Що таке кіста Беккера і причини її появи

Кіста Беккера (правильніше все ж Бейкера) – це кіста, розташована в області підколінної ямки і виникла в результаті запального процесу в колінному суглобі. Формується кіста Беккера в результаті того, що запальна рідина з колінного суглоба через вузькі щілиноподібні отвори проникає в слизову сухожильну сумку, що розділяє сухожилля м'язів, що прикріплюються у підколінній ямці. В результаті запального процесу сумка збільшується в розмірах, з'являється біль і порушення рухів у колінному суглобі. Часто зустрічається двостороння кіста Беккера. Кісти локалізуються переважно на внутрішній стороні підколінної ямки.

Підколінні кісти Беккера виявляються при запальних процесах в колінному суглобі (наприклад, при ревматоїдному артриті), обмінно-дистрфических змінах у суглобах, в тому числі розвиваються після травм.

Як проявляється кіста Беккера і можливі ускладнення при цьому захворюванні

На початку захворювання кіста Бейкера може протікати непомітно або викликати лише деякі неприємні відчуття. Але у міру її зростання відбувається здавлення прилеглих нервів, що викликає біль, оніміння або поколювання в підошвах стоп і обмеження рухів, головним чином згинання в колінному суглобі. Іноді порушується згинання і пальців стопи.

У деяких випадках кіста видно на око у вигляді випинання в області підколінної ямки. При промацуванні можна виявити щільне пружне кілька хворобливе пухлиноподібне утворення в області підколінної ямки.

Так, при розриві кісти Беккера запальна рідина з неї потрапляє в м'язи задньої поверхні гомілки, і проявляється їх хворобливістю і збільшенням в об'ємі. Кіста може здавлювати вени гомілки, викликаючи в них застій крові, запалення стінок вен і формування тромбів. У деяких випадках відрив такого тромбу може викликати закупорку великих кровоносних судин, наприклад, легеневої артерії, що викликає миттєву смерть. Розрив кровоносної судини може викликати сильну кровотечу. Нарешті, здавлювання м'язів, нервових закінчень і кровоносних судин може викликати синдром здавлювання (компартмент-синдром), який призведе до серйозних наслідків для функції кінцівки в цілому з розвитком остеомієлітів (запалення кістки), некрозів м'яких тканин і так далі.

Діагностика кісти Беккера

Кіста Беккера має типові прояви, тим не менш, для уточнення діагнозу зазвичай проводять наступні дослідження:

• ультразвукове дослідження колінного суглоба;
• артроскопію колінного суглоба – огляд порожнини суглоба за допомогою спеціального апарата – артроскопа, при цьому в порожнину суглоба вводяться трубки, а зображення передається на екран;
• магнітно-резонансну томографію (МРТ) – це найбільш інформативний, але не завжди доступний метод дослідження, з-за дефіциту необхідної апаратури.

Лікування кісти Беккера

Лікування кісти підколінної ямки або кісти Беккера може бути консервативним і оперативним.

Консервативним методом лікування кісти Беккера є її пункція (прокол) з видаленням вмісту і подальшим введенням в порожнину кісти стероїдних гормонів (наприклад, гідрокортизону). Якщо на момент лікування є ознаки якогось захворювання колінного суглоба, то він також підлягає лікуванню.

Показанням до оперативного лікування кісти Беккера є: її великий розмір, обмеження згинання колінного суглоба, здавлювання підколінних кровоносних судин, нервів, м'яких тканин, безуспішність консервативного лікування. Такі кісти видаляють під місцевим знеболенням разом зі слизовими сухожильними сумками, в яких вони утворилися. Для цього над кістою роблять розріз довжиною кілька сантиметрів, виділяють кісту, місце її сполучення з порожниною колінного суглоба прошивають і перев'язують, після чого кіста видаляється.

Іноді операцію проводять за допомогою артроскопа. Це менш травматично, так як потрібно три маленьких розрізу, рівні за довжиною діаметру трубки, введеної в порожнину суглоба.

Кісти підколінної області необхідно лікувати, так як вони можуть дати важкі ускладнення, аж до загибелі хворих. Профілактикою утворення таких кіст є своєчасне адекватне лікування захворювань колінного суглоба.

