Існує велика кількість різних методів лікування ревматоїдного артриту, вибір яких залежить від форми захворювання, ступеня його активності, перебігу, характеру змін суглобів, кількості уражених суглобів, позасуглобових проявів та інших факторів.

Загальні принципи лікування ревматоїдного артриту

Вилікувати ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень зовсім на сьогоднішній день не можна. Але можна зменшити запальний і алергічний процеси, зняти біль, поліпшити функцію суглобів і запобігти повну нерухомість хворих. При цьому чим раніше починається комплексне лікування, тим краще прогноз захворювання.

Лікування ревматоїдного артриту має бути комплексним і систематичним. Безумовно, воно повинно проходити лише за призначенням лікаря, який може поєднувати амбулаторні, стаціонарні та санаторно-курортні методи лікування.

Основним напрямком комплексного лікування повинно бути пригнічення аутоімунного процесу, який лежить в основі руйнування суглобів, болю і втрати рухової функції. До складу комплексного лікування обов'язково має входити протизапальне лікування і зняття болів у суглобах. Іншим важливим напрямком комплексного лікування є очищення організму від токсичних продуктів обміну, запальних та алергічних реакцій.

Нарешті, під час ремісії велика увага повинна приділятися відновного лікування – відновлення кровообігу, обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і роботи уражених суглобів. Для цього крім медикаментозного застосовуються різні види фізіотерапевтичного лікування, у тому числі в умовах курорту.

Пригнічення аутоімунного процесу при ревматоїдному артриті

Таке лікування називається базисним, в його рамках застосовуються базисні препарати, які пригнічують імунологічні процеси і розмноження клітин сполучної тканини. Це попереджає розростання свіжої сполучної тканини в суглобах, яка руйнує хрящ і призводить у подальшому до кісткових розростань в області суглобових поверхонь.

Всі базисні препарати діють дуже повільно, їх слід застосовувати не менше півроку для того, щоб побачити ефект. Тим не менш, це основне лікування, яке слід призначати хворому якомога раніше.

До базисних препаратів належать метотрексат, сульфасалазин і лефлуномід. Останній препарат (лефлуномід або арава) має набагато менше побічних ефектів, ніж перші два. Лефлуномід є новим препаратом, механізм його дії полягає в тому, що він блокує фермент, що сприяє активації імунної системи.

Протизапальне лікування

Протизапальне лікування ревматоїдного артриту починає проводитися нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), які одночасно і надають знеболюючу дію. До таких препаратів належать аспірин, диклофенак, ібупрофен, німесулід і так далі. Ці препарати швидко знімають запалення і біль, але так як при ревматоїдному артриті їх доводиться застосовувати довгостроково, для кожного хворого краще підбирати індивідуальний препарат, який він краще переносить.

Основний недолік цих препаратів у тому, що вони можуть викликати ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту. Більш сучасні НПЗП другого покоління (наприклад, німесулід) мають менш виражену побічну дію, тим не менше, воно є.

Якщо зняти запалення і біль при допомоги НПЗП не вдається, то призначають глюкокортикостероидные (ГКС) препарати – гормони, які миттєво знімають все явища запалення. У деяких випадках ГКС вводять безпосередньо в суглоб. Ці препарати також мають свої побічні ефекти: зниження імунітету, підвищення артеріального тиску, негативний вплив на кісткову тканину і так далі. Але в наш час розроблені короткі курси ГКС, які знімають запалення і біль і не встигають надавати значних побічних ефектів.

Сьогодні випускаються і нові препарати для зняття запалення і болю – біологічні препарати. Вони пригнічують активність білка, який носить назву фактора некрозу пухлини та відіграє важливу роль у запальному процесі. До таких препаратів належать етанерсепт (енбрел), інфліксімаб (ремикад) і адалімумаб (хуміра). Всі вони швидко знімають запалення і біль. Інший біологічний препарат анакинра (кінерет) має інший механізм дії, він з'єднується з особливим білком, активує клітини уражених тканин.

Інші методи лікування

При тяжкому перебігу ревматоїдного артритуРевматоїдний артрит - розвінчання міфів про хвороби застосовуються такі методи очищення організмуОчищення організму - комплексне відновлення від токсинів, як гемосорбція і плазмафорез – кров спеціальним чином очищається і вводиться назад хворому. З цією ж метою можна застосовувати курси ентеросорбентів, наприклад, ентеросгелю, який відрізняється тим, що при прийомі всередину видаляє тільки токсичні речовини, залишаючи корисні.

