Системні васкуліти - це захворювання дуже різні, що вражають різні органи і виявляються схожими симптомами. Тим не менш, їх чітко об'єднує одна ознака: ураження стінок кровоносних судин, в результаті якого порушуються функції внутрішніх органів.

Основні симптоми системних васкулітів

Незважаючи на все розмаїття окремих форм системних васкулітів, вони мають загальні клінічні прояви і ознаки. Одним з таких ознак є підвищення температури, піки яких припадають на моменти спалахів свіжих судинних уражень. Одночасно майже у всіх хворих з'являються загальне нездужання, слабкість, зниження апетиту і маси тіла, поступове виснаження.

Загальними для всіх системних васкулітів є також шкірно-геморагічний і м'язово-суглобової синдроми, а також часте втягнення в патологічний процес периферичної нервової системи.

Шкірно-геморагічний синдром системних васкулітів з'являється різного роду геморагічної (у вигляді крововиливів) висипкою, яка часто супроводжується некрозом тканин з наступним утворенням виразок. М'язово-суглобовий синдром з'являється болями в м'язах, суглобах і запаленням суглобів.

Патологічні процеси в периферичній нервовій системі проявляються невритами і поліневритами. Ураження внутрішніх органів характеризуються множинністю і проявляються порушеннями мозкового кровообігу, стенокардією та інфарктом міокарда, ураженням нирок, легенів (з розвитком бронхоспазмов), печінки, селезінки, органів шлунково-кишкового тракту, зору і так далі.

Перебіг захворювання в основному тривалий, прогресуюче або рецидивуючий (з частими загостреннями).

Симптоми скроневого гигантоклеточного артеріїту

При цьому захворюванні уражаються великі судини, що несуть кров до черепа і головного мозку – сонна, скронева, хребетна. Захворювання починається гостро, з підвищення температури, головного болю, болю в м'язах, слабкості, нездужання, болю при жуванні. Головний біль найчастіше локалізується в скроневій області, але може поширюватися на скроневу і тім'яну області. Вона має гострий, пульсуючий характер і посилюється вночі. З'являються також підвищена чутливість і набряклість шкіри в скроневій області.

На волосистій частині голови з'являються вузлики, артерії щільні і болючі при промацуванні, на боці ураження може бути відсутній пульс. Уражається орган зору: знижується гострота зору, з'являється двоїння в очах, може розвиватися і повна сліпота. Часто розвиваються паралічі черепно-мозкових нервів, особливо часто розвиваються окорухові паралічі. Можливі також ураження стовбура мозку і мозочка, а також органу слуху з розвитком повної або часткової глухоти.

Швидке розпізнавання захворювання та призначення адекватного лікування призводять до зворотного розвитку симптомів транзиторних порушень зору. Але якщо настала повна сліпота, то ці зміни, як правило, незворотні.

Симптоми вузликового періартеріїту

При цьому захворюванні уражаються дрібні і середні кровоносні судини нирок, серця, шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, печінки, скелетної мускулатури, периферичної нервової системи, яєчок. Відбувається запальна інфільтрація всіх шарів судинних стінок з утворенням вузликів і дрібних розширень кровоносних судин.

Проявляється захворювання стійким підвищенням температури, виснаженням, болем у м'язах і суглобах, невритами і поліневритами. Через порушення кровопостачання можуть з'являтися осередки некрозу (омертвіння тканин) в нирках (з порушенням функції цього органу, розвитком злоякісної гіпертензії та гломерулонефриту), серце (інфаркт міокарда), шлунково-кишковому тракті (з утворенням виразок).

В товщі підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати і селезінки можуть з'являтися гематоми (скупчення крові) через порушення цілісності судинної стінки. Велику небезпеку представляє тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту мезентеріальних артерій, що несуть кров до кишечнику. Це приводить до омертвіння стінки кишечника, його перфорації і перитоніту.

Перебіг захворювання частіше гостре, але зустрічається і підгострий, безперервно прогресуючий або часто рецидивуючий. Своєчасне призначення адекватного лікування може зупинити прогресування патологічного процесу.

Виявити системний васкулітВаскуліт - коли кровоносні судини відмовляються працювати іноді не під силу навіть лікаря, так як це захворювання зустрічається рідко. Лікувати його також складно і вже точно не варто робити це самостійно. При підозрі на системний васкулітСистемний васкуліт: захворювання можуть бути різними слід звернутися за допомогою до ревматолога – цей фахівець знає, як виявляються системні васкуліти, що потрібно зробити для підтвердження діагнозу і як лікувати хворого.