Галина Романенко

Як починається

Зазвичай захворювання починається з виникнення болю, тугоподвижности і скутості в поперековому відділі хребта, що нерідко розцінюється як прояви радикулітуРадикуліт - звертайтеся за допомогою своєчасно. Часто болі віддають в області сідниць, сідничних складок, по задній поверхні стегон. На відміну від радикуліту біль і скутість в хребті при хворобі Бехтерева відзначаються і в стані спокою, в ранкові години і зменшуються при русі, іноді зникаючи у другій половині дня (це так званий запальний характер болю). Особливе занепокоєння викликають болі вночі, змушуючи хворих прокидатися і починати рухатися з метою їх полегшення. Вранці таким хворим потрібен час для того, щоб «розходитися».

Як протікає

З плином часу запальний процес поширюється на вищерозміщені відділи хребта, а також на реберно-хребцеві суглоби, що викликає появу болю в грудній клітціБіль у грудній клітці: шукайте причину або оперізують болі, які посилюються при глибокому вдиху і кашлю.

Поступово наростає захисне напруження м'язів спини, що сприяє вирівнювання хребта (природне поперекове випинання хребта вперед згладжується). Розвивається обмеження рухливості хребта у всіх напрямках. До м'язового напруження поступово приєднується зрощення і нерухомість міжхребцевих суглобів, жорсткість міжхребцевих дисків і формування так званих кісткових містків між хребцями.

При прогресуванні хвороби Бехтерева у хворого може формуватися «поза прохача»: виражений кіфоз (випинання тому, горб) грудного відділу хребта, нахил голови вниз і згинання ніг в колінних суглобах (згинання ніг компенсує переміщення ваги тіла кпереди).

Зміни з боку суглобів та внутрішніх органів

Більш, ніж у половини хворих в процес втягуються суглоби, артритиАртрит - різноманітність форм і ускладнень можуть виникати вже в самому початку захворювання. Уражаються переважно великі і середні суглоби нижніх кінцівок, але це можуть бути і плечові, грудинно-ключично, реберно-грудинные, скронево-нижньощелепові, суглоби пальців рук і ніг та ін. Ураження кульшових суглобів нерідко веде до обмеження рухів.

Захворювання може захоплювати і інші органи і системи. Типовим є ураження очей, нирок і легенів, запалення стінки аорти.

Діагностика хвороби Бехтерева

Незважаючи на типову картину захворювання, діагноз часто ставиться пізно, коли вже сформувалася нерухомість хребта.

Діагноз можна встановити на підставі характерних скарг хворого, його огляду лікарем, лабораторних досліджень крові (ознаки вираженого запалення в загальному і біохімічному аналізі крові), даних рентгенологічного дослідження хребта та зацікавлених суглобів.

Лікування

Лікування хвороби Бехтерева проводить ревматолог, воно повинно бути комплексним, тривалим, етапним (стаціонар - санаторій - поліклініка). Основне значення мають протизапальні препарати та постійні наполегливі індивідуально підібрані вправи, спрямовані на збільшення рухливості хребта. Засобами вибору є нестероїдні протизапальні лікарські препарати (індометацин, вольтаренВольтарен – зніме запалення і біль та ін). У деяких випадках приєднуються і стероїдні гормони.

Особливу увагу приділяють зміцненню м'язів спини, показаний регулярний їх масаж і лікувальна гімнастика. Постіль повинна бути жорсткою, спати краще без подушки. Заняття лікувальною гімнастикою з індивідуальним підбором вправ повинні проводитися два рази на день. Так як при хворобі Бехтерева велике значення має напругу м'язів спини, то проводяться спеціальні тренінги, де хворих навчають розслабляти ці м'язи. Усіма вправами потрібно займатися регулярно. Рекомендується також ходьба на лижах і плавання, зміцнюють м'язи спини і сідниць.

Хвороба Бехтерева - тяжке прогресуюче захворювання, з ним важко боротися. І тим не менш, не допустити повної нерухомості хребта цілком можливо, але для цього потрібна наполеглива важка щоденна праця.

Галина Романенко