Лікування системної вовчака

Способи повністю вилікувати вовчак не існує. Мета лікування при вовчаку - полегшити симптоми і захистити внутрішні органи, зменшивши запалення та/або зменшити аутоіммунну активність організму.

Метод лікування підбирається індивідуально. Багатьом пацієнтам з м'якими симптомами взагалі не потрібне лікування, або буває достатньо час від часу проходити курс прийому протизапальних препаратів.

Тим, у кого хвороба протікає важче і зачіпає внутрішні органи, потрібні великі дози кортикостероїдів в поєднанні з медикаментами, що пригнічують імунну систему.

При загостреннях вовчака пацієнтам потрібно більше відпочинку. Поганий сон, а також недолік фізичних навантажень може посилити симптоми системної вовчака. Втім, тренуватися занадто напружено під час загострень не варто. Найкраще запитати у лікаря, які вправи підуть вам на користь, а які, швидше, принесуть шкоду.

• Нестероїдні протизапальні препарати допомагають зменшити запалення, м'язові болі, болі в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? . До таких ліків відносяться аспірин, ібупрофен, напроксен і сулиндак. Не всі пацієнти добре переносять ці ліки. Серед їх побічних ефектів розлад шлунку, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, виразки або навіть кровотеча з виразок. Іноді, щоб запобігти появі виразок, разом з нестероїдними препаратами дають мізопростол.
• Кортикостероїди зменшують запалення ефективніше нестероїдних препаратів. Вони особливо часто виписуються, коли хвороба зачіпає внутрішні органи. Їх приймають перорально, вводять прямо в тканини або внутрішньовенно. На жаль, у кортикостероїдів є безліч серйозних побічних ефектів, які проявляються при тривалому прийомі, наприклад, збільшення ваги, витончення кісткової тканини та шкіри, інфекції, діабет, одутлість особи, катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? і відмирання (некроз) тканин.
• Гідроксихлорохін (Плаквеніл) - протималярійні ліки, що особливо ефективно для пацієнтів з такими симптомами, як слабкість, висипання на шкірі і хвороби суглобів. Постійний прийом плаквеніл може запобігти загострення вовчака. Побічні ефекти у нього зустрічаються рідко, проте при його прийомі може з'являтися пронос, розлад шлунка і зміни пігментації очей (це, втім, трапляється дуже рідко).
• При стійких захворюваннях шкіри в поєднанні з плаквенилом можуть використовуватися такі препарати, як хлорохін (Aralen) або акрихін.
• Імуномодулятори використовуються при лікуванні людей з важкими формами вовчака, наприклад, коли є пошкодження внутрішніх органів. Використовуються, наприклад, такі імуномодулятори: метотрексатом (Rheumatrex, Trexall), азатіоприн (Imuran), циклофосфамід (Cytoxan), хлорамбуцил (Leukeran) і циклоспорин (Sandimmune). Будь-які імуномодулятори серйозно збільшують ймовірність інфекцій і кровотеч; їх не можна приймати під час вагітності або якщо пацієнтка планує зачаття - вони можуть завдати шкоди плоду.

В останні роки в лікуванні вовчака, особливо коли є захворювання нирок, почав використовуватися микофенолятмофетил. Його прийом також сприяє підтримання ремісії.

У дуже рідкісних випадках рівень тромбоцитів у хворих вовчанкою падає настільки, що ймовірність спонтанного кровотечі стає для них реальною загрозою. Оскільки тромбоцити руйнує селезінка, її видаляють хірургічним шляхом.

Плазмаферез застосовується для видалення з крові антитіл та інших речовина, які пригнічують імунітет.

У крайніх випадках порушення роботи нирок пацієнтам потрібен діалізДіаліз - підтримує нормальну роботу організму та/або пересадка нирки.

В ході недавніх досліджень було встановлено, що рітуксімаб (Ритуксан) може бути корисний при лікуванні вовчака. Це антитіло вводять внутрішньовенно, і воно пригнічує певні лімфоцити - В-клітини, які відіграють важливу роль у тому, як протікає вовчак. Після придушення В-клітин звичайно настає ремісія. Така терапія особливо корисно людям із захворюваннями нирок.

Крім того, вчені виявили, що жирні кислоти омега-3 допомагають знизити активність захворювання, а також, ймовірно, зменшує ризик порушення роботи серця.

Діагностика

Незважаючи на безліч симптомів, які є у вовчака, жоден аналіз не може точно діагностувати це захворювання. Тому лікарю доводиться користуватися критеріями, спеціально розробленими для підвищення точності діагностики вовчака. Стан деяких пацієнтів з підозрою на вовчанку не відповідає цим критеріям, і поставити їм остаточний діагноз не представляється можливим. Інші пацієнти починають достатньою мірою відповідати цим критеріям лише через кілька місяців або років після початку спостереження. Вовчак вважається дуже вірогідною, якщо симптоми пацієнта відповідає чотирьом або більше критеріям, хоча іноді лікування від вовчаку призначають і при меншому відповідно.

