Ревматична поліміалгія - це запальне захворювання, що викликає біль і ригідність м'язів, головним чином в шиї, плечей, плечах, стегнах. Симптоми ревматичної полимиалгии зазвичай з'являються швидко - протягом декількох днів після початку захворювання. Ревматична поліміалгія рідко зустрічається у людей молодше п'ятдесяти років.
Симптоми
Ознаки і симптоми ревматичної полимиалгии:
- Болі в плечах (часто вони є першим симптомом);
- Болі в шиї, попереку, сідницях, стегнах;
- Болючість в передпліччях;
- Ригідність м'язів в уражених областях, особливо після снуСновидіння: як зрозуміти наші сни
або тривалих поїздок;
- Обмежений діапазон рухів уражених суглобів;
- Болі або ригідність суглобів зап'ястя або колін (менш поширений симптом).
Перша поява болю і/або ригідності може супроводжуватись одним або декількома з наступних неспецифічних симптомів:
- Невелике підвищення температури тіла;
- Втома;
- Загальне відчуття нездужання;
- Відсутність апетиту;
- Безпричинне зниження ваги;
- Пригніченість.
Звертайтеся за медичною допомогою, якщо біль з'явилася недавно, якщо вона заважає спати і/або обмежує активність.
Причини
Причини ревматичної полимиалгии поки зрозумілі недостатньо добре. Біль і ригідність є результатом діяльності запальних клітин і білків, які є частиною імунної системи.
Запалення зазвичай є відповіддю на травми або хвороби, але при деяких порушеннях, відомих під загальною назвою ревматичних захворювань, запалення виникає при відсутності очевидної необхідності такої реакції.
Вчені вважають, що на розвиток ревматичної полимиалгии впливає поєднання генетичних і зовнішніх чинників.
Генетичні фактори. Ген або гени, які поки не виділені, можуть робити людину більш схильною до розвитку ревматичної полимиалгии. Поширеність захворювання серед жителів Північної Європи, зв'язок ризику розвитку ревматичної полимиалгии з її наявністю в родинному анамнезі та результати деяких генетичних досліджень свідчать на користь існування таких генів.
Зовнішні фактори, або фактори навколишнього середовища. Деякі особливості ревматичної полимиалгии дозволяють припустити, що фактором, що сприяє її розвитку, можуть бути інфекційні захворювання. Наприклад, симптоми можуть з'явитися після впливу збудника інфекції. Крім того, зазначено, що ревматична поліміалгія серед населення в цілому розвивається циклами, що збігаються з сезонами підвищеного ризику зараження вірусними захворюваннями. Хоча результати досліджень поки не остаточні, можна з великою ймовірністю припустити, що деякі поширені вірусні захворювання є можливими тригерами ревматичної полимиалгии.
Клітини і білки, що викликають запалення при ревматичному полмиалгии, також активізуються при захворюванні, відомому як гігантоклітинним артеріїт. Це захворювання характеризується запаленням артерій і може викликати головні болі, болі в щелепах, порушення зору, і інші симптоми. У деяких випадках гігантоклітинним артеріїт призводить до постійної втрати зору.
Деякі вчені припускають, що ревматична поліміалгія і гігантоклітинним артеріїт в дійсності можуть бути варіантами одного і того ж захворювання. Ця гіпотеза поки не підтверджена, проте відомо, що приблизно у 20% хворих ревматичної полимиалгией виявляється гігантоклітинним артеріїт; у 60% хворих гигантоклеточным артеріїту діагностують ревматична поліміалгія.
Фактори ризику
Серед факторів, що підвищують ризик розвитку ревматичної полимиалгии:
- Вік. Ревматична поліміалгія уражає майже виключно літніх людей, як правило, від сімдесяти років і старше.
- Стать. Ймовірність розвитку цього захворювання у жінок приблизно в два рази більше, ніж у чоловіків.
