Ревматизм – це запальне захворювання, яке характеризується ураженням сполучної тканини, головним чином в області серця і суглобів. Ревматизм є захворюванням, яке розвивається після перенесеної інфекції, викликаної певними збудниками (головним чином, бета-гемолітичним стрептококом групи А).

Як розвивається ревматизм і його форми

Ревматизм розвивається тільки тоді, коли в організмі є якісь порушення імунної системи. У цьому випадку у відповідь на впровадження збудника хвороби імунна система виробляє антитіла, які повинні нейтралізувати «ворога». Але зміни імунітету приводять до того, що антитіла «не впізнають своїх» і осаджуються на сполучних тканинах організму хворого (головним чином, в області суглобів і серця), викликаючи їх пошкодження. Пояснюється це наявністю у деяких штамів бета-гемолітичного стрептокока загальних антигенних субстанцій з серцевою тканиною.

Ревматизм може протікати гостро, підгостро, у вигляді затяжного процесу, безперервно рецидивуючого процесу і безсимптомно. Він може проявлятися, головним чином, у вигляді ураження серця, суглобів і нервової системи.

Поліартрит є одним з основних появ ревматизму. В основі ревматичного поліартриту лежить гострий і підгострий синовіт – запалення синовіальної оболонки, що вистилає зсередини порожнину суглоба.

Як протікає

Ревматичний поліартрит починається через дві-три тижні після перенесеної інфекції. При цьому у хворого різко підвищується температура, з'являються озноб, чергується з проливними потами на фоні раптового зниження температури. Потім з'являються летючі болі в великих суглобах, над окремими суглобами з'являються почервоніння і набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину м'яких тканин. Набряк призводить до деформації суглобів, з-за болю обмежується їх рухливість. Сильні болі і набряки з'являються відразу або послідовно в двох – трьох середніх або великих суглобах (особливо часто уражуються колінні, ліктьові, плечові суглоби), в результаті чого хворий стає повністю нерухомим. Одночасно у нього з'являються безсоння й нервові розлади.

Змінені суглоби значно набрякають, у великих суглобах з'являється серозне вміст. М'які тканини, розташовані навколо суглоба, набряклі, шкіра над суглобами напружена, гаряча, дотик до суглобу болісно, відзначається симетричність ураження суглобів. Але всі ці запальні явища вкрай нестійкі, вони можуть «перестрибувати» з одного суглоба на інший при швидкій і повній ліквідації всіх хворобливих явищ протягом кількох днів.

У частини хворих може тривалий час зберігатися невелика хворобливість в області суглобів, посилюється при зміні погоди, переохолодженні, під впливом гострих респіраторних захворювань. Поліартрит триває близько місяця (іноді менше), а потім зникає безслідно.

До ревматическому поліартриту приєднуються ураження серця, нервової системи, шкіри і так далі. Ревматичний поліартритЩо таке поліартрит - коли болить скрізь супроводжується значними змінами лабораторних показників, показників активності запалення і зазвичай відповідає максимальному ступені активності ревматизму.

Хронічний постревматический артрит

У деяких випадках (особливо, якщо вражені дрібні суглоби стоп і кистей) виникають досить стійкі деформації суглобів – це захворювання називається хронічним постревматическим артритом. До його особливостей відносять своєрідний ревматичний згинання кистей в поєднанні зі згинальними контрактурами (стійким зведенням суглоба) п'ястно-фалангових суглобів. Больовий синдром при цьому відсутній або слабо виражений.

Лікування

Ревматичний поліартрит повинен лікуватися комплексно, як і будь-яке захворювання ревматичної природи. Хворому призначається строгий постільний режим, зручне положення хворих кінцівок, гігієнічні процедури (відзначається виражена пітливість хворого), легкозасвоювана їжа з обмеженням солі. Лікування ревматичного поліартриту зазвичай починають в стаціонарі, після поліпшення хворий може доліковуватися амбулаторно. Курс лікування займає чотири-шість тижнів.

Обов'язково пролечиваются всі можливі осередки інфекції, для цієї мети застосовують антибіотики зазвичайАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? пеніцилінового ряду. Біль і запалення знімають за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів, якщо болі дуже сильні, то за допомогою глюкокортикодных гормонів.

Коли закінчується загострення, хворі на ревматизмРевматизм - можливі ускладнення на серце спостерігаються ревматологом, навесні і восени одержують протирецидивне лікування.

Профілактика ревматичного поліартриту полягає у своєчасному лікуванні всіх вогнищ інфекції.

