Лікування остеоартриту спрямоване, в першу чергу, на полегшення симптомів захворювання (зокрема, болю в суглобах), а також на запобігання розвитку захворювання (подальшого ураження суглобів) і збереження здатності підтримувати нормальний спосіб життя. Вилікувати остеоартрит як такий неможливо, але полегшити симптоми, зберегти дієздатність суглобів і нормальний спосіб життя з допомогою лікування остеоартриту можна.

Самостійне лікування остеоартриту

Одне з основних напрямів лікування остеоартриту – це заходи щодо підтримання гарної фізичної форми та нормальної ваги, ведення способу життя, не позначається на стані суглобів. Підняття тягарів, зайва вага (ожиріння), малорухливий спосіб життя – усе це приводить до додаткового навантаження на суглоби і може посилити симптоми остеоартриту.

• Лікувальні вправи

Комплекс вправ – одна з найважливіших напрямків лікування остеоартриту незалежно від віку чи рівня фізичної підготовки пацієнта. Лікувальний комплекс вправ при остеоартритіВправи для колінних і кульшових суглобів при остеоартриті: рух - жи – це комбінація вправ на зміцнення м'язів і вправ, що поліпшують загальну фізичну форму людини.

Якщо остеоартрит викликає біль, «задерев'янілість» суглобів, може здатися, що вправи, навпаки, посилять ці симптоми. Однак насправді лікарі рекомендують навіть при лікуванні остеоартриту підтримувати активний спосіб життя: регулярні фізичні вправиМіфи про фізичних вправах: не варто вірити зміцнять м'язи і суглоби, виправлять поставуПостава - кілька корисних порад для бажаючих ходити прямо, допоможуть боротися із зайвою вагою – а все це, у свою чергу, полегшує симптоми остеоартриту. Зрозуміло, самостійно підбирати комплекс вправ не варто – краще всього проконсультуватися з фізіотерапевтом.

• Схуднення

Зайва вага, ожиріння значною мірою посилюють симптоми остеоартриту, надаючи додаткове навантаження на пошкоджені суглоби. Особливому ризику піддаються суглоби стегон і колін, на які виявляється основне навантаження. Правильне, поступове схуднення при остеоартриті – поєднання фізичної активності та здорового, збалансованого раціону.

Медикаментозне лікування

• Знеболюючі препарати

Вибір знеболюючих препаратів (зокрема, анальгетиків) залежить від того, наскільки швидко прогресує захворювання і наскільки сильні болі, викликані остеоартритом. Для придушення симптомів можуть застосовуватися:

1. Парацетамол (ацетамінофен)
2. Нестероїдні протизапальні препарати: призначаються, як правило, в тих випадках, коли парацетамол та аналогічні болезаспокійливі засоби не допомагають придушити болі, викликані остеоартритом. Нестероїдні протизапальні препарати поділяються на дві категорії: традиційні препарати (ібупрофен, напроксен або диклофенак) та інгібітори циклооксигенази-2 (эторикоксиб, целекоксиб). Деякі випускаються у формі засобів для зовнішнього застосування, інші – у формі таблеток або капсул, які продаються тільки за рецептом лікаря.
3. Опіоїди: наркотичні болезаспокійливі препарати, показані при інтенсивних болях і здатні викликати ряд неприємних побічних ефектів (сонливість, млявість, нудота, запори). Препарати цієї групи, які застосовуються для лікування остеоартриту – кодеїн, трамадолТрамадол: вбиває біль, дигидрокодеин у формі таблеток або ін'єкцій.
4. Капсаициновый крем або мазь: рекомендовані, в основному, при остеоартриті рук або колін. Капсаїцин блокує активність нервових волокон, що передають больовий імпульс, і, тим самим, пригнічує болісні симптоми остеоартриту. Наносити препарат необхідно на ділянку шкіри навколо пошкодженого суглоба кілька разів в день.

