Вольтарен - це торгова назва відомого нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) диклофенаку, який випускає швейцарська фармацевтична компанія Новартіс Фарма. Це знеболювальний засіб ненаркотического походження для системного і зовнішнього застосування, що володіє знеболюючою, протизапальною і (до деякої міри) жарознижувальну дію.

Механізм дії вольтарена

Вольтарен (міжнародна непатентована назва – диклофенак) – це НПЗП першого покоління, ефективний лікарський засіб для зняття запалення і болю. Випускається він у таблетках різної дозування для прийому всередину, розчин для ін'єкцій в ампулах, в ректальних свічках і у вигляді эмульгеля для зовнішнього застосування. На жаль, як і всі НПЗП першого покоління, вольтаренВольтарен – зніме запалення і біль має досить багато побічних ефектів.

Механізм дії вольтарена заснований на тому, що він пригнічує активність ферменту циклооксигенази (ЦОГ), яка бере участь в утворенні простагландинів – біологічно активних речовин, які беруть участь у формуванні запального процесу. Придушення вироблення простагландинів призводить до зменшення запального процесу і болю. Частково препарат володіє та жарознижувальними властивостями.

Але не всі простагландини викликають запальний процес. Частина з них захищає слизову оболонку шлунка від різних впливів. Вольтарен пригнічує синтез цих простагландинів, що в підсумку при тривалому системному застосуванні вольтарена призводить до руйнування слизової оболонки і появи ерозивно-виразкових уражень стінки шлунка.

Показання та протипоказання для застосування

Вольтарен застосовується при наступних захворюваннях і станах:

• при запальних і обмінних захворюваннях суглобів і хребта, які супроводжуються болями;
• при аутоімунних захворюваннях суглобів і хребта – ревматизмі, ревматоїдному артриті, хвороби Бехтерєва; при позасуглобових ревматичних ураженнях м'яких тканин;
• при будь-яких захворюваннях хребта, які супроводжуються болями;
• при нападах подагри;
• при нирковій і печінковій коліці;
• при болях, що виникли після травм і операцій, особливо, якщо вони супроводжуються запаленням;
• при хворобливих менструаціях, болях, викликаних запальними процесами жіночих статевих органів;
• при болях у вусі, виражених запальних процесах в області горла та носа, що супроводжуються набряком і болем;
• при головному болю, у тому числі при мігрені.

Застосування вольтарена протипоказано:

• при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки;
• при алергії (у тому числі проявляється бронхоспазмом) на будь-який інший НПЗП, в тому числі на ацетилсаліцилову кислоту;
• при запальних процесах в області прямої кишки (для ректальних свічок);
• у віці до 18 років (для ін'єкцій);
• при індивідуальній непереносимості компонентів препарату;
• при годуванні дитини грудьми.

При вагітності диклофенак не призначають у I (попередження аномалій розвитку плода) і III (може викликати пригнічення скорочувальної здатності матки) триместрах. У II триместрі препарат призначають за життєвими показаннями тільки акушером-гінекологом або терапевтом жіночої консультації.

З обережністю вольтарен призначається хворим з порушеннями функції печінки і нирок, при будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, при захворюваннях серцево-судинної системи, хворим літнього віку, хворим з бронхіальною астмою і хворим, які мають схильність до кровотеч.

Побічна дія та передозування

При застосуванні вольтарена всередину або у вигляді ін'єкцій можливі наступні побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту – біль у животі, нудота, блювання, пронос або запор, здуття живота, зниження апетиту; рідко – виразкові процеси в області шлунка і кишечнику, що супроводжуються кровотечею; запальні процеси в порожнині рота, в області язика, стравоходу;
• з боку печінки – порушення функції печінки, гепатитГепатит - бич нашого часу;
• з боку нервової системи - головний біль, запаморочення, порушення сну, чутливості шкіри, пам'яті, орієнтації в навколишньому просторі, дратівливість, судомна готовність, поганий настрій, тривожність, страхи, тремтіння кінцівок, іноді – психози;
• з боку органів чуття – порушення зору, слуху і смаку;
• з боку системи кровообігу – відчуття серцебиття, болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, підвищення артеріального тиску, серцева недостатність;
• з боку крові - зниження в периферичній крові числа тромбоцитів (схильність до кровотеч), лейкоцитів, в тому числі зернистих (зниження імунітету), еритроцитів (анемія);
• з боку нирок та сечовивідних шляхів – набряки, гостра ниркова недостатність, кров і білок в сечіБілок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати, запальні процеси в нирках;
• алергічні реакції - шкірний висип (в тому числі кропив'янка), тяжкі алергічні реакції у вигляді некрозу слизових оболонок, підвищена чутливість до світла, бронхоспазм, анафілактичний шок і так далі;
• при застосуванні ректальних свічок можливі місцеві реакції - загострення геморою; при внутрішньом'язовому введенні - ущільнення, біль, абсцеси, некрози на місці введення.

Передозування вольтарена проявляється посиленням всіх його побічних ефектів. При цьому рекомендується викликати швидку допомогу.

Галина Романенко

Хоча знеболюючі засоби не можуть вилікувати біль у спині, вони полегшують біль і дають можливість боротися з причинами, наприклад, фізіотерапією і можливість працювати. Є багато категорій і видів ліків від болю в попереку. Вибирають їх у залежності від сили симптомів, тривалості, місця і можливих побічних ефектів.

