Найз - це лікарський препарат, який є дженериком німесулідуНімесулід - перспективний знеболювальний препарат - першого оригінального препарату, випущеного швейцарською фармацевтичною фірмою Helsinn Healthcare SA у вісімдесятих роках минулого століття (дженерики мають право здійснювати будь-які фармфірми після того, як на оригінальний препарат закінчиться патент). Найз за своїми властивостями нічим не відрізняються від оригінального препарату, різниця тільки в ціні (найз коштує зовсім недорого).

У свій час швейцарська фармацевтична фірма Helsinn Healthcare SA зробила справжній революційний переворот у виробництві ліків, які належать до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), випустивши перший препарат німесулід, який вибірково придушував діяльність ферменту циклооксигенази-2 (ЦОГ-2).

Проблема полягала в тому, що фермент циклооксигеназу (ЦОГ) існує в організмі у двох видах: ЦОГ-1 та ЦОГ-2. ЦОГ-1 має захисну дію, зокрема захищає слизову оболонку шлунка від подразнення різними речовинами. Тоді як ЦОГ-2 активізує утворення простагландинів - речовин, що беруть безпосередню участь у запальному процесі.

Традиційні НПЗЗ придушували обидва види ЦОГ. До таких препаратів ставилися аспірин, індометацин, ібупрофен, диклофенакДиклофенак - зніме запалення і біль і безліч інших препаратів. Так як багатьом хворим (наприклад, з хронічним захворюваннями суглобів і хребта, які супроводжуються сильними болями) доводилося їх приймати тривалий час, у них часто розвивалися ерозивно-виразкові процеси в області шлунка.

Перший же препарат, який надавав вибіркове (селективне) вплив на ЦОГ-2 (німесулід), значно знизив (за даними деяких дослідників у два рази) число ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту. Але не варто думати, що німесулід і інші препарати, що вибірково пригнічують ЦОГ-2, зовсім не впливають на функцію ЦОГ-1. Якийсь переважна вплив все одно є, адже ЦОГ - це єдиний фермент. Тому добросовісні виробники в цьому випадку завжди вказують в інструкції можливість побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.

Механізм дії найза

Дженерік найз (міжнародна непатентована назва німесулід) випускається індійської фармацевтичної компанією Д-р Редди'з Лабораторіс Лтд в таблетках. Цей препарат нічим не гірше оригінального препарату.

Крім придушення функції ЦОГ-2 найз також надає антитромботична дія, пригнічуючи функцію системи згортання крові і зменшуючи в крові кількість тромбоцитів. Це призводить до підвищеної кровоточивості і подовження часу кровотечі. При тривалому застосуванні препарат може викликати анемію і зниження імунітету. Негативною властивістю найза є також токсичний вплив на печінку, у зв'язку з чим його не рекомендується призначати дітям до 12 років.

Новою і перспективною областю застосування найза може стати лікування онкологічних захворювань, так як селективні ЦОГ-2 інгібітори володіють протипухлинною дією. Вони пригнічують ріст клітин пухлини і проростання пухлини виявляють її кровоносними судинами.

Все ж основною перевагою найза, як і інших препаратів з групи селективних інгібіторів ЦОГ-2, є значно менший ризик розвитку серйозних ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту порівняно з традиційними НПЗЗ.

Різні НПЗЗ застосовуються з різними цілями, так як вони мають і свої індивідуальні властивості. Наприклад, найз застосовується як протизапальний і болезаспокійливий засіб, жарознижувальні властивості у нього менш виражені. Призначають найз в основному хворим з довгостроково протікають запальними та обмінними захворюваннями суглобів (артрити, артрози) і хребта (наприклад, хвороба БехтереваХвороба Бехтерева - потрібно багато терпіння, сколіози), які супроводжуються сильним болем. Застосовують його довгостроково у складі комбінованого лікування. Допомагає найз і при болях іншої локалізації - зубний, вушної, головний біль під час менструації.

Протипоказання при прийомі найза

Найз має багато протипоказань - в основному це захворювання органів, на які він чинить негативний вплив: виразки шлунку та гастрити, важкі захворювання печінки з порушенням її функції, підвищена кровоточивість. Не рекомендується його застосовувати також при індивідуальній непереносимості, вагітності, під час лактації та дітям до 12 років.

На ці ж органи-мішені поширюється і побічну дію препарату. У деяких хворих він викликає нудоту, блювоту, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, порушення функції печінки, кровоточивість, анемію, зниження імунітету.

Найз - повірений часом лікарський препарат, який викликає набагато менше ускладнень, ніж традиційні нестероїдні протизапальні засоби.

