкцій, але і шість місяців потому. Однак були і інші дослідження, в ході яких ефективність гіалуронової кислоти не була підтверджена. Вчені говорять, що, мабуть, вона є найменш ефективною для літніх людей, а також для пацієнтів з тяжкими формами остеоартриту. У решти пацієнтів ймовірність того, що ін'єкції гіалуронової кислоти дадуть позитивний результат, досить велика.
Ін'єкції гіалуронової кислоти роблять під місцевою анестезією, і вся процедура зазвичай займає не більше десяти хвилин. Після ін'єкції пацієнтам рекомендується протягом одного-двох днів утримуватися від силових вправ і підйому тягарів.
Яких-небудь серйозних побічних ефектів, пов'язаних з ін'єкціями гіалуронової кислоти, до цих пір не було виявлено. Її найпоширенішим побічним ефектом є слабка біль у ділянці ін'єкції, яка зазвичай проходить кілька днів потому. Поки невідомо, чи пов'язаний цей побічний ефект з впливом гіалуронової кислоти, або із самим уколом.
