Туберкульоз кісток за даними різних фахівців становить від 10% до 20% від всіх позалегеневих форм туберкульозу. При цьому найчастіше туберкульоз уражується хребет, тазостегновий, колінні і гомілковостопні суглоби. Смертність від цього захворювання практично відсутня, а от інвалідизація присутній майже завжди і триває роками.

Причини туберкульозу кісток

Як і інші види позалегеневого туберкульозуПозалегеневий туберкульоз – безліч форм, туберкульоз кісток і суглобів розвивається на тлі вже наявного туберкульозу м'яких тканин, зазвичай на тлі туберкульозу легенів. Сьогодні точно відомо, як передається туберкульоз кісток. Інфекція потрапляє в кістково-суглобову систему по кровоносних і лімфатичних шляхах. А так як часто це відбувається на тлі первинного туберкульозу, який може пройти самостійно, без лікування, іноді джерело первинної інфекції у хворих на кістковий туберкульоз виявити не вдається. Хворий туберкульозом кісток не є джерелом інфекції, якщо, звичайно, у нього немає відкритого (з виділенням т мікобактерій туберкульозу з мокротою) туберкульозу легень.

Туберкульозна інфекція вражає найчастіше кістки, в яких міститься багато губчастої тканини (кісткової тканини коміркового виду, розташованої під твердою компактної кісткою та освіченої пухко розташованими кістковими пластинками, під губчастим речовиною розташовується тканина кісткового мозку). До таких кісток належать хребці, а також суглобові відділи довгих трубчастих кісток. Найчастіше при туберкульозі уражаються хребта, тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби.

При попаданні мікобактерії туберкульозу в кістку, в кістковому мозку розвиваються туберкульозні гранулеми. Більшість таких гранульом в подальшому розсмоктуються, але при несприятливих умовах (переохолодження, травми, погане харчування, знижений імунітет) вони збільшуються і піддаються казеозного (сирнистий) некрозу. Утворилися на їх місці вогнища туберкульозу (остіти) покриваються капсулами і можуть тривалий час залишатися ізольованими. При активізації процесу він може поширюватися на кісткову тканину хребців або суглобів, викликаючи кістковий туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано (спондиліт, якщо уражується хребет або артритАртрит - різноманітність форм і ускладненьякщо уражається суглоб).

Симптоми туберкульозу кісток

Протягом кістково-суглобового туберкульозу, як правило, повільне, тривалий. Туберкульозне ураження кісткової системи практично завжди залишає після себе наслідки у вигляді різних деформацій кісток, абсцесів, нориць і різних неврологічних розладів. Але іноді процес починається більш виражено (підгостро), це, як правило, пов'язано з наявністю змішаної інфекції: туберкульозної в поєднанні з неспецифічною бактерійною.

Починається туберкульоз кісток з загального нездужання, слабкості, стомлюваності, зниження апетиту, дратівливості, порушень сну, невеликого підвищення температури. Можуть з'являтися невизначеного характеру біль в ураженій області, але частіше в початкових стадіях захворювання їх не буває. Так само зрідка з'являється невелика припухлість і болючість навколишніх м'яких тканин.

При переході захворювання в наступну стадію ураження суглобів з'являється характерна тріада симптомів: біль, порушення функції органа та атрофія (зменшення в обсязі) м'язів, що беруть участь в русі суглоба. На початку цієї фази біль має невизначений характер, але поступово вона концентрується саме в ураженої кістки і супроводжується порушенням рухливості суглоба з-за скутості (ригідності м'язів.

У наступній фазі відбувається порушення суглобових поверхонь кісток або деформація хребців, що призводить до стійкого порушення функції суглоба. При ураженні суглобів нижніх кінцівок у хворого з'являється і поступово наростає кульгавість.

Подальші ознаки туберкульозуОзнаки туберкульозу – легко не помітити кісток досить характерні. При туберкульозних артритах з'являється потовщення шкірної складки на боці ураження (симптом Александрова). При туберкульозному спондиліті з'являється симптом віжок»: напруга м'язів, що йдуть від лопаток до уражених хребців.

Потім поступово наростає деформація уражених ділянок скелета: суглоби набувають характерну веретенообразную форму, деформація хребта проявляється спочатку «пуговчатий» вистоюванням остистого відростка ураженого хребця, який поступово переходить у виражений кіфоз (горб). Одночасно в навколишніх м'яких тканинах можуть утворюватися туберкульозні абсцеси.

Захворювання може протікати хвилеподібно, то затихаючи, то знову загострюючись. При стійкому затихании процесу настає постартритическая (постспондилитическая) стадія, яка характеризується поєднанням залишкових туберкульозних змін з деформаціями кісток і порушенням функції уражених органів. На цій стадії часто розвиваються неврологічні розлади, що виникають внаслідок здавлювання спинного мозку та його судин.

Туберкульоз кісток у дітей протікає так само, як і у дорослих, непомітно. Часто батьки пов'язують початок захворювання з травмою, але травма в даному випадку є лише пусковим моментом, який активізує вже існуючий туберкульозний процес в хребті або в суглобах.