Критерії, що застосовуються при діагностиці вовчака

• Висип у формі метелика (на носі і щоках)
• Дискоїдний висип (червоні бляшки на шкірі, гіперпігментаціяГіперпігментація: причини і лікування або гіпопігментація; після висипу іноді залишаються рубці)
• Підвищена чутливість (реакція на ультрафіолетові промені у вигляді висипань на шкірі)
• Виразки на слизовій оболонці рота, носа і горла
• Артрит
• Плеврит або перикардит
• Відхилення в роботі нирок
• Порушення роботи нервової системи
• Відхилення показників крові
• Імунологічні порушення
• Антинуклеарні антитілаАнтитіла - «солдати» імунітету у крові

Крім того, роблять аналізи кровіАналіз крові: дзеркало здоров'ящоб виявити запалення, аналіз біохімії крові, прямий аналіз внутрішніх організму і біопсію тканин. Відхилення в показниках двох останніх тестів можуть бути додатковим підтвердженням того, що у пацієнта вовчак. Які саме потрібні аналізи, лікар в кожному окремому випадку вирішує сам.

Лікування гонартрозу 2 ступеня

Парацетамол чинить слабку знеболювальну дію, в порівнянні з НПЗП, і не володіє протизапальними властивостями. Тим не менш, для пацієнтів, у яких виявлено гонартрозГонартроз – якими можуть бути наслідки руйнування хрящової тканини колінного суглоба 2 ступеня, цей препарат часто виявляється досить ефективним. Для більшості людей, які не перевищують рекомендовані дози, парацетамол абсолютно безпечний. Він протипоказаний лише людям з індивідуальною непереносимістю, з хворобами печінки, і тим, хто регулярно вживає алкоголь.

Опіоїдні анальгетики при гонартрозі 2 ступеня призначаються дуже рідко. Це пов'язано, по-перше, з тим, що ця форма гонартрозу лише в дуже рідкісних випадках викликає таку біль, з якою не можуть справитися НПЗП або парацетамол. По-друге, знеболюючі цього типу викликають серйозні побічні ефекти, наприклад - запаморочення, сплутаність свідомості, сонливість, блювота, дисфункція сечового міхураСечовий міхур - будову і функції і кишечника, звикання. До того ж, опіоїди недостатньо ефективно полегшують біль, що виникає при русі, що часто робить їх використання при гонартрозі 2 ступеня недоцільним. Якщо лікар все ж вважає за потрібне призначити опіоїди, він, як правило, вибирає відносно слабкі і безпечні представники цієї групи ліків, наприклад, трамадол.

Лікування гонартрозу 2 ступеня ін'єкціями гіалуронової кислоти

Гіалуронова кислота - природний полімер, що має вкрай важливе значення для здоров'я суглобів. Вона є лубрикантом, відповідає за амортизацію суглобів, почасти через їх гнучкість, а також за транспортування поживних речовин в хрящову тканину. У синовіальній рідині здорового суглоба концентрація гіалуронової кислоти досягає 2.5-3.5 мг/мл В суглобах, уражених деформуючим артрозомАртроз - коли суглоб втрачає свої функції, вона знижена до 0.8-2 мг/мл Як наслідок, знижується функціональність синовіальної рідини, і прискорюються дегенеративні процеси в суглобах. Ін'єкції гіалуронової кислоти, які роблять безпосередньо в синовиальное простір, на час полегшують біль і роблять суглоб більш гнучким. Для пацієнтів з гонартрозом 2 мірою цей спосіб лікування є особливо ефективним; при більш важких формах цього захворювання ін'єкції гіалуронової кислоти, як правило, дозволяють лише ненадовго відкласти хірургічну операцію.

Важливою умовою для успішного лікування гонартрозу 2 ступеня є зменшення навантаження на колінні суглоби. Як правило, лікарі направляють пацієнтів з цим порушенням до фізіотерапевта, який докладно пояснить, як займатися спортом і фізичною працею, щоб уникнути ще більшого пошкодження суглобів, а також, які вправи потрібно виконувати, щоб зберегти суглоби рухливими. Спеціальні устілки та бандажі добре допомагають розвантажити хворі суглоби. Їх повинен підбирати тільки лікар; ортези, куплені самостійно в аптеках або через інтернет, можуть обійтися дешевше, ніж зроблені з урахуванням індивідуальних потреб пацієнта, але навряд чи будуть настільки ж ефективні.

Народні засоби

При лікуванні можна також використовувати різні народні засоби. Наприклад, дуже добре знімають біль в колінних суглобах компреси з червоної або блакитної глини. Суху глину змішують з водою до консистенції сметани, готову суміш товстим шаром мажуть на коліно, зверху прикладають харчову плівку або поліетиленовий пакет, а потім обертають коліно товстим рушником або хусткою. Компрес можна тримати два-три години. Робіть компреси кілька разів на день, поки біль в коліні не пройде. Також можна робити прості холодні і гарячі компреси для колінних суглобів - вони успішно використовуються при самих різних видах деформуючого артрозу.

Уповільнити розвиток гонартрозу також допомагає правильне харчуванняПравильне харчування - основні заповіді здорової їжі і відмова від шкідливих звичок. Пацієнтам, у яких є зайва вага, настійно рекомендується схуднути - це в значній мірі полегшує життя хворих суглобів.

Нарешті, пацієнтам з гонартрозом 2 ступеня необхідно регулярно проходити обстеження. Незважаючи на всі вжиті заходи, гонартроз може прогресувати, і важливо якомога раніше виявити серйозні пошкодження в структурі суглобів, при яких може знадобитися хірургічне лікування.