Галина Романенко

Грудний радикуліт - це стан, що вражає корінці спинного мозку в області грудного відділу хребта. Ця різновид радикуліту зустрічається значно рідше, ніж радикуліт поперекового і шийного відділів хребта.

Причинами цього порушення можуть бути:

• Вікові зміни, в результаті яких відбувається повільне руйнування хрящових і кісткових тканин;
• Грижа;
• Остеоартрит;
• Пошкодження хребта;
• Стеноз хребетного каналу;
• Діабет, особливо в літньому віці.

Симптоми грудного радикуліту

Типовими симптомами грудного радикуліту є іррадіюючий біль і парестезії, порушення чутливості, при якому пацієнт відчуває легке поколювання або оніміння в певних частинах тіла. Біль, джерело якої знаходиться в грудному відділі хребта, що може віддавати в інші області тіла, в залежності від того, де саме розташовується вражений корінець спинного мозку. Приміром, якщо він знаходиться в області хребця Т4, може відчувати біль в грудях на рівні сосків, якщо він розташований у хребця Т10 - на рівні пупка, а ураження корінця спинного мозку в районі першого хребця грудного відділу - Т1, нерідко викликає біль у руках і передпліччях. Такі симптоми часто викликають тривогу у пацієнтів і певною мірою ускладнюють діагностику, оскільки вони нагадують ознаки деяких інших порушень, наприклад, стенокардіїСтенокардія: коли серцю потрібна допомога, диспепсії, або дівертікуліта.

Діагностика

Радикуліт грудного відділу зазвичай діагностують за допомогою рентгенографії, комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. В ході диференціальної діагностики необхідно виключити такі порушення, як постгерпетична невралгіяНевралгія - біч літніх людейзлоякісні пухлини, компресія міжхребцевих дисків. Деякі фахівці припускають, що значна частина випадків захворювання радикулітомРадикуліт - звертайтеся за допомогою своєчасно грудного відділу залишається невиявленою як з-за того, що самі пацієнти не завжди звертаються за медичною допомогою при появі симптомів цього порушення, так і з-за помилок у процесі діагностики.

Лікування грудного радикуліту

Більшості пацієнтів, у яких виявлено радикуліт грудного відділу хребта, в першу чергу призначають консервативне лікування. Воно виявляється ефективним приблизно в однієї третини всіх випадків.

Гострі симптоми грудного радикуліту знімають також, як і у випадках з шийним і поперековий радикулітПоперековий радикуліт: як позбутися від болю: призначається прийом нестероїдних протизапальних препаратів, рекомендується зменшити фізичні навантаження, а іноді - дотримувати постільний режим протягом декількох днів. При дуже сильних болях лікар може виписати стероїдні препарати або опіоїдні анальгетики.

Однак у деяких випадках перераховані вище способи лікування не допомагають, і щоб полегшити симптоми грудного радикуліту і запобігти подальші пошкодження, які можуть призвести до серйозних проблем з хребтом, можуть бути використані:

• Епідуральні ін'єкції стероїдів - процедура, що застосовується для зняття запалень і полегшення болю, викликаної запальними процесами. Місцеві ін'єкції дозволяють зупинити запальний процес мінімальну дозу стероїдів, і змести до мінімуму вплив цих препаратів на інші частини організму;
• Черезшкірна декомпресія диска може бути призначена у випадках, коли причиною грудного радикуліту стала міжхребцева грижа. Ця нова мінімально-інвазивна процедура дозволяє швидко і майже без ризику для здоров'я пацієнта впоратися з цим порушенням;
• Черезшкірна вертебропластика - ще одна малоінвазивна процедура, яка може бути використана при лікуванні грудного радикуліту. Вона триває від півгодини до двох годин, і зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Щоб забезпечити пацієнтам максимальний комфорт під час процедури, їм також можуть вводитися легкі седативні засоби. У ході процедури у тіло пошкодженого хребця вводять поліметилметакрилат - спеціальне цементуючою речовина. Протягом кількох наступних днів пацієнтам можуть бути потрібні анальгетики або м'язові релаксанти, щоб полегшити біль і м'язові спазми після операції. Проте вже через кілька тижнів у значної частини пацієнтів біль повністю зникає або стає дуже слабкою і дає про себе знати лише час від часу. Серйозні ускладнення (інфекції, тяжкі алергічні реакції, сильні кровотечі) після цієї процедури зустрічаються менш, ніж у 1% пацієнтів.

Незалежно від того, використовуються для лікування грудного радикуліту хірургічні або консервативні методи, також пацієнтам рекомендується проходити курс фізіотерапії, і використовувати різні додаткові способи полегшення симптомів цього порушення - холодні і гарячі компреси, масаж, электромиостимуляцию, і так далі.