Локальна анестезія при лікуванні зубів

Найбільш часто при лікуванні зубів використовується локальна анестезія. Анестетик при цьому вводять в десну або у внутрішню сторону щоки. Найчастіше стоматологи використовують для локальної анестезії лідокаїн, але є і багато інших аналогів. Новокаїн сьогодні практично не застосовується - його замінили нові препарати, що володіють більш тривалим ефектом, і не так часто викликають алергічні реакції.

До складу рідини, яку вводять пацієнтові для знеболювання, крім анестетика можуть входити:

• Вазоконстриктори - препарати, що звужують кровоносні судини. Вони забезпечують більш тривала дія анестетиків;
• Хімічні речовини, які запобігають розщеплення вазоконстрикторів;
• Гідроксид натрію - препарат, що поліпшує роботу анестетиків;
• Хлорид натрію - прискорює поширення препаратів по кровотоку.

Можна виділити дві категорії локального знеболювання. Блокуючі ін'єкції, які спричиняють втрату чутливості досить широко регіону рота, наприклад, з одного боку нижньої щелепи. Інфільтраційна ін'єкція використовується для знеболювання невеликій області навколо того місця, куди був введений препарат.

Перш ніж вводити анестетик, стоматолог протирає ділянку порожнини рота шматком вати. Іноді також наносять знеболюючий гель. Потім лікар повільно вводить анестетик. Більшість людей, особливо після використання гелю, не відчувають уколу, однак відчувають поколювання викликане рухом анестетик по тканинах.

Дія локальної анестезії може тривати до декількох годин, тому протягом деякого часу після закінчення операції пацієнтові може бути важко приймати їжу і виразно розмовляти. Пити через соломинку також може бути важко. Будьте дуже обережні, щоб не вкусити ту частину порожнини рота, на яку діє анестетик - з-за втрати чутливості укус може вийти досить сильним, хоча ви зрозумієте це тільки після того, припиниться дія знеболювального засобу.

Побічні ефекти

Один з можливих побічних ефектів локальної анестезії - гематома, яка може бути результатом ін'єкції. Іноді дія анестетика поширюється за межі цільової області. Ознаками цього може бути обвислий повіку або куточок рота з тієї сторони, куди вводиться анестетик. Ці побічні ефекти зникають після того, як пройде дію препаратів. Якщо в результаті дії анестетиків ви не можете моргати, очей доведеться на час заклеїти лейкопластиром.

У деяких людей вазоконстриктори викликають збільшення частоти серцевих скорочень - як правило, це триває протягом пари хвилин. Повідомте свого лікаря, якщо у вас коли-небудь спостерігався такий побічний ефект.

Нарешті, голка може ушкодити нерв, результатом чого стає біль і оніміння частини особи, зберігаються протягом декількох тижнів або місяців.

Алергічні реакції на препарати, що використовуються для локальної анестезії, дуже рідкісні. Щоб уникнути можливих негативних реакцій, повідомте свого лікаря про будь-які медикаменти, які ви приймаєте в даний час, а також про вітаміни і трави. Крім того, скажіть лікарю, якщо у вас коли-небудь були алергічні реакціїАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першить на лікарські препарати.

Взагалі, побічні ефекти при використанні локальної анестезії зустрічаються вкрай рідко і більшість пацієнтів вже через дві або три години після операції відчувають себе відмінно.

Галина Романенко

Що таке цинга і причини її появи

Цинга, або скорбут – це авітаміноз С (аскорбінової кислоти), який проявляється крововиливами, запаленням ясенЗапалення ясен - не ставтеся легковажно, зміною структури кісток і зв'язок. Часто на цьому тлі порушується робота всіх органів і систем організму. При абсолютному припинення надходження аскорбінової кислоти в організм цинга розвивається приблизно через один-три місяці. Якщо вітамін С в організм надходить, але в недостатній кількості, то ознаки цинги розвиваються через чотири-шість місяців.

Незважаючи на те, що цинга відома дуже давно, причини її виникнення були встановлені лише близько ста років тому. Але ще Гіппократ лікував цингу свіжими овочами та фруктами. Раніше це захворювання було широко поширене, але сьогодні реєструються лише його окремі випадки.

