Хвороба Пертеса - це хвороба стегнової кістки та кульшового суглоба у дітей. Самі діти, як правило, не можуть описати перші симптоми цього захворювання. На ранній стадії розвитку хвороби Пертеса у дитини може час від часу з'являтися кульгавість. Далі хвороба прогресує і кульгавість посилюється. Потім дитина починає відчувати біль у колінахЖиття з болем в колінах: прогулянки для полегшення, стегнах, або паховій області, коли на ноги тисне вага тіла, і/або при рухах кульшового суглоба. Крім того, тазостегновий суглоб може стати менш рухливим. Якщо дитина хворіє протягом тривалого часу, хвора нога у нього буде трохи коротше і тонше здоровою.

Незважаючи на біль, кульгавість, діти з хворобою Пертеса у цілому здорові. Зазвичай хвороба Пертеса вражає дітей у віці від трьох до одинадцяти років. Вона частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Більш, ніж у 75% хворих вражений тільки один тазостегновий суглоб.

Причини хвороби Пертеса невідомі. Хвороба проходить кілька стадій розвитку. Спочатку відбувається тимчасове припинення припливу крові до голівці стегнової кістки, у результаті чого остання повільно розм'якшується і руйнується. З-за цього голівка стегнової кістки, в нормі - кругла, стає плоскою або деформується, стаючи схожою на гриб. Потім кісткова тканина починає затискати, іноді значною мірою деформуючись.

Більшість дітей з хворобою Пертеса повністю одужують, хоча може пройти від двох до п'яти років, поки ушкоджена кістка відновиться. Якщо головка стегнової кістки не була серйозно деформована, стегнова кістка та кульшовий суглоб будуть функціонувати нормально. Більш серйозні деформації можуть привести до обмеження рухливості суглоба та раннього артриту.

Діагностика

На ранніх етапах, як правило, хвороба Пертеса не вдається виявити за допомогою рентгена. Для більш точної діагностики використовуються ультразвук та магнітно-резонансна томографія. Якщо ж на рентгенівському знімку добре видно типові для хвороби Пертеса зміни, використання інших методів діагностики не потрібно.

Лікування

Завдання лікування при хворобі Пертеса - зменшити біль і ригідність суглобів, і запобігти деформації головки стегнової кістки. Вибір засобів лікування залежить від віку дитини та ступеня тяжкості захворювання.

Дітям у віці до п'яти років з легкими формами хвороби Пертеса зазвичай рекомендується уникати напруженої фізичної активності, а при появі болю в суглобахБолі в суглобах - як розібратися що відбувається? - багато відпочивати. Інші засоби лікування використовуються рідко.

Дітям старше п'яти років при хворобі Пертеса іноді доводиться носити спеціальні ортопедичні пристрої - як правило, протягом одного або двох років. При дуже сильної деформації головки стегнової кістки, а також у разі, якщо дитина відмовляється носити фіксатори, може бути необхідна хірургічна операція.

Період лікування може бути психологічно дуже важким для дітей і їх батьків. Обмеження активності може викликати у дитини дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій і підвищену тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? . Батькам необхідно проявляти розуміння і терпіння; при необхідності слід звернутися за консультацією до дитячого психолога.

Хвороба Кеніга - це захворювання суглобів, при якому шматок хряща разом з розташованим під ним тонким шаром кістки відшаровується на кінці кістки. Викликана зменшенням припливу крові до кінця кістки, хвороба Кеніга розвивається переважно у молодих чоловіків, найчастіше після пошкодження суглоба. Найбільш часто хвороба Кеніга вражає колінний суглоб, але нерідко розвивається і в ліктьовому, плечовому і тазостегновому суглобах. Якщо відшарувалися фрагменти хряща і кісткової тканини досить щільно прилягають до кістки, симптоми хвороби можуть бути відсутні. Часто такі пошкодження заживають самі по собі. У деяких випадках, однак, хвороба Кеніга викликає симптоми і потребує лікування. У деяких випадках хвороба Кеніга стає причиною розвитку остеоартриту.

Симптоми

Симптомами хвороби Кеніга є:

• Біль. Як правило, біль з'являються в результаті різної фізичної активності, іноді - навіть після дуже незначних навантажень;
• Хрускіт в суглобах;
• Слабкість суглобів;
• Зменшення діапазону рухів. Наприклад, деякі пацієнти з хворобою Кеніга не можуть повністю випрямити руку або ногу;
• Набряклість і болючість шкіри в області суглоба.

При появі цих симптомів рекомендується не відкладати візит до лікаря.

Причини

Хвороба Кеніга викликана зменшенням припливу крові до ураженої кістки. Як правило, це відбувається в результаті травми. Передбачається, що існують генетичні особливості, які роблять людину більш схильною до розвитку хвороби Кеніга.

Фактори ризику

• Вік. Хвороба Кеніга найбільш часто розвивається у людей у віці від 10 до 20 років.
• Стать. Ймовірність розвитку хвороби Кеніга у чоловіків в два-три рази більше, ніж у жінок.
• Спорт. Заняття видами спорту, які вимагають швидкої зміни напрямку руху, стрибків і кидком, можуть підвищити ризик розвитку хвороби Кеніга.

Діагностика

Рентгенологічне обстеження. За допомогою рентгена можна побачити різні аномалії в суглобах. Якщо уражено коліно або лікоть, лікар зазвичай робить знімки здорового і хворого суглобів, а потім порівнює їх.

Комп'ютерна томографія (КТ) дозволяє визначити, де саме відбулося відшарування кісткової і хрящової тканини.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) забезпечує детальне зображення як м'яких, так і твердих тканин. Часто використовується для прийняття остаточного рішення на користь консервативного або хірургічного лікування.

В першу чергу звичайно рекомендуються консервативні методи лікування, зокрема, відпочинок і фізіотерапія. Під відпочинком тут мається на увазі тимчасова відмова від інтенсивних фізичних навантажень. Фізична терапія зазвичай полягає у виконанні спеціальних вправ, рекомендованих фізіотерапевтом.

Якщо консервативні методи лікування не допомагають, може бути призначена хірургічна операція. У багатьох випадках проводять атроскопические операції - за допомогою спеціального інструменту з камерою на кінці. Для такої операції не вимагається великі розрізи, і пацієнт проходить досить швидко.