Хірургічна операція

Повністю вилікувати без хірургічного втручання не можна. Заміна тазостегнового суглоба протезом з металу або дуже твердого пластика допомагає як позбавитися від болю, так і відновити рухливість хворих суглобів. Зазвичай операцію призначають у випадках, коли біль, викликана коксартроз, не проходить, незважаючи на прийом анальгетиків, і стає особливо сильною при ходьбі, коли людина стає важко підніматися і спускатися по сходах, вставати, а також, якщо із-за болі з'являються проблеми зі сномСновидіння: як зрозуміти наші сни.

Перед проведенням операції лікар обстежує пацієнта, а також роз'яснює йому ризики, пов'язані з операцією. До таких ризиків відносяться:

• Утворення тромбів

Після операції в кровоносних судинах можуть утворюватися тромби, які в окремих випадках переміщуються в легені, серці або головний мозок, що може призвести до тяжких наслідків. Щоб запобігти це ускладнення, пацієнтам призначається прийом медикаментів, що розріджують кров, наприклад, аспірину;

• Інфекції

Іноді - на щастя, в даний час дуже рідко - після операції розвиваються інфекції, що уражають шкіру або більш глибокі шари тканини. В більшості випадків їх можна вилікувати за допомогою антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? але якщо інфекція розвинулася поруч з протезом, може знадобитися ще одна операція, в ході якої протез видаляють і замінюють новим;

• Вивих кульшового суглоба

Після операції рекомендується уникати деяких рухів, наприклад, не нахилятися вперед, коли ви сидите, щоб тазостегновий суглоб не згинався під кутом більше 90 градусів. При необережних рухах може статися вивихВивих - профілактика і лікування суглоба, для корекції якого потрібно носіння корсета, а в деяких випадках, хірургічне втручання;

• Зміна довжини ноги

Хірурги завжди вживають заходів обережності, щоб уникнути цього ускладнення, але іноді після заміни кульшового суглоба одна нога стає коротшою за іншу. Іноді це буває викликане слабкістю м'язів, розташованих навколо кульшового суглоба і, зміцнюючи їх, можна поступово вирішити цю проблему.

Операція проводиться під загальною анестезією, тому за кілька годин до її початку пацієнтам не можна їсти і пити. Іноді лікарі дають додаткові рекомендації щодо підготовки до операції, наприклад, рекомендують протягом декількох тижнів утримуватися від куріння, або припинити прийом деяких лікарських препаратів.

Крім цього, якщо ви живете одні, рекомендується заздалегідь попросити когось з ваших рідних чи друзів пожити з вами хоча б кілька днів, а краще - кілька тижнів після операції: вам знадобиться їх допомога. Також слід подбати про те, щоб вам не доводилося нахилятися за якимись потрібними предметами - для цього розкладіть їх так, щоб вони знаходилися на рівні талії, або вище.

В ході операції хірург робить розріз з передній або бічній сторони стегна, видаляє пошкоджену хрящову і кісткову тканину, після чого встановлює на місце протез тазостегнового суглоба.

Пацієнту рекомендують почати ходити з милицями або хоча б сідати на ліжку як можна швидше після операції. Як правило, люди починають потроху рухатися вже в день операції або на наступний день. Це допомагає прискорити процес одужання, так і зменшити ймовірність утворення тромбів.

Через кілька днів після операції пацієнт повинен буде не тільки ходити ) поки - з паличкою або іншими пристосуваннями), але і виконувати спеціальні вправи, які йому покаже фізіотерапевт. Все це необхідно для зміцнення м'язів і відновлення рухливості кульшового суглоба.

Зазвичай перше обстеження після операції пацієнти проходять через шість-вісім тижнів. Якщо лікар впевниться, що відновлення йде добре, пацієнт зможе повернутися до своєї роботи (якщо вона не пов'язана з дуже інтенсивними фізичними навантаженнями) і помірно-активних занять деякими видами спорту. Повне відновлення зазвичай триває від шести місяців до одного року. Як правило, за цей час людина починає відчувати себе досить добре, щоб почати плавати, ходити пішки, в тому числі на великі відстані, їздити на велосипеді. Однак деякі види спорту, наприклад, біг, після протезування кульшового суглоба можуть бути протипоказані.

