Плоскостопість - це стан, при якому звід стопи настільки плоский, що, коли людина стоїть, його стопа повністю стосується статі. Поширене і, зазвичай, безболісне порушення, плоскостопість може виникнути, якщо звід стопи не розвивався нормально в дитинстві. В інших випадках воно може бути викликане пошкодженням або змінами, пов'язаними з віком. Іноді плоскостопість викликання проблеми з суглобами. Як правило, однак, плоскостопість не викликає особливих проблем і не вимагає лікування.

Симптоми

У дуже багатьох людей плоскостопість не викликає яких-небудь ознак. Проте в деяких випадках його ознаками можуть бути:

• Біль у ступнях, особливо в області п'яти або зводу стопи;
• Набряки уздовж внутрішньої сторони щиколотки.
• Крім того, людині з плоскостопістю може бути важко стояти навшпиньки.
• Обов'язково зверніться до лікаря, якщо ви або ваша дитина страждаєте від болів в ногахБолі в ногах - від чого вони виникають? .

Причини

Плоска стопа є нормою для грудних дітей, так як у них склепіння стоп ще не встиг розвинутися. У більшості людей склепіння розвиваються в дитинстві, але у деяких це не відбувається ніколи. Це нормальний тип стопи, і у людей без розвинених склепінь зазвичай не виникає яких-небудь серйозних проблем.

Крім того, плоскостопість може розвиватися у літніх людей. В результаті багатьох років тривалих навантажень сухожилля задньої великогомілкової м'язи може ослабнути, і привести до плоскостопості.

Фактори ризику

Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку плоскостопості:

• Ожиріння;
• Травматичне ушкодження стопи або гомілки;
• Ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень;
• Старіння.

Діагностика

У більшості випадків плоскостопість діагностується в ході звичайного медичного огляду. Лише іноді потрібне рентгенологічне дослідження, щоб встановити причину захворювання.

Лікування

Якщо плоскостопість не викликає болю і дискомфорту, спеціальне лікування не вимагається.

В інших випадках можуть бути використані такі засоби лікування:

• Спеціальні устілки для взуття. Вони продаються без рецепту і значно полегшують біль, викликану плоскостопістю. Крім того, існує можливість замовити ортопедичні устілкиОртопедичні устілки - для чого вони потрібні? , що відповідають індивідуальним потребам пацієнта.
• Вправи на розтяжку. У деяких пацієнтів з плоскостопістю вкорочене ахіллове сухожилляАхіловий сухожилок - наскільки воно вразливе? . Вправи на розтяжку допоможуть виправити цей дефект.
• При дуже сильної болі може бути необхідна хірургічна операція.
• Крім того, при плоскостопості можуть бути рекомендовані безрецептурні знеболюючі, тимчасове обмеження фізичної активності, і зниження ваги.

Як самостійне захворювання остеохондропатию вперше виділив німецький лікар Р. Аксхаузен в 1923 році. Він же встановив, що при остеохондропатії тазостегнового суглоба відбувається асептичний некроз (омертвіння й розпад кісткової тканини без участі бактеріальної флори) головки стегнової кістки.

Що таке остеохондропатії

Остеохондропатії – це ряд захворювань кістково-суглобового апарату, що зустрічаються переважно в дитячому та юнацькому віці, які протікають у вигляді ряду послідовних стадій і проявляються асептичним некрозом найбільш навантажуємо ділянок скелета, їх руйнуванням і подальшим відновленням.

Суть захворювання полягає в місцевому порушенні кровообігу кістки, що викликає порушення її живлення і омертвіння тканини (асептичний некроз). Всі остеохондропатії умовно можна розділити на чотири групи:

• остеохондропатії епіфізів (кінців) трубчастих кісток - плечової, п'ясткових кісток (на кисті), фаланг пальців кисті, головки стегнової кістки, головки II і III плеснової кістки (на стопі);
• остеохондропатії коротких губчастих кісток – тіл хребців, напівмісячної і човноподібної кісток кисті, човноподібної кістки стопи;
• остеохондропатії апофизов (виступів на кістки) або апофозиты – юнацький апофозит хребців, апофозит тазових кісток, великогомілкової кістки, колінної чашечки, п'яткової кістки, V плеснової кістки (на стопі);
• часткові клиноподібні некрози суглобових кінців кісток (розсікає остеохондроз) – головки плечової кістки, віддаленого епіфіза плечової кістки, тіла таранної кістки (на стопі).

Серед усіх ортопедичних захворювань остеохондропатії становлять близько 2, 5 - 3%. При цьому на асептичний некроз кульшового суглоба припадає 34%, колінного – 8, 5%, ліктьового – 14, 9%, променево-зап'ясткового суглоба та передпліччя - 42, 6%.

Причини виникнення остеохондропатії досі не з'ясовані. Вважається, що значення мають травми, інфекції, вроджені особливості будови тканин, гормональні порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні, порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і так далі. Більшість дослідників вважають основною причиною хронічну або гостру травму в поєднанні з порушенням кровообігу.

Як проявляються остеохондропатії

Протягом остеохондропатій, як правило, тривале (2-3 роки і більше). Розрізняють три фази перебігу асептичного некрозу: фазу некрозу (омертвіння кістки), фазу фрагментації (розпад кістки на окремі фрагменти) і фазу виходу або відновлення кістки.

У першій фазі хворий скаржиться на стомлюваність, неясні хворобливі відчуття. З'являються невеликі порушення функції суглобу, легка місцева болючість, кульгавість (при ураженні нижніх кінцівок). Потім настає компресія (перелом допомогою здавлювання) некротизованного ділянки кістки, болі посилюються, хворий щадить уражену кінцівку. До кінця другої фази болі можуть зникнути, але функція кінцівки не відновлюється. У третій фазі спостерігається процес відновлення кістки або розвиток деформуючого артрозу (розростання всередині суглоба сполучної тканини з порушенням його функції) з відновленням болів.

У дітей в період росту асептичний некроз може призводити до передчасного закриття зони росту кістки (тобто до припинення її зростання).

Діагностика остеохондропатій

Вирішальну роль у діагностиці відіграє рентгенологічне дослідження. Рентгенологічно у розвитку остеохондропатії можна виділити п'ять фаз або стадій:

• I стадія – підхрящової некроз, його не знімку можна і не побачити;
• II стадія – компресійного перелому;
• III стадія – стадія розсмоктування фрагментів кістки;
• IV стадія – стадія поступового відновлення кістки;
• V стадія – повне відновлення структури кістки або зміни в суглобі за типом артрозу.

Інтервали між черговим рентгенологічними дослідженнями залежать від стадії захворювання і складають в середньому від одного до декількох місяців у II стадії, від 6 місяців до року, а іноді і в більш пізніх стадіях.

Лікування остеохондропатій

Лікування остеохондропатій у дітей у зв'язку з високими відновними можливостями в період росту повинне бути консервативним, розвантаження ураженої кінцівки (постільний режим або ходьба на милицях) і використанням фізіотерапевтичних процедур. Якщо остеохондропатия у дітей і дорослих закінчилася деформацією суглобового кінця, у ряді випадків показане оперативне лікування.

Прогноз для життя при остеохондропатії сприятливий, а відносно відновлення функції кінцівок визначається своєчасністю розпочатого лікування. Самовилікування спостерігається рідко. З-за пізно розпочатого або нераціонального лікування повного відновлення форми кістки і функції кінцівки найчастіше не відбувається – лишаються наслідки у вигляді артрозуАртроз - коли суглоб втрачає свої функції.

Галина Романенко