Якщо ви вважаєте стоматологічні процедури надмірно болісними або навіть нестерпними, ймовірно, у вас є як мінімум один вкрай неприємний досвід, отриманий у кабінеті зубного лікаря. Причин цього може бути безліч: стоматолог почав процедуру занадто рано, коли анестетик ще не встиг подіяти; стоматолог неправильно використовував анестетик; ін'єкція була болючою; у вас була активна інфекція зуба; або, може бути, вам довелося перенести будь-яку стоматологічну процедуру взагалі без анестетиків.

Можливо, вам попався стоматолог, який не переривав процедуру, навіть коли вам було очевидно занадто боляче. Взагалі, деякі стоматологи діють значно делікатніше інших, а є й такі, яким, здається, абсолютно все одно, що відчуває, що потрапив до них у руки пацієнт. Однак при правильному використанні анестезії і достатньої кваліфікації стоматолога лікування зубів може бути практично безболісним.

Але що, якщо я боюся ін'єкції?

Існує крем або гель, який наносять на десну, щоб знизити її чутливість перед тим, як ввести локальний анестетик. Якщо вам не подобається сам вигляд голки (взагалі, він мало кому подобається), просто закрийте очі. Пацієнтам з дуже сильним страхом уколів і фобіями можуть допомогти альтернативні методи знеболення. Наприклад, якщо людина боїться саме ін'єкції в порожнину рота, може бути використана внутрішньовенна седація. Іноді також використовується інгаляційна седація із застосуванням оксиду діазота (також відомого, як звеселяючий газ). У разі дуже сильною фобії може бути використана загальна анестезія, однак цього фахівці намагаються уникати всіма способами.

Чи можливо лікування зубів без болю?

На це питання не можна відповісти однозначно і з повною упевненістю. Більшість стоматологічних процедур при використанні локальної анестезії проходять зовсім безболісно. Введення анестетиків в задню частину верхньої десни і передню частину нижньої зазвичай теж не викликає болю. При введення анестетиків в передню частину верхньої десни і задню частину нижньої ви можете відчути легке поколювання, коли в тканини будуть надходити перші краплі препарату. Потім відчуття припиняться. Саму ін'єкція, якщо використовується знеболюючий гель, пацієнт може навіть не помітити.

Щоб звести больові відчуття до мінімуму, анестетик вводять як можна повільніше. Введення двохміліметрового картриджа займає близько двох хвилин. Є також спеціальні пристрої, контрольовані комп'ютером, які дуже повільно вводять препарат для місцевої анестезії - хоча той же самий ефект може бути досягнутий при використанні хорошої техніки ін'єкцій.

Деякі стоматологи вводять анестетик занадто швидко; в цьому випадку біль викликаний, переважно, розривом тканин. Однак більшість спеціалістів роблять все необхідне, щоб пацієнт відчував себе максимально комфортно.

В деяких випадках, наприклад, при великих стоматологічних процедурах, інфекції зубів, та наявності у пацієнта певних анатомічних особливостей, можуть знадобитися додаткові техніки знеболення. Іноді їх застосування теж досить болісно, хоча така необхідність виникає досить рідко.

Вся ця інформація покликана не налякати пацієнта ще більше, а підготувати його. Не варто, вирушаючи до стоматолога, очікувати, що ви зовсім нічого не відчуєте. Набагато простіше впоратися зі страхом болю, маючи реалістичні очікування.

Подолання страху болі

Перший крок до подолання страху болі при лікуванні зубів - збір достовірної інформації, яка допоможе вам вирішити, наскільки виправданий ваш страх. Знання взагалі є одним з найбільш потужних засобів проти страху, оскільки найчастіше люди бояться невідомого.

У більшості здорових людей присутній страх різних травм - і сам по собі він дуже корисний. Такий страх не дає нам чіпати руками гарячу плиту (більше одного разу) або виводити машину на зустрічну смугу. Страх - це захисна, інстинктивна емоціяЕмоції і культура: як розшифрувати емоційний код, яка допомагає нам зберігати своє здоров'я і життя. А оскільки сигналом про травми є біль, ми намагаємося всіма засобами уникати ситуацій, які можуть нести нам хворобливі відчуття. З цієї причини деякі люди ходять до стоматолога, тільки коли це стає абсолютно необхідно.

Не потрібно розраховувати на те, що лікування зубів буде абсолютно безболісним. Однак у переважній більшості випадків пацієнти дійсно або не відчувають нічого, або мають незначний дискомфорт. Крім того, більшість стоматологів дуже добре розуміють страхи своїх пацієнтів і намагаються робити все, щоб лікування проходило з мінімальними незручностями. Багато з них пишаються тим, що пацієнти практично не відчувають їх дій - і, відповідно, не бояться їх. В іншому випадку стоматолог може втратити значну частину своїх пацієнтів. Вирушаючи до лікаря, подумайте про те, що він дійсно намагається зробити лікування безболісним - це і ваших, і в його інтересах, тому сприймати стоматологічний кабінет як вороже середовище точно не варто. Адекватне ставлення до майбутнього лікування - один з найважливіший кроків до подолання страху.

Після введення анестетика лікар, приступаючи до лікування зубів, може запитати вас, чи ви відчуваєте його дії. Якщо ви відповісте позитивно, він можете ввести ще одну дозу знеболюючого препарату і зачекати кілька хвилин, перш ніж він подіє.

