Чим займається терапевтична стоматологія

Терапевтична стоматологія спрямована на діагностику і лікування захворювань зубів, околозубних тканин та слизової оболонки порожнини рота. У функції терапевтичної стоматології входять також розробка різних нових діагностичних та лікувально-профілактичних методик, виявлення зв'язків між захворюваннями зубів і захворюваннями внутрішніх органів.

Основні завдання терапевтичної стоматології:

• виявлення, лікування та профілактика карієсу зубів;
• відновлення зруйнованих зубів за допомогою сучасних пломбувальних матеріалів;
• ендодонтичне лікування зубів, лікування тканин, розташованих в порожнини зуба та кореневих каналах;
• виявлення, лікування і профілактики некаріозних захворювань зубів;
• лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота;
• виявлення, лікування та профілактика захворювань околозубних тканин (пародонту).

Діагностика в терапевтичній стоматології

Виявляються стоматологічні захворювання за допомогою різних методів обстеження. Застосовуються тепло і холод для визначення реакції зубних тканин. З допомогою цих методик можна виявити відмінність між карієсом, пульпітомПульпіт: що потрібно робити, щоб не потрапити на стіл хірурга? (запаленням м'яких тканин зуба, які знаходяться в його порожнині) і періодонтитомПеріодонтит - серйозне ускладнення пульпіту (запаленням зв'язки, що утримує зуб в клітинці).

З допомогою электроодонтодиагностики (EDI) визначають поріг чутливості м'яких тканин зуба і околозубних тканин, це дозволяє виявити захворювання цих тканин.

Іноді для уточнення характеру ураження слизової оболонки порожнини рота і м'яких тканин проводиться мікробіологічне дослідження. Шляхом посіву на поживні середовища матеріалу, взятого з вогнища запалення, виявляють збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків.

Для рентгенологічного дослідження проводять внутрішньоротові, прицільні та оглядові знімки, зовнішні знімки, в тому числі томографічні дослідження (пошарові знімки). З допомогою контрастної речовини проводять дослідження слинних залоз (сиалография).

Існують і спеціальні біологічні проби, які допомагають уточнити діагноз. Наприклад, проба Олдріча, з допомогою якої можна визначити приховані набряки слизової оболонки порожнини рота або метод Кулаженко визначення проникності капілярів.

Методи лікування, що застосовуються в терапевтичній стоматології

На озброєнні стоматолога-терапевта багато методів лікування. Так, карієс у стадії плями лікується різними способами ремінералізації (відновлення мінерального складу) емалі. Це введення в тверді тканини зуба солей кальцію і фтору за допомогою аплікацій та електрофорезу.

Для лікування більш глибоких стадій карієсу спочатку проводиться препарування каріозної порожнини (розширення її з відсіканням уражених карієсомДетальніше про карієс - подбайте про зубах поки не пізно тканин), а потім пломбування. Для пломбування зубівПломбування зубів - не бійтеся стоматолога сьогодні існує великий вибір пломбувальних матеріалів, стоматолог-терапевт обов'язково розповідає пацієнту про їх переваги та недоліки. За допомогою сучасних пломбувальних матеріалів можна не тільки запломбувати, але і повністю відновити зовнішній вигляд зуба так, що він не буде відрізнятися від здорових.

Лікування пульпітом і кореневих каналів здійснює розділ терапевтичної стоматології, який називається эндодонтией. Це відносно новий напрямок має багато своїх методик. Так, запалену пульпу лікують за допомогою спеціальних лікувальних пов'язок або тимчасових пломб, повністю або частково її видаляють, видаляють або муміфікують пульпу кореневих каналів. При пульпіту пломбувати хворий зуб не можна, його спочатку потрібно вилікувати. Після лікування накладається тимчасова пломба, і якщо протягом 7-14 днів зуб не буде хворіти, - то постійна.

Велике значення в терапевтичній стоматології надається методам знеболення. Сьогодні існують анестетики для місцевого застосування, які здатні повністю усунути больові відчуття. Навіть якщо до лікування хворого турбував сильний біль, вона буде знята і лікування пройде безболісно.

Ще одне завдання – лікування навколозубних тканин. Запальні процеси (пародонтит) і обмінні порушення (пародонтоз) в цих тканинах здатні повністю зруйнувати всі зуби. Пародонтологія має безліч методик лікування таких захворювань. Але це лікування тривале, воно вимагає терпіння як від стоматолога, так і від пацієнта.

Терапевтична стоматологія – це перший етап в стоматологічній поліклініці: саме до стоматолога-терапевта звертаються з усіма проблемами із зубами, а він вже направляє на стоматологічні кабінети інших профілів.