Діагностика туберкульозу кісток

Діагноз захворювання ставиться на підставі скарг хворого, огляду лікаря, позитивних туберкулінових проб, а також даних рентгенологічного і лабораторного обстеження.

Лікування кісткового туберкульозу має бути комплексним, що включає в себе як медикаментозне консервативне, так і оперативне лікування.

Галина Романенко

Хондроксид – це лікарський препарат, який надає позитивний вплив на обмінні процеси в хрящовій тканині. Він зупиняє старіння і руйнування хрящової тканини, стимулює її відновлення і виділення внутрішньосуглобової рідини. Крім того, він має протибольову та протизапальну дію, сприяє збільшенню рухливості змінених суглобів.

Механізм дії хондроксида

Хондроксид (активна діюча речовина – хондроїтин сульфат) – це лікарський препарат для лікування захворювань суглобів і хребта, який випускається вітчизняною фармацевтичною компанією Нижфарм в таблетках, у вигляді гелю і мазі.

Механізм дії хондроксида пов'язаний з відновленням обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого у хрящової тканини. Порушення обмінних процесів при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів починаються з його збіднінням хондроїтином, який представляє собою полісахарид тваринної тканини. Це призводить до зниження еластичності і міцності хрящової тканини, зменшення її в об'ємі. Такий процес називається деградацією хрящової тканини.

Активна діюча речовина хондроксида – хондроїтину сульфат є головною складовою протеогліканів, які разом із колагеновими волокнами є основою хрящової тканини. Воно здатне замінювати ендогенний (виробляється організмом) хондроїтин та сприяти активному відновленню хрящової тканини, що зупиняє розвиток дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів та хребта, сприяє відновленню хряща і міжхребцевих дисків, а також нормального обсягу міжсуглобової рідини. Хондроїтину сульфат знижує активність ферментів, що викликають руйнування хряща, пригнічує викид біологічно активних речовин, що викликають запалення, надає легкий знеболюючий ефект.

В результаті при тривалому курсовому застосуванні хондроксида частково відновлюється стан хрящів суглобів, суглобової сумки, зменшуються запальні явища і болі.

Крім того, до складу хондроксида в якості допоміжної речовини входить диметилсульфоксид, який надає додаткове знеболюючу, протизапальну і легку антибактеріальну дію, перешкоджає відкладенню в суглобах білка фібрину, з якого потім утворюється сполучна тканина, що порушує роботу суглоба. Диметилсульфоксид також покращує проникнення активної діючої речовини препарату в тканини суглобів.

Застосування хондроксида дозволяє знизити дози знеболюючих та протизапальних лікарських засобів, наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які мають багато побічних ефектів.

Показання та протипоказання

Застосовують хондроксид для лікування дегенеративно-запальних захворювань суглобів (остеоартрозів) і хребта (остеохондрозів).

Крім того, хондроксид можна застосовувати при будь-яких захворюваннях суглобів, а також при дегенеративно-дистрофічних і запальних захворюваннях околозубних тканин (пародонту) – пародонтозі і пародонтитах. Його застосовують для більш швидкого відновлення суглобів після травм і переломів. Зовнішні лікарські форми (гель і мазь) наносять при поверхневих крововиливах (гематомах), ударах і розтягненнях.

Протипоказаний хондроксид при підвищеній чутливості до компонентів препарату. Його також не наносять на пошкоджену шкіру та слизові оболонки. Застосування таблеток хондроксида протипоказано також при вагітності і годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми, а лікарські форми для зовнішнього застосування призначають таким хворим, а також дітям з обережністю.

Як правильно застосовувати

Таблетки ходроксид (в одній таблетці міститься 0, 25 г активної діючої речовини) застосовуються за призначенням лікаря. Їх призначають по дві таблетки двічі на день, приймають незалежно від прийому їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Курс лікування тривалий, не менше півроку, при цьому після припинення прийому таблеток ефект їх зберігається ще протягом декількох місяців (в залежності від стадії захворювання). Повторні курси лікування призначаються лікарем індивідуально за показаннями.

Зовнішні лікарські форми хондроксида (мазь та гель) відносяться до лікарських препаратів безрецептурного відпустки, але їх краще застосовувати за призначенням лікаря. Мазь або гель наносять на шкіру в ділянці хворого суглоба або хребта два – три рази на день і втирають до тих пір, поки ліки повністю не вбереться. Курс лікування – два-три тижні, гель можна застосовувати більш тривалий час, до трьох місяців. У разі необхідності курс лікування повторюють.

Побічні ефекти

Хондроксид може викликати алергічні реакціїАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першить. Таблетки хондроксид для прийому всередину іноді викликають нудотуНудота - можливі проблеми з нервовою системою і рідкий стілець.

Хондроксид посилює знеболюючий і протизапальний ефект всіх НПЗЗ, а також збільшує ефект лікарських препаратів, що знижують свертывающие здатності крові.

Галина Романенко