Галина Романенко

Німесил – це препарат, який при всій своїй високій ефективності і безпеки все ж має ряд побічних ефектів, властивих всім нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Деякі з цих побічних ефектів можна уникнути, якщо застосовувати препарат тільки за призначенням лікаря і правильно.

Чому так важливо правильне застосування німесил

Всі НПЗП, в тому числі і останнього покоління, до яких відноситься немисил, надають негативний вплив на шлунково-кишковий тракт і печінку. Це необхідно враховувати спочатку при його призначенні (лікар врахує всі показання і протипоказання до призначення цього препарату), а потім при його прийомі.

Неправильний його прийом може викликати ускладнення вже через кілька днів прийому. А побічні ефекти з боку печінки та алергічні реакції можуть виникнути вже після одноразового прийому.

Німесил надає значно менше побічних ефектів на шлунково-кишковий тракт, ніж такі препарати, як аспірин, індометацин, диклофенакДиклофенак - зніме запалення і біль. Але токсичний вплив на печінку у німесил залишається, тому його ні в якому разі не можна поєднувати з прийомом інших ліків, які надають негативний вплив на печінку, наприклад, з парацетамолом. Не можна поєднувати німесил і з алкоголем, який надає пряму токсичну дію (вбиває) на клітини печінки.

Всі НПЗП (німесил не виняток) знижують свертывающие здатності крові, при тривалому безконтрольному застосуванні це може викликати кровотечі з шлунково-кишкового тракту, сечовивідної системи. Підвищена кровоточивість створює загрозу геморагічного інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку і інших ускладнень, пов'язаних з розривом кровоносних судин, ризик яких особливо великий при високому артеріальному тискуАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? . Тому прийом німесил не можна поєднувати з прийомом антикоагулянтів – лікарських препаратів, що знижують згортання крові (наприклад, гепарин).

При цукровому діабеті відбувається зміна стінок кровоносних судин, що при підвищеній кровоточивості, спричиненій нимесилом, може призводити до крововиливів, тому при цукровому діабеті немисил призначають у разі крайньої необхідності і з обережністю. Аналогічні проблеми можуть виникнути і в літньому віці.

Побічні ефекти не дозволяють застосовувати німесил дітям до 12 років, вагітним жінкам і годуючим матерям.

Як правильно приймати німесил

Німесил приймають по пакетику (в ньому міститься 100 мг німесил) два рази в день. Приймати німесил натщесерце не рекомендується, тільки через півгодини після їжі. Пакетик з гранулами розкривають, пересипають їх у склянку, додають трохи менше половини склянки води (100 мл), ретельно розмішують, домагаючись розчинення гранул, і відразу ж приймають (розведений німесил зберігати не можна). При сильних болях допускається одноразове збільшення дози препарату.

Підліткам віком від 12 до 18 років і літнім людям без супутніх захворювань призначають такі ж дози, як і дорослим. Але в тому випадку, якщо у літніх пацієнтів є супутні захворювання серцево-судинної системи, у тому числі високий артеріальний тиск, підвищена кровоточивість, захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, виражене порушення функції нирок, рекомендується зменшити дозу німесил. Корекція дози необхідна і в тому разі, коли одночасно проводиться лікування антикоагулянтами (засобами, що знижують згортання крові).

Якщо німесил призначається хворим на цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, то необхідно брати до уваги той факт, що до його складу входить сахароза.

Не варто застосовувати німесил, виконуючи одночасно роботи, що потребують підвищеної концентрації уваги, чіткої координації рухів, так як цей препарат чинить такий побічний ефект, як пригнічення центральної нервової системи, сонливість.

Німесил активно зв'язується з білками плазми крові, що слід враховувати при його одночасному призначенні з іншими лікарськими препаратами, оскільки він може потенціювати (підвищувати ефективність) і посилювати токсичність деяких лікарських препаратів, займаючи їхнє місце в з'єднанні з білками плазми (наприклад, при одночасному прийомі німесил і сульфаніламідів). Німесил повинен призначати лікар, підбираючи найменшу ефективну дозу з як можна більш коротким курсом лікування.

Німесил є препаратом вибору при багатьох захворюваннях, що супроводжуються болями легкого і середнього ступеня.

Галина Романенко