Причини виникнення артрозу

Причиною виникнення артрозу найчастіше буває статична (в стані спокою) фізичне навантаження. Так, артрозами часто хворіють люди, які за родом своєї діяльності повинні тривалий час стояти на ногах, наприклад, перукарі, продавці. Крім того, у формуванні артрозу велике значення мають дрібні травми суглобів, які виникають при падінні, різких рухах і т. д.

Іншою причиною виникнення артрозу є те, що з віком оболонка, що оточує суглоб (синовіальна оболонка) стоншується і гірше забезпечується кров'ю, а значить, легше піддається яким-небудь дій. Причиною таких змін може бути не тільки вік, але й деякі ендокринні захворювання (ожиріння, зниження функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони і так далі).

Механізм розвитку змін в суглобах при артрозі

У результаті впливу травм і вікових змін в суглобі відбувається загибель клітин, розташованих на поверхні хряща суглоба, хрящ втрачає свою еластичність, на його поверхні утворюються невеликі тріщини, поверхня стає нерівною, при цьому мастильні властивості внутрішньосуглобової (синовіальної) рідини знижуються. Все це викликає болю, повільне руйнування суглоба, до яких потім приєднується запалення оболонок суглоба.

Як протікає артроз

Будь артроз розвивається і протікає дуже повільно і ніколи не призводить до тяжких порушень функції суглобів. Винятком є кульшовий суглоб, який має свої анатомічні особливості, з-за яких в суглобі дуже рано починається обмеження рухливості, що може стати навіть причиною інвалідності.

Іноді при значних змінах в суглобі (за даними рентгенологічного дослідження) болі і обмеження рухів незначні і, навпаки, при незначних змінах людина може відчувати сильні болі і обмеження рухів.

Артроз часто супроводжується такими захворюваннями, як ожиріння, гіпертонічна хворобаГіпертонічна хвороба - прогноз несприятливий, атеросклерозАтеросклероз - хронічне захворювання артерій - всі вони посилюють перебіг артрозу.

Ознаки артрозу

Ознаки артрозу складаються з болю, почуття скутості, швидкого стомлення, тугоподвижности і зміни форми суглоба. При русі в суглобах виникає характерний хрускіт. Болі зазвичай тупі, непостійні, посилюються в холодну і сиру погоду, після тривалої навантаження (наприклад, до вечора) і при початкових рухах, після стану спокою («стартові болі»). Часто замість болю відзначається ломота і відчуття тяжкості в кістках і суглобах. Справжнє обмеження рухливості в суглобах спостерігається рідко.

Зміна форми суглобів найкраще помітні на суглобах пальців рук і на колінних суглобах - відбувається збільшення суглобів за рахунок розростання кісткової тканини. Але при цьому зазвичай не буває набряку і запалення навколишніх м'яких тканин.

Лікування артрозу

Лікування артрозу повинно бути комплексним і включати в себе методи, що впливають:

• на причину захворювання;
• відновлюють функцію суглоба;
• знімають різні неприємні прояви (біль, порушення рухів) в області суглобів.

Так, якщо артроз виник після травми, для усунення його причини потрібно ортопедичне (аж до операції) лікування.

Для відновлення функції суглоба застосовуються різні методи стимуляції росту хрящової тканини (румалон, внутрисуставная оксигенотерапія - насичення киснем тканин суглоба та ін). Застосовують препарати і методи лікування, що усувають напруга м'язів, розташованих в зоні суглобів, відновлюють внутрішньосуглобове кровообіг.

Одне з головних завдань у лікуванні хворих на артроз - це усунення болю в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? . З цією метою застосовують різні знеболюючі лікарські препарати (ацитилсалициловая кислота, анальгін, бутадіон та ін), тепло на область суглоба і навколишні м'які тканини (парафін, озокерит, ультразвук, зігріваючі компреси, гарячі ванни). Дуже важливо періодично (кілька разів у день) надавати спокій ураженого суглобу. При дуже сильних болях в порожнину суглоба вводяться глюкокортикостероидные гормони, які знімають запальні явища і болі. Ефект від такого лікування хороший, але часто він буває короткочасним.

Хірургічне лікування артрозу проводиться в тому випадку, коли вичерпані всі способи консервативного лікування. Проводяться операції по поліпшенню кровопостачання суглоба, і по зняттю м'язової напруги в області суглоба або по заміні хворого суглоба на штучний.

Гонартроз 3 ступеня: операція

На жаль, консервативне лікування не завжди дозволяє полегшити симптоми гонартрозу 3 ступеня і уповільнити його розвиток. У випадках, коли пацієнти скаржаться на постійні сильні болі, а також коли існує ризик серйозного пошкодження суглобів і, як наслідок, втрати працездатності, призначається хірургічна операція. У деяких випадках можуть бути використані такі мінімально інвазивні методи, як артроскопія і остеотомія.

Артроскопія

Артроскопія здійснюється за допомогою різновиди ендоскопа - цей інструмент дозволяє проводити операції через маленькі розрізи, що значно знижує ризик ускладнень, прискорює процес одужання. Хірург може видалити пошкоджені фрагменти хрящової тканини, а також невеликі шматочки підупалої кісткової тканини, які можуть викликати сильну біль при русі. Більшість людей прекрасно переносять цю операцію, і повертаються до роботи (якщо вона не пов'язана з серйозними фізичними навантаженнями) вже через кілька днів.

Артроскопія на деякий час полегшує біль при гонартрозі і дозволяє відкласти більш серйозну операцію. Однак для будь-якого пацієнта з гонартрозом 3 ступеня рано чи пізно може наступити момент, коли єдиним ефективним способом лікування виявиться ендопротезування. В ході цієї операції проводиться заміна колінного складу, або, якщо у пацієнта двосторонній гонартрозГонартроз – якими можуть бути наслідки руйнування хрящової тканини 3 ступеня, обох суглобів відразу.

