Термін «реактивний артрит» вперше був запропонований в кінці 60-х років минулого століття для позначення артритів, які виникали після перенесеного иерсениоза, але в суглобах при цьому не було виявлено збудників інфекції. Пізніше цей термін стали пов'язувати з певними інфекції шлунково-кишкового тракту, сечостатевих органів і носоглотки.

Що таке реактивний поліартрит і причини його виникнення

Реактивним поліартритом (артрит) називається запальний процес в декількох або одному суглобі, який розвинувся після інфекцій, викликаних різними збудниками інфекції, в тому числі бактеріями, хламідіямиХламідії: підступне і поширене захворювання, вірусами та грибами. Але найчастіше реактивний поліартрит розвивається все ж після бактеріальних інфекцій шлунково-кишкового тракту, сечостатевих органів, ЛОР-органів і дихальних шляхів.

До таких інфекцій відносять кишкові інфекції, викликані иерсиниями, сальмонелами, клебсієлами, шигеллами, клостридиями, сечостатеві інфекції (уретрити, цистити, цервіцити, простатити, епідидиміти, сальпінгіти, ендометрити), спричинені хламідіями, уреаплазмами, збудниками ВІЛ-інфекції, інфекції дихальних шляхів і ЛОР-органів (ангіни, фарингіти, гайморити, фронтити, бронхіти та пневмонії), спричинених гемолітичним стрептококом, хламідіями.

Запальний процес при цьому розвивається із-за порушень імунітету. Повністю причини розвитку реактивних поліартритів не з'ясовані, але припускають, що багато залежить від особливостей збудника інфекції, імунної системи хворого (у тому числі її спадкових особливостей) та тривалості перебування інфекційного збудника в організмі хворого.

Реактивний поліартритЩо таке поліартрит - коли болить скрізь частіше виникає у молодому віці у чоловіків. Сприяючими факторами при цьому є переохолодження, тривалий вплив на кінцівки вологого холоду, присутність в організмі постійних вогнищ інфекції, підвищена навантаження на кінцівки, травми кінцівок (у тому числі суглобів).

Ознаки

Захворювання розвивається зазвичай через чотири-шість тижнів після перенесеної інфекції. Початок захворювання частіше всього буває гострим (рідше – підгострим), з'являється висока температура, озноб, загальне нездужання. На цьому тлі виникають запальні процеси відразу в декількох суглобах, більше в області нижніх кінцівок, але іноді і у верхніх. Найчастіше уражаються колінні і гомілковостопні суглоби, але можливе ураження крижово-клубових суглобів, розвитку запального процесу зв'язок і сухожиль в області ураженого суглоба (наприклад, ураження ахіллового сухожилля).

Іноді при реактивних поліартритах розвиваються такі симптоми, як ураження слизових оболонок у вигляді кон'юнктивітів, уретритів, ерозій і виразок в порожнині рота. Можуть виникати зміни на шкірі, наприклад, на підошвах стоп і долонь іноді з'являються безболісні ділянки ущільнення. Виникають порушення з боку нігтів, спричинені порушенням живлення – нігті стають ламкими.

При активному запальному процесі, іноді уражається серце, в основному серцевий м'яз (міокард), тоді як внутрішня оболонка (эндокард) зазвичай в процес втягується і пороки серцяПороки серця - час лікує? не розвиваються. У гострому періоді лабораторно підтверджується наявність гострого запального процесу.

Захворювання зазвичай триває від одного тижня до кількох місяців, при цьому воно може безслідно зникнути самостійно без будь-яких наслідків. Але в деяких випадках відзначається тривалий його перебіг і перехід у хронічну форму з періодичними рецидивами.

Лікування

Лікування захворювань багато в чому залежить від причини, що його викликала. Так, якщо причиною захворювання став хронічний осередок бактеріальної інфекції призначаються антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? (з урахуванням чутливості до них збудників інфекції). На перебіг артриту антибіотики не впливають, але пригнічується інфекція, їх викликала.

Основними лікарськими препаратами при лікуванні реактивного поліартриту є нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). При цьому конкретний препарат та його дозування підбирається індивідуально для кожного хворого. Курс лікування триває до 1-1, 5 місяців, а іноді й більше – залежно від стану хворого і результатів лабораторного дослідження.

Якщо НПЗЗ не можуть зняти болі, призначаються глюкокортикоїдні гормони.

Після курсу лікування призначається відновлююче лікування. Для відновлення нормальної функції шлунково-кишкового тракту призначаються пробіотики і пребіотики – лікарські препарати, що містять бактерії – природні мешканці кишечника і спеціальний «корм» для них.

Для відновлення функції суглобів призначають фізіотерапевтичні процедури і лікувальну гімнастику.

