Шийний радикуліт - це хворобливе порушення, викликане запаленням або защемлення корінців спинного мозку в шийному відділі хребта. Найчастіше вражаються корінці сьомого (60% випадків) і шостого хребців (25% випадків). Це - найнижчі хребці шийного відділу хребта, найближчі до грудного відділу.

Радикуліт шийного відділу хребта зустрічається значно рідше, ніж поперековий радикулітПоперековий радикуліт: як позбутися від болю. У молодих пацієнтів радикуліт шийного відділу хребта найчастіше є результатом хребетної грижі або травми, яка призвела до защемлення нерваЗащемлення нерва - що робити при сильному болю? . У людей старшого віку це порушення зазвичай розвивається в результаті дегенеративних процесів у хребті, пов'язаних із загальним старінням організму. Серед факторів, які впливають на розвиток шийного радикуліту - важка фізична робота, на якій людині регулярно доводиться піднімати вантажі вагою понад 11 кг, куріння, водіння транспортних засобів або керування машинами з сильною вібрацією. Це порушення також може розвиватися у людей, які часто і інтенсивно займаються спортом. У рідкісних випадках шийний радикуліт розвивається через пухлин хребта та інфекційних захворювань.

Типи і симптоми шийного радикуліту

Виділяють кілька типів шийного радикуліту, в залежності від того, де саме вражені корінці спинного мозку. Порушення, при якому відбувається запалення корінців на рівні п'ятого хребця (С5), іноді називають шийно плечової радикуліт. При цьому захворюванні часто спостерігається біль і слабкість у плечах, передпліччях та лопатках. Іноді пацієнти скаржаться на поколювання й оніміння в цих областях.

При радикуліті сегмента С6 зазвичай спостерігається біль та/або слабкість в руках, включаючи кисті рук. Якщо уражені корінці в сегменті С7 (найпоширеніша форма шийного радикуліту), пацієнт може скаржитися на біль або слабкість в шиї і руках.

Запалення корінців спинного мозку в інших сегментах зустрічається рідко, і може викликати біль, слабкість, оніміння або поколювання в шиї і руках, рідше - в плечах. Взагалі, при будь-яких типах шийного радикуліту біль може віддаватися в руки, плечі і навіть в груди. У деяких випадках у пацієнтів з'являються проблеми з координацією рухів, причому особливо часто це стосується рухів рук.

Діагностика

Після того, як лікар докладно розпитає пацієнта про симптоми, і проведе огляд, він, як правило, призначає рентгенографію. Ця діагностична процедура в багатьох країнах в першу чергу використовується для обстеження пацієнтів, що скаржаться на хронічний біль у спині. Якщо результатом рентгенографії виявилося недостатньо, може бути використана комп'ютерна томографія. Вона дозволяє виявити, приміром, грижу міжхребцевих дисків, з точністю від 72% до 91%. Використання контрастних препаратів дозволяє ще більше збільшити точність діагностики. Однак навіть контрастні препарати не роблять комп'ютерну томографію більш точним засобом для виявлення патології м'яких тканин, ніж магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою МРТ вдається виявити різні пошкодження, які поступово призводять до розвитку шийного радикуліту, на дуже ранніх стадіях, коли вони ще не привели до появи будь-яких симптомів.

Для діагностики шийного радикуліту також може бути використана електроміографія - вона дозволяє виявити фізіологічні аномалії корінців спинного мозку, і виключити деякі інші порушення, які можуть викликати симптоми, схожі з симптомами радикулітуСимптоми радикуліту – які можуть бути прояви.

Прогноз

При адекватному і своєчасному лікуванні прогноз для пацієнтів з шийною радикулітомРадикуліт - звертайтеся за допомогою своєчасно дуже сприятливий. У 80-90% випадків консервативне лікування виявляється досить ефективним, і хірургічне втручання не потрібне. Однак прогноз сприятливий і для тих, кому доводиться зробити операцію. Переважна більшість пацієнтів переносять хірургічне лікування без серйозних ускладнень, швидко відновлюються і повертаються до роботи. Після операції пацієнтам зазвичай призначається курс фізіотерапії, в ході якого нерідко вдається повністю відновити діапазон рухів, і повернути колишню фізичну форму. Найбільші труднощі представляє післяопераційне відновлення для людей, які серйозно займаються спортом. Таким пацієнтам дуже важливо тісно співпрацювати зі своїм фізіотерапевтом і тренером, щоб повернути гарну форму, не заподіявши шкоди здоров'ю, і уникнути серйозних травм в подальшому. Людям, які займаються важкою фізичною працею, після лікування шийного радикуліту необхідно поговорити з лікарем про те, як виконувати свою роботу, завдаючи якомога менше шкоди хребту. На щастя, в більшості випадків шийний радикуліт не призводить до втрати працездатності.