Галина Романенко

Повна втрата зубів

З-за втрати зубів відбуваються значні зміни у всій структурі зубощелепної системи:

• атрофуються (зменшуються в розмірах) кістки щелеп;
• змінюється прикус (характер змикання зубів і висота прикусу);
• змінюється зовнішній вигляд пацієнта.

При цьому нижня щелепа піднімається вище, підборіддя зміщується вперед, збільшується вираженість носогубних і підборіддя складок, кути рота опускаються. Знижується тонус жувальної і мімічної мускулатури, змінюються функції скронево-нижньощелепного суглоба і характер руху нижньої щелепи. Відсутність зубів порушує первинну обробку їжі в порожнині рота, що може позначитися на функції шлунково-кишкового тракту і сприяти виникненню хвороб (гастрит, виразкова хвороба шлунка). При цьому порушуються функції дихання і ковтання.

Ортопедичне лікування при повній втраті зубів

Для ортопедичного лікування при повній відсутності зубів використовують повні знімні протези. Важливим для їх фіксації є:

• прилипаемость (адгезія) протеза до підлягає м'яких тканин;
• анатомічна ретенція (ступінь вираженості рельєфу й форми підлягають тканин, що перешкоджають свободі руху протеза під час руху і в спокої);
• створення під протезом розрідженого повітряного простору.

Знімні пластинчасті протези

Знімні конструкції пластинчастих протезів застосовуються, якщо є великі дефекти зубних рядів і дефекти, що не мають опори на протилежній щелепі, при повній відсутності зубів. Знімний пластинковий протез складається:

• з базису (пластинки з пластмаси і металу, які повторюють поверхня рельєфу підлягає слизової оболонки і бічних поверхонь зубів, на які вони накладаються);
• штучних зубів;
• кламерів (пристрої, що фіксують протези на залишилися в роті зубах).

Пластинкові протези мають і певні недоліки:

• можуть викликати атрофію (усихання) від тиску на тканини, що лежать під протезом;
• привести до хронічних запальних процесів із-за постійного впливу на слизову оболонку;
• викликати каріозний процес в місцях прилягання базису і кламерів до зубів.

Бюгельні знімні (дугові) протези

У знімних бюгельних конструкціях недоліків менше, ніж у пластинчастих, так як вони усуваються за рахунок введення в їх конструкцію опорних кламерів (пристроїв, які фіксують протези на залишилися в роті зубах), опорно-утримуючих або замкових пристроїв, зменшення площі базису і поділу його на частини, з'єднані металевою дугою - бюгелем.

Бюгельні протези розподіляють жувальне навантаження між опорними зубами і слизовою оболонкою підлягають тканин порожнини рота за допомогою дуги. Тому вони застосовуються в початкових стадіях руйнування зубних дуг, коли зуби, що залишилися дозволяють розташувати кламмерную систему без виникнення небезпеки грубої функціональної перевантаження. Каркас дугового протеза повинен точно відповідати протезному ложі, складатися з мінімально тонких деталей, зберігаючи при цьому жорсткість.

Введення і зняття знімного протеза

Введення протеза - це рух протеза від первинних контактів його кламмерных систем з опорними зубами до повного зіткнення базису з протезним ложем (тканинами щелепно-лицьової області, що входять в зону протеза). Після цього базис щільно прилягає до протезному ложі, а накладки розташовуються у своїх ложах на опорних зубах.

Для кожного пацієнта можна знайти декілька шляхів введення протеза, але вибирається найбільш зручний, який створює менше перешкод, при якому легко накладається протез і забезпечується однакове навантаження на всіх опорних зубах. Зняття протеза - це рух протеза в зворотному напрямку. Шляхи введення і зняття протеза визначає лікар-ортопед після ретельного огляду пацієнта і роботи на спеціальному апараті (параллелометре).

Після накладення знімних протезів

Знімні конструкції перший час відчуваються як чужорідне тіло. Вони змінюють фізіологію органів жувального апарату. Протез скорочує обсяг порожнини рота, порушує утворення звуків і чіткість їх вимови, змінює характер жувальних рухів. При цьому посилюється слиновиділення, можуть бути позиви до блювання, втрата смакових і температурних відчуттів, утруднене відкушування і розжовування їжі, нечіткість мови. Ці явища зменшуються до кінця першого тижня носіння протеза і зникають через 3-4 тижні. Після звикання до протезу його знімають на час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни і регулярно проводять гігієнічну обробку.

Галина Романенко