Протизапальні засоби

Перший засіб, до якого зазвичай вдаються люди, це продаються без рецепту негормональні протизапальні засоби (НПВС), такі як ібупрофен або напроксен. Вони вважаються самими легкими анальгетиками, і зазвичай їх пробують в першу чергу. Ацетамінофен, хоча і не відноситься до НПЗЗ, також широко поширене знеболювальне при болю в спині.

Існують і НПЗЗ, що продаються за рецептом, такі як целекоксиб, диклофенакДиклофенак - зніме запалення і біль, мелоксикам та набуметон.

Хоча це досить м'які засоби, у них можуть бути побічні ефекти, особливо якщо ви приймаєте великі дози протягом тривалого часу. Це можуть бути проблеми з травним трактом, виразка і ушкодження нирок, а ацетамінофен може негативно впливати на печінку.

Також ви можете використовувати протизапальний засіб у вигляді крему для місцевого застосування, наносячи його на хворе місце. Хоча потенційно у них ті ж побічні ефекти, ризик зазвичай нижче, адже ліки не взаємодіє з усім організмом.

Інші місцеві засоби можуть містити такі компоненти, як капсаїцин, камфора, ментол і евкаліптова олія

Міорелаксанти

Якщо знеболюючі засоби не допомагають, лікар може запропонувати вам міорелаксанти – засоби для розслаблення м'язів.

Це можуть бути такі речовини, як циклобензаприн, тизанідин, баклофен, каризопродол і так далі. Ці засоби допомагають боротися з м'язовими спазмами, які викликають біль у спині.

Міорелаксанти можуть бути особливо корисні при травматичної болю. Наприклад, каризопродол помітно зменшує біль і покращує функціонування за три дні лікування.

Більшість цих засобів мають побічні ефекти, найчастіший – сонливість. Якщо ви раніше не приймали подібні засоби, то не слід керувати автомобілем і виконувати інші завдання, пов'язані з підвищеною концентрацією.

Синтетичні наркотичні препарати

Для деяких пацієнтів НПЗЗ та міорелаксанти не досить дієві. Людям з хронічним болем у спині, особливо після операцій, іноді виписують синтетичні наркотичні препарати. Ці речовини діють на нервові клітини і мозок, щоб зменшити біль. Є більш слабкі препарати, такі як вікодин (ацетамінофен і "гідрокодон") і тайленол з кодеїном, а є більш сильний, наприклад, морфін.

Поширені побічні ефекти включають сонливість, запори, ризик залежності, алергічні реакції.

Є більш слабка ступінь між НПЗЗ та наркотичними засобами. Трамадол також впливає на опиодные рецептори мозку, але він слабший у порівнянні з морфіном або гидрокодоном, тому не вважається наркотичною речовиною.

Але іноді, в найбільш важких випадках, наркотичні речовини необхідні. Втім, слід уникати тривалого прийому, тому що, крім побічних ефектів, вони можуть викликати і посилення болю.

Кортикостероїди

Як і протизапальні засоби, кортикостероїди зменшують запалення і біль. Їх можна приймати таблетках або у вигляді ін'єкцій.

Стероїди – найбільш сильні протизапальні засоби. Короткий курс стероїдів прописують, якщо НПЗЗ та міорелаксанти не допомагають. Це може допомогти перемогти запалення, поки воно не стало хронічним.

Часто призначають високу дозу метилпреднізолону, потім кілька менших доз протягом п'яти-шести днів.

Кортикостероїди можуть запроваджувати також в нервові вузли хребта або в суглоби, щоб запобігти розвитку артриту. Це найбільш цільове застосування медикаментів, що знижує ймовірність побічних ефектів.

Побічні ефекти надлишкового прийому стероїдів включають втрату кісткової маси, набір ваги і проблеми з цукром в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник.

Допоміжна терапія

Чому від болю в спині призначають антидепресанти або ліки від нападів? Тому що вони можуть бути ефективні для лікування конкретного виду болю, викликаного проблемами нервів.

Деякі антидепресанти, наприклад, дулоксетин, і кошти від епілепсії, наприклад, прегабалин або габапентин, можуть бути корисні при нервових симптомах. Інші антидепресанти, такі як амітриптилін або нортриптиліну або можуть призначати при хронічної болю в спині. Якщо біль у спині відбувається через защемлення нерва (у таких випадках біль часто передається в ногу, а також відчувається оніміння), одне з цих коштів може бути ефективним.

У цих ліків подібні побічні ефекти. Найбільш поширені з них такі: головний біль, нудота, запор, діарея, безсоння, сексуальні побічні ефекти, втома.

Обов'язково викликайте лікаря, якщо у вас з'явилися серйозні побічні ефекти, наприклад, алергічна реакція (свербіж, кропив'янка, набряк), зміни серцевого ритму, конвульсії, галюцинації, агресія, перепади настроюПерепади настрою у жінок - поганий характер або хвороба? думки про суїцидСуїцид з точки зору психіатра - можна йому запобігти? .

Незалежно від того, які ліки ви приймаєте від болю в спині, вони не повинні бути вашим єдиним способом полегшити біль. Дуже важливо також застосовувати фізіотерапію, особливо якщо біль ще не стали хронічними. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.