Галина Романенко

Гонартроз відноситься до поширених захворювань, особливо серед людей похилого віку. Патологічний процес характеризується дегенеративними, дистрофічними процесами в області колінного суглоба, які призводять до поступового руйнування хрящової тканини з деформацією суглоба. Доведено, що найчастіше цим захворюванням страждають жінки.

Причини розвитку дистрофічних процесів у суглобах

Гонартроз колінного суглоба умовно поділяють на декілька патогенетичних варіантів з урахуванням впливу основного причинного фактора. Виділяють наступні основні види захворювання:

• первинний
• вторинний

Двосторонній гонартроз колінного суглоба розвивається при первинному (або ідіопатичному) варіанті. Патологічний процес розвивається внаслідок дії невстановлених причин, тому отримав назву ідіопатичного. Симптоми гонартроз колінного суглоба з'являються у літніх людей, їх вираженість визначається ступенем ураження або деформації суглоба.

Інший варіант розвитку захворювання спостерігається, коли раніше була попередня патологія колінного суглоба. Як пошкоджуючого фактора виступають різні травми, порушення розвитку суглоба, а також ті захворювання, які опосередковано призводять до патологічних змін (інфекційні, системні та інші захворювання). Ознаки гонартрозу можуть виникнути в будь-якому віці, при цьому характерно в основному одностороннє ураження. Найбільш яскравим клінічним проявом цього патогенетичного варіанту вважається післятравматичний гонартроз.

Виділяють ряд факторів, наявність яких сприяє більш швидкому розвитку деформації суглобів. Такими факторами є надмірна вага, порушення принципів раціонального харчування, наявність шкідливих звичокШкідливі звички – друга натура? надмірних фізичних навантажень. Причини гонартрозу колінного суглоба відрізняються різноманітністю, тому під час обстеження пацієнта слід враховувати всі можливі патогенетичні фактори.

Стадійність розвитку патологічних змін

Захворювання має схильність до прогресуючого перебігу з погіршенням стану на пізніх стадіях хвороби. Стадії гонартрозу протікають з больовим симптомом, який максимально проявляється на останній стадії. Про мінімального ступеня активності можна говорити на першій стадії захворювання, коли клінічні прояви не впливають на стан здоров'я людини. Якщо пацієнт звернувся на першій стадії, то це підвищує ймовірність уникнути серйозних ускладнень.

Симптоми гонартрозу на початковій стадії з'являються тільки після значного фізичного навантаження, тривалої ходьби. Пацієнт пред'являє скарги не тільки на біль в області колінного суглоба, а також на появу набряку, припухлості суглоба. Якщо вплив причинного фактора припиняється, то настає поліпшення стану, при цьому не спостерігається деформації суглобів. З цієї причини можна говорити про мінімального ступеня активності патологічного процесу.

Деформуючий гонартроз по мірі прогресування протікає з вираженими клінічними симптомами, які свідчать про наявність деформуючих процесів на рівні суглобів. Такими проявами є наступні симптоми:

• тугоподвижность суглобів
• ранкова скутість суглобів
• турбують болі в коліні в стані спокою, коли немає впливу фізичних навантажень
• припухлість та деформація суглобів
• наявність змін при проведенні рентгенологічного дослідження

Максимальні зміни з боку суглобів спостерігаються при третій стадії хвороби. Деформуючий гонартроз колінного суглоба при такій ступеня активності супроводжується утрудненням пересування. Гостра біль стає максимально вираженою і нестерпним. Об'єктивно можна побачити зміна кольору шкірних покривів (аж до появи синюшного кольору шкіри), наявність вираженого набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину і деформації коліна.

Вплив захворювання на працездатність

Патологічні зміни на рівні суглобового хряща та оточуючих його тканин є причиною зниження або повної втрати функції суглобів. Виникає необхідність раціонального працевлаштування пацієнтів з метою обмеження впливу надмірних навантажень та інших пошкоджуючих факторів, а також проведення експертизи працездатності. Інвалідність при гонартрозі встановлюється на підставі певних критеріїв.

Найбільш виражені зміни спостерігаються при третього ступеня вираженості дегенеративних змін у суглобах, коли двосторонній гонартроз призводить до того, що людина не може себе обслуговувати самостійно. Пацієнт потребує постійної допомоги сторонніх осіб, повністю залежить від інших осіб. В подібній ситуації визначається перша група інвалідності, так як людина втрачає здатність до самообслуговування внаслідок хвороби.

Двосторонній гонартроз колінного суглоба є підставою для встановлення групи інвалідності, якщо захворювання призводить до стійкого і вираженого обмеження здатності до пересування, трудової діяльності. Якщо патологічний процес в суглобах протікає на початковій стадії, при цьому виявляється наявність тільки незначних порушень, то підстав для встановлення групи інвалідності в даній ситуації немає. Діагноз гонартроз вважається показанням для направлення пацієнтів для проходження спеціальної комісії, яка займається визначенням критеріїв непрацездатності.