Лікування кристалічних поліартритів

Напад гострого подагричного поліартритуПодагричний поліартрит: всі болі від солі без лікування триває кілька діб, за допомогою лікування його можна зняти за кілька годин. Для цього призначаються різні протизапальні засоби, що знімають набряк тканин і зменшують біль. Це так звані неспецифічні протизапальні засоби (НПЗЗ), наприклад, індометацин. Але ефект від цих засобів з'являється лише через 12-24 години, тому при сильних болях спочатку вводять інший знімає запалення препарат - колхіцин (краще вводити внутрішньовенно, оскільки він часто викликає шлунково-кишкові ускладнення). Якщо ці препарати з якихось причин протипоказані, то для зняття болю призначаються короткочасна гормонотерапія (преднізолон).

Для профілактики загострень призначається дієта, що обмежує їжу, багату пуринами (печінка, нирки, мізки, консервована риба), рясне лужне питво. Засоби, що знижують виділення сечової кислоти (наприклад, алопуринол), призначають тільки при частих нападах артриту та ураження нирок, так як ці препарати володіють вираженими побічними діями.

Лікування ревматоїдного поліартриту

Лікування ревматоїдного поліартриту складається з декількох етапів. Перш за все, при вперше виявленому захворюванні призначаються НПЗЗ, які знімають набряк і біль у суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? . Якщо НПЗЗ не приносять полегшення, а також при наявності ураження внутрішніх органів і загальному важкому стані призначається гормонотерапія (преднізолон). Гормони застосовуються у крайніх випадках, коли всі інші можливості були вичерпані.

При загостренні захворювання на суглоб накладають шину, фіксуючи кінцівку в зручному для хворого положенні. Біль полегшується також теплом. По мірі стихання болів обсяг рухів в суглобі збільшується, хворий починає рухатися з допомогою ортопедичних пристосувань (наприклад, милиць). У цей час для поліпшення рухливості суглобів необхідно проведення сеансів лікувальної фізкультури.

Існує і так звана базисна терапія ревматоїдного поліартритуРевматоїдний поліартрит – постійні виснажливі болі в суглобах, яка уповільнює руйнування хрящів і кісток. Призначаються лікарські засоби, які гальмують імунологічні процеси (гідроксихлорохін, сульфасалазин), так як основною причиною захворювання суглобів в даному випадку є підвищені імунні реакції організму. Якщо така терапія виявляється неефективною, то призначаються препарати, які гальмують розмноження клітин тканин (наприклад, метотрексат). Це перешкоджає розростання грануляційної тканини в суглобах, яка руйнує хрящ. Препарати цих груп можна застосовувати тільки під наглядом лікаря.

У разі крайньої необхідності для зменшення болю і поліпшення функції суглобів проводиться хірургічне лікування і навіть протезування (штучний суглоб).

Фізіотерапевтичне і курортне лікування поліартритів

Фізіотерапевтичне лікування поліартритів, направлене на зняття болю, набряку та запалення у суглобі. З цією метою вводяться з допомогою електрофорезу, фонофорезу і лікарські засоби (гідрокортизону, НПЗЗ, новокаїну та інших), проводяться курси інших фізіопроцедур (магнітотерапії, ультразвуку, парафінотерапії, озокеритотерапії, кріотерапії - впливу холодом).

Лікування поліартриту (особливо ревматоїдного) має бути постійним. Насамперед - це диспансерне спостереження, лікування у терапевта і регулярне лікування в лікарні. Санаторно-курортне лікування проводиться в змозі поза загострення. Курси ванн, лікувальних грязей, фізіотерапевтичних процедур дозволяють хворим навіть з важким перебігом захворювання довго жити без загострень, так як саме під час санаторно-курортного лікування відновлюється кровообіг в суглобах, нормалізується обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт, що сприяє відновленню хрящової і кісткової тканини.