Коксартроз 3 ступеня: операція

Заміна тазостегнового суглоба, або ендопротезування суглоба, вперше було проведено в 1960-х роках, і тепер вона вважається однією з найбільш ефективних хірургічних операцій в історії сучасної медицини. Звичайно, з цією операцією пов'язані і певні ризики - про них ми поговоримо нижче.

За пару тижнів до заміни кульшових суглобів пацієнти проходять ретельне медичне обстеження, під час якого їм роблять аналізи крові і сечі, рентгенографію та електрокардіографію.

Після операції із заміни тазостегнового суглоба більшості людей буває необхідна стороння допомога, і про це потрібно подбати заздалегідь. Пацієнтам, які живуть одні, рекомендується, якщо це можливо, попросити когось з родичів або друзів пожити в них деякий час після операції, щоб допомагати справлятися з повсякденними справами - спочатку це може бути досить важко. Людям, які проживають разом з пацієнтом, ще до операції слід дізнатися про те, як буде проходити післяопераційний період; можливо, комусь з них доведеться взяти вихідні, щоб допомогти близькій в перші дні після повернення з лікарні.

Заняття спортом і взагалі будь-яку фізичну активність теж можна вважати підготовкою до ендопротезування кульшового суглоба. Чим сильніше м'язи в ділянці хворого суглоба, тим швидше йде процес одужання. Фахівці радять за кілька тижнів, а краще - місяців до операції регулярно займатися плаванням, як можна більше ходити пішки, виконувати вправи на розтяжкуВправи на розтяжку - будьте гранично обережні, і так далі. Звичайно, навантаження повинні бути посильними, інакше вони можуть прискорити прогресування коксартрозу.

Як проходить операція

Операція може проводитися під повною або епідуральної анестезією. У другому випадків анестетик вводиться в хребет, і знеболюється тільки нижня частина тіла. У поєднанні з епідуральної анестезією часто використовуються седативні засоби. Як правило, таку анестезію вибирають у випадках, коли існує підвищений ризик розвитку ускладнень внаслідок застосування загальної анестезії.

Після того, як анестетик починає діяти, хірург повністю видаляє один або обидва кульшового суглоба – у залежності від типу коксартрозу. На місце хворого суглоба встановлюють протез, який представляє собою гладкий кулю, і «гніздо» для нього відповідного розміру. Протез тримається за допомогою спеціальних кріплень і/або акрилового цементу. В деталях протеза, які не кріпляться цементом, роблять безліч маленьких отворів. В процесі післяопераційного відновлення кісткова тканина проростає крізь них, і протез завдяки цьому тримається ще краще. Стрижень протеза зазвичай буває виготовлений з титану, куля може бути зроблений зі сплаву кобальту, хрому і молібдену. Інші деталі бувають виготовлені з металу, або з пластику або кераміки.

У сьогодення час існує всього 60 видів протезів кульшового суглоба, але на практиці вибір зазвичай обмежується чотирма або п'ятьма різними протезами.

Як правило, лікарі намагаються вибирати протези, які у 90% випадків і більше служать, як мінімум, протягом десяти років. При виборі протезів враховуються і такі фактори, як ступінь пошкодження кісткової тканини, образ життя пацієнта, його вік, і так далі.

Ризики, пов'язані з операцією

• Зношування штучного суглоба. З будь-яких матеріалів був зроблений протез, у нього є певний термін служби. До того ж, кісткова тканина поруч з ним з часом стає менш щільною, і протез утримується на місці все гірше. Ознаками зношування штучного суглоба є біль в тазостегнових суглобах і в паховій області, а також відчуття нестабільності суглоба;
• Ригідність кульшового суглоба. Інколи м'які тканини навколо імплантату стають більш щільними, в результаті чого знижується рухливість суглоба;
• Утворення згустків крові - досить рідко зустрічається ускладнення, наслідком якого можуть стати тромбоз глибоких вен і легенева емболія. Ознаками тромбозуТромбоз - причина інфаркту та інсульту глибоких вен є біль, набряклість і відчуття жару в одній нозі; типові симптоми легеневої емболіїЛегенева емболія – небезпечне порушення - задишка, біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань, яка може посилюватися при вдиху, і кашель. При появі будь-яких із цих симптомів після операції потрібно негайно звертатися до лікаря;
• Інфекції. Зверніться до лікаря, якщо помітите наступні симптоми інфекційних захворювань: підвищення температури тіла до 38 градусів Цельсія і більше, жар або озноб, гнійні виділення з розрізу на тазостегновому суглобі, біль в ділянці стегна, яка не проходить навіть у стані спокою.

Симптоми системної вовчака

Найчастіше пацієнти з аутоімунними захворюваннями скаржаться на втому, жар, відсутність апетиту, м'язові болі, утворення виразок у роті і в носі, висип на обличчі (так звана висип у формі метелика, яка виникає на носі і щоках), підвищена світлочутливість, плеврит, перикардит, погана циркуляція крові в пальцях рук і ніг.

Шкірні висипання при вовчаку зустрічаються часто і нерідко залишають рубці. При дискоїдний вовчак висип зазвичай вражає шкіру голови та обличчя; як правило, вона не викликає свербіння і болі, проте іноді шкіра позбавляється волосяного покриву на тому місці, де утворилися рубці.

При правильному лікуванні висип зазвичай випадків не залишає рубців. У більшості людей, хворих системним вовчаком, з часом розвивається артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень, який часто супроводжується пухлинами, болями, онімінням і навіть деформацією дрібних суглобів рук, кистей і ступень.

При вовчаку може збільшуватися згортання крові і зростає схильність до інфекцій.

Запалення м'язової тканини - міозит - стає причиною болю та слабкості.

Запалення кровоносних судин, які постачають тканини киснем (васкуліт), може стати причиною пошкодження нервів, шкіри, внутрішніх органів.

Гострий біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань може викликати запалення оболонки легень (плеврит) і серця (перикардит). Кашель, глибоке дихання і деякі зміни положення тіла теж можуть посилювати біль. Запалення серцевого м'яза (кардит) при вовчаку зустрічається рідко. У молодих жінок, хворих вовчанкою, значно зростає ризик серцево нападу.

При запаленні нирок, пов'язаному з системним вовчаком, може підвищитися вміст білка в сечі, кров'яний тиск; в рідкісних випадках відбувається порушення роботи нирок. Пацієнт при цьому може помітити такі симптоми, як слабкість і набряки нігНабряки ніг - не залишайте без уваги і ступень. При порушенні роботи печінки необхідна очищення крові - діалізДіаліз - підтримує нормальну роботу організму.

Якщо при вовчаку виявляються порушеними тканини мозку, у пацієнта можуть виникати розлади мислення, психози, судоми і навіть кома. Пошкодження нервів іноді стають причиною оніміння, поколювання та/або слабкості в деяких частинах тіла. Порушення роботи мозку при вовчаку називається вовчаковий енцефаліт.