- Етнічна приналежність. Найбільш схильні до цього захворювання жителі Північної Європи, особливо - Скандинавії.
Лікування
Ревматична поліміалгія зазвичай лікують низкодозными оральними кортикостероїдами, такими, як преднізон. На початку лікування добова доза становить 10-20 мг препарату. Біль і ригідність м'язів зазвичай стає менш вираженими вже в перші два-три дні лікування. Відсутність полегшення незабаром після початку лікування може говорити про невірному діагноз.
Якщо ж лікування проходить успішно, через дві-чнтыре тижня лікар почне поступово знижувати дозу до мінімальної, при якій пацієнт буде відчувати себе нормально. Більшість пацієнтів з ревматичної полимиалгией продовжують приймати невеликі дози кортикостероїдів протягом двох або трьох років.
Тривалий прийом кортикостероїдів може викликати серйозні ускладнення, такі як остеопороз, гіпертензія, підвищений рівень холестерину, діабет, катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? 
і депресіяДепресія - трохи більше ніж поганий настрій
. З цієї причини пацієнту необхідно проходити регулярні обстеження на протязі всього курсу лікування.
Для запобігання розвитку остеопорозу лікар може рекомендувати прийом харчових добавокХарчові добавки - основна класифікація
з кальцієм і вітаміном D. Пацієнтам також може бути корисна фізіотерапія.
Нарешті, щоб поліпшити свій стан, пацієнти повинні вносити певні зміни в свій спосіб життя, наприклад, харчуватися здоровою їжею, регулярно займатися спортом, підтримувати здоровий вагу. Іноді рекомендується носити взуття на низькому каблуці і використовувати деякі пристрої, що полегшують повсякденні справи.
Діагностика
Кількість аналізів, які дозволяють діагностувати ревматична поліміалгія, досить обмежена. Перш за все, в ході проведення загального фізичного огляду лікар зауважує скутість плечового суглоба, набряклість зап'ясть і рук.
Для визначення швидкості осідання червоних кров'яних тілець у крові проводиться аналіз крові на ШОЕ. Чим вище швидкість осідання еритроцитів, тим сильніше запалення. Оскільки високе значення ШОЕ характерне для багатьох захворювань, цей аналіз не може служити підтвердженням діагнозу ревматичної полимиалгии.
Результати аналізу на С-реактивний білок дозволяють більш впевнено діагностувати ревматична поліміалгія, т. к. значення С-реактивного білка у хворих зазвичай високі. С-реактивний білок виробляється печінкою як реакція на травму або інфекцію. Також виконуються серологічні тести, зокрема, тести на ревматоїдний фактор і антинуклеарні антитіла.
Ревматоїдний фактор - це антитіло, яке іноді виявляють у крові (хоча ревматоїдний фактор частіше виявляють у крові хворих на ревматоїдний артрит).
Звичайне рентгенівське обстеження суглобів рідко допомагає виявити аномалії. Магніто-резонансна томографія може підтвердити запалення тканин. Ультразвукове і ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) дослідження також допомагають підтвердити діагноз ревматичної полимиалгии.
Як правило, для остаточного підтвердження діагнозу необхідні:
- Клінічні симптоми та фізичне обстеження
- Підвищений рівень ШОЕ та реакція на невелику дозу стероїдів
- Миттєва різка реакція на кортикостероїдну терапію
Оскільки ревматична поліміалгія нерідко супроводжується скроневим артеріїту, виконується біопсія зразка тканини скроневої артерії.
Ревматична поліміалгія і гігантоклітинним артеріїт
За оцінками фахівців, у 15% хворих ревматичної полимиалгией також спостерігається гігантоклітинним артеріїт, який розвивається або одночасно з полимиалгией, або після зникнення симптомів.
Тому дуже важливо попередити розвиток гигантоклеточного артеріїту, адже при відсутності лікування він може призвести до необоротної сліпоти і навіть інсульту.