Галина Романенко

Недосконалий остеогенез - це вроджене захворювання, як правило, викликане дефектом гена, який відповідає за вироблення колагену 1 типу, необхідного будівельного матеріалу кісткової тканини. Тяжкість форми недосконалого остеогенезу залежить від специфічного дефекту гена. Недосконалий остеогенез - це аутосомно-домінантне захворювання, тобто, якщо у людини є лише одна копія відповідного гена, у нього розвинеться це захворювання. У більшості випадків недосконалий остеогенез успадковується від когось з батьків, але в деяких випадках він є наслідком генетичних мутацій. У людини з недосконалим генезом існує п'ятдесятивідсоткова ймовірність того, що не передасть ген хвороби своїм дітям.

Симптоми

У людей з недосконалим остеогенезом кісткова тканина ослаблена, що робить їх особливо схильними до переломів. Як правило, зростання таких пацієнтів нижче середнього. Класичні симптоми захворювання:

• Голубуватий відтінок білків очей;
• Множинні переломи;
• Рання втрата слуху.

Оскільки колаген 1 типу також присутній у зв'язках, у пацієнтів з недосконалим остеогенезом часто спостерігається гіпермобільність суглобів, плоскостопістьПлоскостопість - допоможе лікувальна гімнастика і раніше, швидке руйнування зубів.

Симптомами більш важких форм недосконалого остеогенезу є:

• Викривлення ніг і рук;
• Кіфоз;
• Сколіоз.

Діагностика

Часті переломи у дітей можуть бути першою причиною для підозри на недосконалий остеогенез. Для точного діагнозу необхідна біопсія шкіри. Іноді батькам пропонується зробити аналіз ДНК.

При наявності недосконалого остеогенезу в сімейному анамнезі тест на це захворювання у дитини може бути зроблений ще під час вагітності. Важку форми недосконалого остеогенезу 2 типу можна виявити за допомогою ультразвуку вже на 16 тижні вагітності.

Лікування

Від цього захворювання ще немає ліків, однак деякі види терапії можуть зменшити біль і ускладнення, викликані недосконалим остеогенезом.

Бісфосфонати дуже ефективно лікують симптоми недосконалого остеогенезу, особливо у дітей. Вони збільшують щільність кісток, зменшують болі і знижують частоту переломів (особливо хребта).

Помірна фізична активність, наприклад, плавання, допомагає зміцнювати м'язи і підтримувати щільність кісток на більш-менш стабільному рівні.

У більш важких випадках може бути рекомендована хірургічна операція, в ході якої довгі кістки завадять металеві стрижні - завдяки ним кістки стануть міцніші, а людина буде менш схильний до зламів.

Для корекції деформацій може знадобитися реконструктивна хірургічна операція (у деяких випадках - не одна). Це важливо, оскільки деформації впливають на здатність людини рухатися, і можуть викликати різні психологічні проблеми.

Незалежно від використовуваних методів лікування, у пацієнта з недосконалим остеогенезом час від часу будуть траплятися переломи. В процесі лікування час, який людина носить гіпс, повинне бути зведене до мінімуму, так як втрата кісткової маси може прискоритися, якщо людина протягом тривалого часу не використовує будь-яку частину свого тіла.

Прогноз

Прогноз залежить від типу недосконалого остеогенезу, який діагностовано у пацієнта.

• Недосконалий остеогенез I типу - найм'якша і поширена форма захворювання. Пацієнт може прожити нормальне життя - як по тривалості, так і за якістю.
• Недосконалий остеогенез II типу - важка форма захворювання, яка зазвичай призводить до смерті протягом першого року життя пацієнта.
• Недосконалий остеогенез III типу призводить до численних переломів і деформацій кісток. Багато пацієнтів з таким діагнозом змушені пересуватися в інвалідному кріслі; тривалість їх життя може бути менше середньої.
• Недосконалий остеогенез IV типу. Як правило, пацієнтам для нормального пересування необхідний бандаж і опора - паличка або милиці. Тривалість життя нормальна або близька до норми.

Решта чотири типи недосконалого остеогенезу схожі на четвертий, хоча і мають свої специфічні особливості.

Ускладнення

Найбільш поширеними ускладненнями недосконалого остеогенезу є:

• Втратив слуху (особливо при і і ІІІ типах захворювання);
• Серцева недостатність (характерна для II типу);
• Респіраторні проблеми і пневмонії з-за деформації стінки грудної клітки;
• Проблеми зі спинним мозком і мозковим стовбуром;
• Постійні деформації кінцівок.