Обов'язково говорите стоматолога, якщо ви відчуваєте біль під час процедури. Якщо він не слухає або просить «потерпіти», знайдіть іншого фахівця.

Сьогодні деякі клініки, які надають такі послуги, рекламують загальний наркоз, як абсолютно безпечний і нікому не протипоказаний вид знеболювання. Чи дійсно безпечно лікування зубів під наркозом і чи існують протипоказання для цього виду знеболення?

Загальний наркоз і умови для його проведення

Наркоз – це глибоке гальмування кори головного мозку під впливом різних лікарських препаратів. При такому гальмуванні кори головного мозку свідомість пацієнта повністю вимикається, тому він не відчуває болю.

Загальний наркоз – це завжди ризик для пацієнта, так як є ймовірність таких ускладнень, як задуха (наприклад, від западання язика, спазму голосової щілини або потрапляння в дихальні шляхи блювотних мас, слини, крові, що виділяються під час стоматологічних маніпуляцій).

Тому для того, щоб використовувати загальний наркоз для проведення стоматологічних операцій, повинно бути як мінімум дві умови.

Перша умова – це належне оснащення стоматологічного кабінету всієї необхідної (у тому числі дихальної) апаратурою, яка дозволила б стежити за станом хворого (пульсом, артеріальним тискомАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , роботою серця і легенів) і провести у разі необхідності інтубацію (введення в трахею спеціальної дихальної трубки, яка не дасть хворому задихнутися). Крім того, наркоз повинен давати тільки анестезіолог. Природно, пацієнт не зобов'язаний детально розпитувати лікарів, ніж оснащений кабінет, але він повинен поцікавитися ліцензією даної установи на право надання медичних послуг з анестезіології та реаніматології. Відомості про дозволені види медичних послуг перераховуються в додатку до ліцензії. Ліцензія та додаток до неї повинні висіти на видному місці – вони говорять про те, що приміщення, оснащення і кваліфікація лікаря дозволяють надавати такі послуги. Для якісного лікування зубів в кабінеті також повинен бути присутнім переносний рентген-апарат, так як хворий сам не зможе сходити в рентгенкабінет для уточнення стану зуба. Сьогодні стоматологи частіше використовують радіовізіограф - портативний комп'ютерний рентгенапарат, що дозволяє оцінити якість пломбування каналів.

Другою обов'язковою умовою є наявність у пацієнта показань для лікування зубів під загальним наркозом. Їх не так багато, це розлади у пацієнта інтелекту, яке не дозволяє лікарю досягти контакту з ним, алергія на знеболюючі препарати місцевої дії, відсутність ефекту від місцевого знеболювання і наполегливе бажання пацієнта при відсутності у нього протипоказань. У будь-якому випадку, хворий повинен бути повідомлений про існуючий ризик.

Протипоказань для використання загального наркозу при лікуванні зубів більше, ніж показань. Це будь-які гострі захворювання і загострення хронічних захворювань, важкі захворювання внутрішніх органів, тяжкий цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, алкогольне і наркотичне сп'яніння, тиреотоксикоз (підвищення функції щитовидної залози), низький гемоглобінГемоглобін: що гірше - низький або високий? , наркоманія.

Якщо ж у клініці вам не повідомили про можливі наслідки загального наркозу і, навпаки, широко рекламують ці послуги, то варто задуматися про те, чи варто вдаватися до таких послуг.

Методики проведення загального наркозу в стоматології

Перш за все, перед проведенням будь-якого виду наркозу анестезіолог оглядає пацієнта і призначає йому попереднє обстеження з метою виявлення протипоказань для наркозу.

Для загального наркозу, який проводиться в амбулаторних умовах з метою зняття больових відчуттів при лікуванні зубів, застосовуються методики інгаляційного і неінгаляційного (внутрішньовенного) наркозу.

Інгаляційний наркоз проводиться через спеціальну маску, яку накладають на обличчя хворого. Через маску в дихальні шляхи пацієнта надходить інгаляційний анестетик (закис азоту, фторотан або метоксифлюоран) і кисень. Сьогодні цей вид знеболювання застосовується все рідше, так як хворому потрібно досить багато часу, щоб повністю вийти з наркозу. Крім того, стоматолог змушений також дихати парами анестетиків, що може позначитися на його роботі.

У наш час найчастіше використовується внутрішньовенний наркоз з введенням таких лікарських препаратів, як гексенал, тіопентал натрію, сомбревін, калипсол, які вимикають свідомість на певний час – від декількох хвилин до півгодини.

Для того щоб домогтися бажаної тривалості наркозу, анестезіолог кожному хворому підбирає індивідуальні препарати та їх дозування.

У той час, поки пацієнт перебуває під наркозом, анестезіолог не відходить від нього ні на хвилину. За допомогою спеціальної апаратури він контролює стан серцево-судинної і дихальної систем, стежить за тим, щоб в дихальні шляхи пацієнта не потрапили блювотні маси, кров, слиз, зуби. Після наркозу анестезіолог також стежить за станом пацієнта до тих пір, поки він повністю не вийде з наркозу.

Загальний наркоз виглядає привабливою і безпечною процедурою тільки в недобросовісній рекламі. На ділі ж це завжди ризик.

Галина Романенко