Основна причина нестачі аскорбінової кислоти – її відсутність в їжі при голодуванні або продуктами харчування, які її не містять. Сприяють появі ознак цинги і порушення всмоктування їжі в кишечнику (наприклад, при ураженні кишкової стінки). Прискорюють розвиток цинги стани, при яких підвищується потреба у вітаміні С (вагітність, нервово-психічні та фізичні навантаження, інфекційні захворювання).

Появі цинги сприяє дефіцит інших вітамінів (фолієвої кислоти, вітаміну Р, флавоноїдів). Оскільки аскорбінова кислота випадає з обмінних процесів, порушується утворення сполучної тканини, основної речовини хряща і кістки і речовини, що склеює, що забезпечує безперервність внутрішньої оболонки кровоносних судин (ендотелію). Порушення в ендотелії призводять до того, що кров виходить за межі кровоносних судин (але згортання її при цьому не порушується).

Руйнування сполучної тканини в області зубощелепної системи призводить до розхитування і випадання зубів, а також до характерних змін ясен. Руйнуються також міцні зв'язки між хрящем і кісткою, особливо в місці прикріплення ребер до грудини. Випадання аскорбінової кислоти з обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого сприяє пригнічення функції кісткового мозку і формування залізодефіцитної анемії.

Як проявляється цинга

Починається цинга поступово, Спочатку з'являється гіповітаміноз С, який не має яких-небудь характерних особливостей. У хворих з'являється загальна слабкість, втомлюваність, схильність до травматизації ясен (твердою їжею, зубною щіткою) з їх кровоточивістю. У дітей відзначається зниження апетиту, блідість, вони стають неспокійними. Виділяють три ступені цинги в залежності від вираженості клінічних проявів.

При цинзі першого ступеня основною ознакою захворювання є стомлюваність. Будь-яке фізичне навантаження призводить до вираженого стомлення і болів в м'язах. Особливо характерні болі в ногахБолі в ногах - від чого вони виникають? при ходьбі. Відзначається також припухлість ясен блідість і деяка набряклість обличчя. На шкірі ніг та тулуба з'являються дрібні крововиливи, в основному навколо цибулин волосся. При лабораторному обстеженні виявляється невелика анемія. На тлі прийому аскорбінової кислоти всі ці явища проходять.

Цинга другий ступінь – це більш важкий стан, що часто супроводжується втратою працездатності: хворі з працею обслуговують себе, втрачають вагу, аж до повного виснаження. Виражене запалення і кровоточивість ясенЯк запобігти кровоточивість ясен: важливі правила, гангрена ясен. Шкіра стає темною, місцями – плямистої. З'являються численні крововиливи в м'язи і суглоби, із-за чого хворий практично не може ходити. Концентрація аскорбінової кислоти в крові знижена в п'ять-шість разів. У сечі виявляється кров.

Цинга третього ступеня характеризується вкрай важким станом хворих, які потребують невідкладної медичної допомоги. Відзначається виснаження, гангренозної запалення ясен, виразкові ураження шкіри, масивні крововиливи в шкіру, м'язи, суглоби і внутрішні органи, кровотечі із сечових шляхів. Часто приєднуються інфекції.

При цинзі будь-якого ступеня може спостерігатися підйом температури від невеликих до дуже високих цифр. Крововилив і запальний процес може початися в будь-якому органі, що і визначає ознаки захворювання. При дослідженні крові в ній виявляється ознаки залізодефіцитної анемії та запального процесу (прискорення ШОЕ, велика кількість лейкоцитів). В сечі часто виявляється кров.

У людей, що перенесли цингу другого і третього ступеня, часто формуються контрактури кінцівок і деформації суглобів у зв'язку з розвитком щільної сполучної тканини на місці крововиливів.

Діагностика і лікування цинги

Діагноз цинги ставиться на підставі характерних проявів захворювання, зниження концентрації аскорбінової кислоти в крові і даних рентгенологічного обстеження, на яких чітко видно зміни в кістковій системі.

Лікування цинги полягає в призначенні препаратів аскорбінової кислоти в добових дозах, що значно перевищують потребу здорових людей. При легкому перебігу захворювання аскорбінова кислота призначається всередину, при тяжкій – внутрішньовенно краплинно. Проводиться також невідкладна симптоматична (в залежності від нових ознак) терапія.

В наш час цинга зустрічається рідко, тим не менш, не варто про неї забувати, особливо в холодну пору року. Для профілактики цього захворювання беруть вітамінно-мінеральні комплекси.

Галина Романенко