Показаннями до проведення ендопротезування є:

• Сильна біль в колінних суглобах, яка заважає нормально справлятися з повсякденними справами;
• Помірна або сильна біль у стані спокою і/або під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни;
• Хронічне запалення і набряклість колінних суглобів, які не проходять після відпочинку і прийому медикаментів;
• Деформація одного чи двох колінних суглобів;
• Ригідність колінного суглоба - стан, при якому пацієнт не може згинати або повністю випрямляти ногу в коліні;
• Безуспішне застосування НПЗП та інших засобів для консервативного лікування гонартрозу.

Перед проведенням операції лікар повинен ретельно обстежити пацієнта, зокрема, визначити, наскільки ушкоджений колінний суглоб, а також вивчити його анамнез - деякі хронічні захворювання можуть вплинути на ефективність хірургічного лікування. Також проводяться аналізи крові і сечі, рентгенографія і, в деяких випадках, магнітно-резонансна томографія (МРТ) - вона використовується для оцінки стану кістки і м'яких тканин в області колінного суглоба.

Крім цього, лікар докладно пояснює пацієнтові, в чому полягає майбутня операція, які ризики з нею пов'язані, і як буде проходити післяопераційне відновлення. Дуже важливо, щоб у пацієнта заздалегідь були реалістичні очікування щодо операції. У 90% випадків операція по заміні колінного суглоба призводить до значного полегшення симптомів гонартрозу і підвищення якості життя. Згідно з результатами досліджень, більше ніж у 90% пацієнтів, яким замінили колінний суглоб 15 і більше років тому, протез досі чудово функціонує.

Наслідки операції

Проте штучний суглоб не може повністю замінити справжній, і багатьом людям доводиться відмовлятися від певних видів діяльності - в першу чергу це стосується фізичної праці і серйозних занять спортом. З іншого боку, люди, що перенесли ендопротезування колінного суглоба, можуть без обмежень займатися плаванням, водити автомобіль, здійснювати тривалі піші прогулянки, в тому числі і по пересіченій місцевості, їздити на велосипеді, танцювати, і так далі. Якщо пацієнт буде уникати надмірних навантажень, новий суглоб може прослужити багато років.

У переважній більшості випадків заміну колінного суглоба проводять під загальною анестезією. Операція триває від одного до двох годин. За цей час хірург видаляє ушкоджений колінний суглоб або суглоби, а також частина кісткової тканини, а потім вставляють на місце суглоба протез, виготовлений з металу і пластику.

Протягом декількох днів після операції пацієнт може відчувати слабку або помірну біль, але на такий випадок лікарі, як правило, заздалегідь призначають анальгетики. Поговоріть з лікарем, якщо знеболюючі препарати виявляться для вас недостатньо ефективними.

Для профілактики утворення тромбів лікар може рекомендувати пацієнту деякий час після операції носити компресійні панчохиКомпресійні панчохи для краси і здоров'я ніг і приймати препарати, що розріджують кров. Вже на наступний день після заміни колінного суглоба пацієнти починають проходити курс фізіотерапії. Спеціальні вправи, які виконуються під керівництвом фахівця, стимулюють приплив крові до м'язів ніг, прискорюють відновлення пошкоджених тканин, зменшують ризик формування згустків крові.

Деякий час після операції у пацієнта може бути помітно ослаблений апетит, однак правильне харчуванняПравильне харчування - основні заповіді здорової їжі відіграє важливу роль у період післяопераційного відновлення. Пацієнтам необхідно збалансовано харчуватися і приймати препарати заліза, щоб прискорити загоєння тканин, уражених внаслідок хірургічного втручання.

Пацієнт повинен кілька разів на тиждень виконувати вправи, які показав йому фізіотерапевт, і регулярно ходити на обстеження до лікаря. Крім цього, в перші місяці після операції дуже важливо вживати заходів обережності, щоб уникати падінь і переломів - вони можуть призвести до зміщення штучного суглоба, з-за чого може знадобитися ще одна хірургічна операція.

Можливі ускладнення ендопротезування колінного суглоба:

• Інфекційні захворювання. В результаті операції може відбутися зараження тканин в області нового суглоба. Як правило, інфекції проявляються в перші кілька днів після хірургічного втручання, але в рідкісних випадках це може відбуватися місяці і навіть роки потому. Якщо інфекція викликає слабко або помірно виражені симптоми, її можна вилікувати антибіотиками. При тяжких інфекційних захворюваннях може знадобитися видалення протеза;
• Тромбоз - одне з найнебезпечніших ускладнень операції із заміни колінного суглоба. Утворюються у венах тромби можуть представляти загрозу для життя людини, але в переважній більшості випадків важкі ускладнення можна запобігти за допомогою таких засобів, як компресійний трикотаж і антикоагулянти;
• Проблеми з імплантатами. Хоча дизайн імплантатів і матеріали, з яких вони виготовляються, а також техніки проведення операцій постійно удосконалюються, не можна виключати ймовірність появи тих чи інших проблем з штучними колінними суглобами. Приміром, суглоб може зноситися з часом і/або стати менш стабільним з-за зменшення щільності кісткової тканини. Крім цього, іноді поруч з імплантатом починається утворення рубцевої тканини, з-за чого рухливість суглоба значно знижується;
• Біль після операції. У невеликого числа пацієнтів біль в колінних суглобах зберігається і після хірургічного лікування. Встановити і усунути причину болю в таких випадках вдається далеко не завжди, і нерідко таким пацієнтам бувають необхідні анальгетики, а також додаткові заходи для полегшення симптомів гонартрозу. На щастя, це ускладнення зустрічається дуже рідко.