Діагностика

Не існує єдиного методу діагностики ревматоїдного артриту. Основою діагностики ревматоїдного артриту є клінічні прояви захворювання, лабораторні дані (повний аналіз крові (з визначенням швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), кількості С-реактивного білка, ревматоїдного фактора та антинуклеарного фактора), а також рентгенологічне дослідження суглобів. При наявності будь-яких чотирьох із семи зазначених нижче критеріїв діагностують ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень. Критерії з першого по четвертий повинні бути присутніми у хворого не менше шести тижнів.

• Ранкова скутість
• Артрит трьох або більшого числа суглобів
• Артрит суглобів кисті
• Симетричний артрит
• Ревматоїдні вузлики
• Ревматоїдний фактор у сироватці крові
• Рентгенологічні зміни
• Лікування ревматоїдного артриту

Найпоширенішим методом діагностики ревматоїдного артриту є звичайне медичне обстеження. На ранніх стадіях, втім, діагностика утруднена.

Аналіз крові може показати збільшення швидкості осідання еритроцитів, що вказує на запальні процеси в організмі. Крім того, аналіз на антитіла до циклічного цитруллинированному пептиду та ревматоїдний фактор можуть полегшити діагностику ревматоїдного артриту.

Щоб стежити за розвитком захворювання, використовується рентгенівське дослідження.

Повністю вилікувати ревматоїдний артрит неможливо. Лікування артриту повинно бути спрямоване на зменшення проявів захворювання, на відновлення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого в суглобовому хрящі (тобто запобігання подальшого руйнування хряща) і максимальне збереження функції уражених суглобів. Лікування артриту передбачає усунення основної причини виникнення артриту або лікування захворювання, що викликало артрит. Виходячи з цього, в залежності від характеру артриту, лікування артритуЛікування артриту - остерігайтеся неефективних ліків повинно бути комплексним, тривалим і систематичним. Воно повинно включати як методи впливу на відновні процеси в хрящовій тканині, так і на організм в цілому, використовуючи нефармакологічні, фармакологічні та хірургічні методи лікування артриту.

До нефармакологічним методів лікування артриту відноситься

• Зменшення навантаження на суглоби: зниження маси тіла за допомогою дієти; підбір ортопедичного взуттяОртопедичне взуття - як визначити що підходить вам? з м'якою підошвою і фіксованою п'ятою, використання супінаторів, наколінників, тростини при ходьбі.
• Лікувальна гімнастика, яка повинна проводитися в положенні сидячи, лежачи або у воді (тобто без статичних навантажень) і не повинна викликати посилення болю в суглобах. Повністю виключаються вправи на зігнутих колінах і присідання. Рекомендуються заняття плаванням.
• Фізіотерапевтичне лікування: теплові процедури, ультразвук, магнітотерапія, лазеротерапія, голкорефлексотерапія, водолікування, масаж, електроімпульсна стимуляція м'язів. Будь-які фізіотерапевтичні процедури проводяться при відсутності протипоказань.
• Позбавлення від шкідливих звичок: відмова від куріння, надмірного вживання кавових напоїв.

Фармакологічні методи лікування артриту:

Місцева терапія: застосування нестероїдних протизапальних кремів, мазей або гелів; внутрішньосуглобове або периартикулярное введення глюкокортикостераидов.

При помірних болях в суглобах використовують прості болезаспокійливі засоби (парацетамол), при недостатньому їх ефекті призначають нестероїдні протизапальні препарати.

В даний час велика увага в лікуванні артриту приділяється препаратам, які здатні усунути не тільки больові відчуття, але запобігти, сповільнити або піддати зворотному розвитку патологічні процеси, що відбуваються в суглобах при захворюванні артритом. Такі препарати називаються хондропротекторами, тобто препаратами, що захищають хрящ. Вони здатні стимулювати синтез основної речовини хряща і одночасно гальмувати вироблення ферменту, що руйнує хрящ. При їх призначенні часто значно зменшується біль, збільшується обсяг рухів, відновлюється функція суглобів. Хондропротектори добре переносяться і дуже рідко викликають побічні ефекти.

Хірургічне лікування (ендопротезування суглобів), яке застосовується тільки при найбільш важких формах артриту, для корекції виражених деформацій суглобів.