• Внутрішньосуглобові ін'єкції

Якщо стрімко прогресуючий остеоартрит призвів до поразки численних суглобів, одного тільки лікування болезаспокійливими препаратами може виявитися недостатньо для пригнічення болю. У таких випадках зазвичай призначаються внутрішньосуглобові ін'єкції – ін'єкції кортикостероїдів прямо в ушкоджений суглоб. Кортикостероїди зменшують пухлина суглоба і полегшують біль.

Альтернативне лікування

• Крізьшкірна електрична стимуляція нерва – процедура, що допомагає полегшити викликану остеоартритом біль за рахунок впливу електричного імпульсу на нервові закінчення хребта, передають больовий сигнал у мозок.
• Термотерапія та кріотерапія – вплив тепла або холоду на суглоби, яке в деяких випадках допомагає полегшити біль та інші симптоми остеоартриту. В домашніх умовах такі способи лікування можна замінити звичайним гарячим або холодним компресом.
• Мануальна терапія: дозволяє збільшити рухливість, гнучкість суглобів і тим самим запобігти необоротне їх пошкодження при остеоартриті.

Хірургічне лікування остеоартриту

Хірургічне втручання при лікуванні остеоартриту потрібно в рідкісних випадках, коли інші методи лікування виявилися не ефективними або один з суглобів сильно пошкоджений. Операція може бути показана в тих випадках, коли остеоартрит викликав ураження суглобів стегон, колін або дрібних суглобів пальців. Хірургічне лікування остеоартриту може в значній мірі полегшити симптоми, поліпшити рухливість суглобів і якість життя в цілому. Тим не менш, хірург не може гарантувати остаточного зникнення симптомів.

Основні хірургічні методи лікування остеоартриту:

• Артропластика – операція по заміні пошкодженого суглоба (зазвичай виконується на суглобі стегна або коліна). Ушкоджений суглоб замінюється штучним суглобом (протезом) із спеціального пластику та металу. Термін придатності такого протеза може становити до двох десятків років.
• Артродез – операція, що дозволяє зафіксувати пошкоджений суглоб в певному положенні. Фіксація суглоба запобігає подальше його пошкодженню і полегшує біль, викликану остеоартритом, але закріплення суглоба в одній позиції означає, що рухати їм більше неможливо.
• Остеотомія – операція, призначувана у рідкісних випадках (наприклад, при остеоартриту колінних суглобів у юному віці, коли артропластика протипоказана за віковим обмеженням). Остеотомія передбачає розтин і видалення невеликої ділянки кістки над або під колінним суглобом, за рахунок чого на пошкоджену частину суглоба більше не виявляється навантаження. Така процедура дозволяє тимчасово полегшити симптоми остеоартриту.

Німесулід — лікарський препарат, який належить до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Препарат має виражену протизапальну, знеболюючу та помірну жарознижувальну дію. Завдяки цьому він широко застосовується при лікуванні захворювань опорно-рухового апарату і при інших станах, що супроводжуються болем.

Механізм дії німесуліду

Німесулід пригнічує вироблення циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) — ферменту, який бере участь у процесі утворення простагландинів. Простагландини — це гормоноподібні речовини, що синтезуються майже у всіх тканинах організму. Вони відіграють головну роль у розвитку запалення і підйомі температури.

Німесулід також знижує вироблення циклооксигенази-1(ЦОГ-1), але значно меншою мірою. ЦОГ-1 є одним із факторів захисту слизової оболонки шлунка та запобігає її пошкодження.

Препарат зменшує утворення ферменту мієлопероксидази і вільних кисневих радикалів і таким способом захищає клітини в місці запалення від пошкодження. Також він запобігає тромбоутворенню і руйнування хрящової тканини.

Німесулід при прийомі всередину швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті і надходить у кров. Це лікарський засіб виводиться з організму переважно із сечею протягом перших діб після застосування. Препарат не накопичується в тканинах, навіть якщо він призначається на тривалий термін.

Показання та протипоказання

Німесулід застосовується, якщо є наступні стани:

• Захворювання суглобів, як запального, так і дегенеративного характеру (ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень, остеоартроз);
• Міалгії (біль в м'язах);
• Запалення сухожиль (тендиніти);
• Подагра;
• Альгодисменорея (болі внизу живота під час менструації);
• Зубний біль;
• Головний біль;
• Запальні процеси і болю у післяопераційний період та після травм;
• Лихоманка будь-якого походження.