У стані ремісії застосовуються лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні та санаторно-курортні методи лікування.

Лікування ревматоїдного артриту має бути тривалим, при цьому багато що залежить не тільки від лікаря, але і від самого хворого.

Галина Романенко

Поліартрит - це різновид артриту, при якому хворобою порушено більше чотирьох-п'яти суглобів. Він часто пов'язаний з аутоімунними порушеннями. Поліартрит вражає людей будь-якого віку і статі.

Для лікування поліартриту найчастіше використовуються наступні медикаменти:

• Нестероїдні протизапальні препарати

НПЗП зменшують запалення, блокуючи активність простагландинів, речовин, які відіграють важливу роль у запальних процесах. Вони знімають також слабку і помірну біль. НВПВ діють швидко і, як правило, дають менше побічних ефектів, ніж деякі сильніші і більш токсичні препарати, які застосовуються для лікування поліартриту. Однак у деяких випадках прийом НПЗП викликає розлад травлення і утворення виразок.

• Кортикостероїди

Кортикостероїдні препарати знімають запалення, пригнічуючи реакцію імунної системи. Оскільки часто поліартрит буває викликана аутоімунними розладами, такими як системний вовчакСистемний вовчак: як розпізнати захворювання, кортикостероїди використовуються для придушення імунної відповіді, яким супроводжуються такі порушення. Часто кортикостероїди бувають першими препаратами, які виписують пацієнтам із такими захворюваннями. Щоб запобігти стероїд-індукований остеопорозОстеопороз - погрожує він вам? рекомендується приймати, наприклад, бісфосфонати - вони сприяють профілактиці зменшення кісткової маси. Кортикостероїди часто допомагають полегшити біль та інші симптоми значно швидше, ніж багато інші препарати.

• Базисні протиревматичні препарати, що модифікують перебіг хвороби (БПРП)

БПРП можуть змінювати перебіг багатьох захворювань, що викликають поліартритЩо таке поліартрит - коли болить скрізь. Оскільки вони починають діяти через 6-8 тижнів після початку прийому, протягом цього терміну часто призначається одночасний прийом кортикостероїдів та НПЗП. БПРП, як і кортикостероїди, досягають лікувального ефекту, пригнічуючи імунну систему. Для лікування поліартриту часто використовується метотрексат - той же препарат, який іноді застосовують для хіміотерапії хворих на рак, тільки в значно більших дозах. Метотрексат може викликати пошкодження печінки, тому під час його прийому потрібно регулярно робити аналіз крові пацієнта, щоб якомога раніше виявити цю та інші можливі побічні ефекти. Іншими БПРП, що використовуються для лікування поліартриту, є

сульфасалазин і гідроксихлорохін. Останній є протималярійною препаратом. Приблизно в одному випадку з 40000 він викликає серйозні пошкодження очей.

• Анти-ФНП препарати

Фактор некрозу пухлини викликає запалення при багатьох різновидах артриту і поліартриту. Медикаменти, які блокують фактор некрозу пухлини, називаються анти-ФНП препаратами. Серед найбільш часто використовуваних анти-ФНП такі препарати, як этанерцепт, інфліксімаб та адалімумаб. Їх вводять шляхом внутрішньовенних або підшкірних ін'єкцій. Прийом анти-ФНП може викликати жар, озноб, болі в м'язах і суглобах, головні болі, підвищену схильність до інфекцій і інші побічні ефекти.

• Фізіотерапія при поліартриті

Фізіотерапія допомагає хворим поліартритом зменшити біль, пухлини і запалення в суглобах. Такі методи, як магнітна терапія, ультразвук, парафін, озокеритолікування, кріотерапія застосовуються одночасно з медикаментозною терапією. Вони допомагають відновити приплив крові до ушкоджених суглобів, нормалізувати обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт і уповільнити процес зменшення кісткової маси.

Лікування поліартриту повинно бути постійним, так як повністю зупинити цю хворобу неможливо. Завдяки безперервному лікування пацієнт може надовго зберегти якість життя, звичний рівень активності і хороше самопочуття.