Існує кілька способів лікування карієсу; вибір між ними здійснюється в залежності від ступеня руйнування зубів. Допоможуть пломбування, зубні коронки, пульпирование і так далі.
Пломбування зубів
На початкових етапах розвитку карієсу використовується пломбування зубів; виготовляють пломби з амальгами, золота, кераміки і композитних смол. Ці матеріали вважаються безпечними, хоча останнім часом все більше побоювань викликають пломби з амальгами - сплаву металів і ртуті. Втім, алергічні реакції на такі пломби спостерігаються також рідко, як і на пломби з інших речовин.
Зубні коронки
При сильному пошкодженні карієсом зуба більш доцільно встановлювати зубні коронки. Попередньо необхідно видалити ослаблену і зруйновану частину зуба; потім на залишок зуба ставлять зубну коронку. Як і пломба, коронка запобігає подальший розвиток карієсу. Сьогодні роблять не лише металеві, а й керамічні і металокерамічні коронки. Металеві є найбільш міцними і менше інших зношують зуби-антагоністи. Однак з косметичних причин, пацієнти часто віддають перевагу коронкам з металу чи металокераміки. Керамічні коронки найбільш уразливі; їх часто ставлять на передні зуби, так як вони практично не відрізняються від справжніх зубів. Оскільки на задні зуби регулярно доводиться дуже сильний тиск, на них краще ставити металеві або металокерамічні коронки. Останні теж виглядають дуже природно, але з часом шар кераміки іноді стоншується, і починає просвічувати метал.
Якщо карієс вразив зубний нерв і/або пульпу, проводять лікування кореневих каналів. Центральну частину зуба (включаючи нерви і кровоносні судини) видаляють разом із зруйнованої частиною зуба. Після цього кореневий канал заповнюють спеціальним зміцнює матеріалом. При необхідності на зуб встановлюють коронку.
Сьогодні розробляються нові методи лікування та виявлення карієсу. В одній експериментальній техніці використовується флуоресцентне світло для виявлення карієсу перш, ніж його можна буде виявити за допомогою традиційних методів. На такому ранньому етапі процес руйнування зуба легко зупинити; в деяких випадках ранній карієс є оборотним. Крім того, вчені працюють над створенням «розумних пломб», які будуть запобігати подальше руйнування зубів, повільно звільняючи певні дози фтору.
Що таке карієс, його причини, стадії та основні ознаки
Карієс – це захворювання зуба, яке проявляється спочатку втратою мінеральних речовин твердими тканинами зуба, а потім руйнуванням коронки зуба і утворенням у ньому порожнини.
Зуб складається з коронки (вона знаходиться над десною), більш вузької шийки (вона оточена десною і являє собою вузький ділянку переходу коронки корінь) і кореня, розташованого всередині лунки щелепи. Коронка складається з твердих тканин (зверху емаль, під нею – дентин), всередині яких є порожнина, заповнена м'якою тканиною (пульпою). Корінь також складається з твердої тканини (цементу), всередині нього проходить кореневий канал, заповнений пульпою. В кістковій клітинці зуб утримується за допомогою спеціальної зв'язки – періодонта. Тверді тканини зуба не містять нервових закінчень і тому безболісні, в пульпі і періодонті багато нервів і кровоносних судин, тому вони схильні до запалення, яке завжди супроводжується болем.
В порожнині рота постійно знаходяться різні мікроорганізми і якщо не чистити зуби регулярно, то на них з'явиться спочатку м'який наліт (залишки їжі, продукти життєдіяльності бактерій і самі бактерії), якщо не чистити зубиЯк правильно чистити зуби: цікаві факти
кілька днів, то наліт стає твердим і з часом перетворюється на зубний камінь.
Бактерії, які у великій кількості розмножуються в зубному нальоті, виділяють ферменти, поступово руйнують тверді тканини зуба. Карієс має чотири стадії розвитку. Спочатку на зубі з'являється пляма білого або коричневого кольору (стадія плями, потім поступово твердої тканини зуба з'являється порожнина, яка спочатку вражає тільки емаль (поверхневий карієс), потім дентин (середній карієс), нарешті проникає в порожнину зуба (глибокий карієс). Глибокий карієс часто ускладнюється запаленням пульпи і періодонта, що супроводжується сильними болями.
Лікування карієсу у стадії плями
Карієс у стадії плями в більшості випадків лікується без бормашини. Якщо карієсом уражено декілька зубів, то зазвичай призначається загальне лікування у вигляді вітамінно-мінеральних комплексів для відновлення мінералізації зубів.
Місцеве лікування призначається при каріозних плями білого кольору (крейдовидних). Призначаються процедури, що відновлюють мінеральний склад емалі: аплікації з розчинами глюконату кальцію і фториду натрію, електрофорез цих розчинів. Застосовують також фторлак, покриваючи їм зуби до чотирьох разів на рік. В ділянку ураження карієсом втирають фтористу пасту, яку після втирання тампоном видаляютьЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи
, а полощуть порожнину рота водою.
Коричневі і чорні каріозні плями в проведенні такого лікування не потребують, так як вони є ознакою приостановившегося каріозного процесу.
Лікування поверхневого карієсу
Поверхневий карієс проявляється короткочасним болів від солодкого, кислого і солоного і появою невеликий шорсткості емалі. Якщо поверхневий карієс розташований на жувальній поверхні зуба, то каріозну порожнину спочатку препарують, тобто розширюють (зазвичай до дентину), видаляючи всі уражені карієсом тканини, а потім пломбують.
Якщо ж каріозна порожнина розташована на гладкій поверхні зуба, то її сошліфовивают і призначають курс відновлення мінералізації емалі (курс ремінералізації). Поверхневий карієс цілком можливо вилікувати в одне відвідування.
Лікування середнього карієсу
При середньому карієсі пацієнти зазвичай скаржаться на болі не тільки він кислого, солодкого і солоного, але і від холодного. Каріозна порожнина також обов'язково препарується, видаляються всі змінені тканини, в тому числі розм'якшений і змінив своє забарвлення дентин. Після того, як порожнину сформована, здійснюється обробка її країв (вони не повинні бути гострими). Для того щоб попередити попадання інфекції в м'які тканини зуба, накладають спеціальну ізолюючу прокладкуЖіночі прокладки - поговоримо про крильцях
, після чого каріозна порожнина пломбується. Середній карієс також цілком реально вилікувати в одне відвідування.
Лікування глибокого карієсу
При глибокому карієсіГлибокий карієс: наслідки безвідповідальності 
болі виникають від будь-яких впливів, у тому числі механічних (від впливу їжі при жуванні), так як порожнина зуба зазвичай вже відкрита, а будь-який вплив на пульпу болісно.
Лікування глибокого карієсу в одне відвідування зазвичай не проводиться. Так само, як і при середньому карієсі, формується порожнина (обов'язково застосовується знеболювання), накладається лікувальна прокладка з антибактеріальними і протизапальними засобами і тимчасова пломба. Якщо протягом одного-двох тижнів болі в зубі немає, то тимчасову пломбу замінюють на постійну.
Легше всього лікувати початкові стадії карієсу, якщо ж запустити захворювання, то цілком можна залишитися без зуба.
Галина Романенко