Але не можна забувати про тих захворюваннях, при яких цей препарат приймати забороняється. Німесулід протипоказаний при:

• Підвищеної чутливості до препарату, а також до інших НПЗЗ, у тому числі до ацетилсаліцилової кислоти;
• Виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки в період загострення;
• Запальних захворюваннях кишечника (хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт);
• Гострій кровотечі з судин шлунка або кишечнику;
• Гемофілії, а також при інших порушеннях згортання крові;
• Хронічної серцевої недостатності, коли з'являються ознаки декомпенсації (наростають задишка, набряки, слабкість);
• Виражених порушеннях функції нирок і печінки;
• Вагітності, годуванні груддю;
• Алкоголізмі, наркоманії;
• Одночасному прийомі препаратів, які несприятливо впливають на роботу печінки;
• Віці до дванадцяти років.

Препарат зменшує біль і запалення лише на час його використання. Він не впливає на перебіг захворювань, при яких застосовується.

Німесулід з особливою обережністю слід застосовувати людям, які мають захворювання серцево-судинної системи, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба другого типу. До цієї категорії також належать палять пацієнти.

Побічні ефекти

Незважаючи на те, що німесулід є досить безпечним препаратом, у рідкісних випадках при його застосуванні можуть виникнути побічні ефекти:

• З боку шкіри і слизових оболонок — висип, свербіж, посилення потовиділення. Ще рідше можуть з'явитися набряклість обличчя, кропив'янка, дерматит, ангіоневротичний набряк.
• З боку травного тракту — печія, нудота, блювання, діарея, запори. Дуже рідко виникають виразковий дефект у шлунку або дванадцятипалої кишки та кровотеча з судин шлунка або кишечника.
• З боку бронхолегеневої системи — задишка, бронхоспазм.
• З боку нервової системи — запаморочення, почуття страху, головний біль, кошмарні сновидіння, сонливість.
• З боку органів чуття — нечіткість зору;
• З боку печінки та жовчовивідної системи — у дуже рідкісних випадках з'являється жовтяниця, застій жовчі (холестаз), гепатитГепатит - бич нашого часу;
• З боку сечовидільної системи та нирок — набряки, порушення або затримка сечовипускання, гематурія (поява крові в сечі).
• З боку органів кровотворення — зменшення кількості еритроцитів, тромбоцитів у крові, збільшення тривалості кровотеч.

При тривалому застосуванні німесуліду рекомендується здати кров на біохімічний аналіз. Це потрібно для того, щоб відстежувати зміни в роботі печінки і нирок.

Передозування німесуліду та заходи невідкладної допомоги

Ознаками передозування препарату можуть бути сонливість, летаргія (стан, при якому людина нерухомий і не реагує на подразники зовнішнього середовища), нудота, блювота, болі, які виникають в подложечной області. Великі дози препарату несприятливо впливають на слизову оболонку шлунка і кишечника, пошкоджують її і здатні спровокувати кровотечу. У деяких випадках розвивається гостра ниркова недостатність, коли нирки перестають виконувати свою видільну функцію. При цьому в крові у великій кількості починають накопичуватися токсичні речовини — продукти азотистого обміну. Німесулід у великих дозах також підвищує артеріальний тиск, пригнічує дихання, викликає анафілактичні реакції (виражені алергічні прояви, які розвиваються за короткий проміжок часу).

Якщо є симптоми передозування німесуліду, то протягом перших чотирьох годин після їх появи необхідно промити шлунок та прийняти активоване вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний.

Німесулід є ефективним і безпечним препаратом. Ймовірність розвитку побічних ефектів набагато нижче, ніж при застосуванні неселективних (в рівній мірі знижують вироблення ЦОГ-1 і ЦОГ-2) НПЗЗ. Тому препарат може застосовуватися довгостроково при ураженні суглобів і хребта, що дуже важливо для людей, які страждають хронічними захворюваннями опорно-рухового апарату.