Пульпіт – це запалення м'яких тканин зуба (пульпи), що виникає внаслідок глибокого каріозного процесу і проникнення інфекції в порожнину зуба. Гострий пульпіт може розвинутися в результаті травми, відколу частини коронки з оголенням пульпи або випадкового розкриття дна каріозної порожнини бором. Основний симптом пульпіту – сильна біль. Діагностика пульпіту ґрунтується на клінічних дослідженнях, діагноз підтверджується рентгенівським знімком. Лікування пульпіту спрямоване на усунення каріозного процесу, відновлення пошкодженого зуба або його видалення, а також лікування зубного кореня.

Пульпіт виникає, коли:

• каріозний процес проникає глибоко в дентин;
• зуб піддається ряду інвазивних стоматологічних процедур;
• травма руйнує лімфо - і кровотік в пульпі зуба.

На ранніх стадіях захворювання пульпіт має оборотний характер і піддається лікуванню. Для порятунку зуба іноді досить чищення та пломбування каріозної порожнини. Але коли в результаті гнійного розплавлення пульпи пошкоджуються всі її структурні елементи і відбувається заміщення її фіброзною тканиною, пульпіт стає незворотнім.

Ускладнення пульпіту

Інфекційні ускладнення пульпіту включають розвиток верхівкового періодонтиту, освіта периапикального абсцесу, целюліту і остеомієліту щелепи. Поширення інфекції від верхньощелепних зубів може викликати гнійний синусит, менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку, абсцесАбсцес - чому так небезпечні гнійники? мозку, орбітальний целюліт, і тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту кавернозного синуса. Поширення інфекції від нижньощелепних зубів може призвести до стенокардії Людвіга, утворення окологлоточного абсцесу, розвитку медіастиніту, перикардиту, емпієми і тромбофлебіту яремної вени.

Симптоми і ознаки пульпіту

При оборотному пульпіті біль виникає під дією зовнішніх подразників (як правило, це холод або солодке). Коли дію зовнішнього подразника припиняється, біль проходить протягом однієї-двох секунд.

При необоротному пульпіті біль виникає спонтанно або зберігається протягом декількох хвилин після припинення дії подразника. На початковій стадії пульпіт викликає ниючі і нечасті болю. На більш пізніх стадіях напади болю наростають і стають більш тривалими і пульсуючими. Хворому важко визначити, який саме зуб болить, причому нерідко він навіть може сказати, болить верхня або нижня щелепа (можна з точністю визначити тільки бік локалізації болю – ліва або права). Через некрозу пульпи біль може на кілька днів припинитися. Якщо інфекція потрапляє і розповсюджується через апікальний отвір (ретроградний пульпіт), зуб стає надзвичайно чутливим навіть до незначної дотиків, а також до тиску і постукуванню. В результаті периапикального абсцесу (гостра фаза інфекції, що поширюється з зуба з нежиттєздатною пульпою через альвеолярну кістку на сусідні м'які тканини) зуб підводиться, що відчуває хворий при змиканні щелеп.

Діагностика пульпіту

Для діагностики пульпіту застосовуються наступні методи:

• клінічна оцінка та огляд;
• рентгенівське дослідження зубів.

Діагноз ставиться на підставі анамнезу і огляду з застосуванням зовнішніх подразників (тепла, холоду, постукування по зубу). Рентгенівський знімок допоможе визначити, запалення поширилося за межі зуба, на сусідні тканини, і допоможе виключити інші можливі «винуватці» симптомів.

Лікування пульпіту

Лікування пульпіту включає:

• обробка ушкодженої порожнини зуба та пломбування (при оборотному пульпіті);
• умертвіння нерва і видалення запаленої пульпи, після чого канал кореня зуба заповнюється пломбувальним матеріалом (при необоротному пульпіті);
• застосування антибіотиків (наприклад, амоксициліну (амоксил, тримокс)) для боротьби з інфекцією.

При оборотному пульпіті життєздатність пульпи може бути відновлена після лікування зуба, як правило, шляхом видалення карієсуДетальніше про карієс - подбайте про зубах поки не пізно.

Незворотний пульпіт та його ускладнення потребують ендодонтичного лікування або видалення зуба. В процесі ендодонтичного лікування в зубі робиться отвір, через який видаляють пульпу. Кореневий канал ретельно обробляється і заповнюється пломбувальним матеріалом. Після лікування кореневого каналу спостерігається поліпшення стану хворого, що підтверджується повним або частковим зникненням симптомів і рентгенологічним аналізом. При наявності системних ознак інфекції (наприклад, підвищеної температури) призначають оральний антибіотик (наприклад, амоксицилін).

Якщо симптоми зберігаються або погіршуються, повторюють лікування кореневого каналу і розглядають інші варіанти діагнозу (наприклад, скронево-нижнечелюстное розлад, прихований перелом зуба, неврологічні розлади).

Періодонтит - це серйозна інфекція ясен, яка руйнує м'які тканини та кістка, які підтримують зуби. Періодонтит може призвести до втрати зуба і навіть до ще гірших наслідків - підвищеного ризику серцевого нападу або інсульту, та інших серйозних проблем зі здоров'ям.

Періодонтит - це поширене порушення, яке, втім, досить легко запобігти. Зазвичай він є результатом поганої гігієни порожнини ротаГігієна порожнини рота - не тільки в кріслі стоматолога. Чищення зубів не рідше двох разів в день, використання зубної нитки і регулярні професійні чищення істотно зменшують імовірність розвитку періодонтиту.

Симптоми

Симптомами періодонтиту можуть бути:

• Опухлі десни;
• Яскраво-червоний колір ясен;
• Підвищена чутливість ясен до дотиків;
• Відшарування ясен від зубів, із-за чого зуби можуть виглядати довше;
• Освіта проміжків між зубами;
• Гній між зубами і яснами;
• Неприємний запах з рота;
• Поганий смак у роті;
• Хитаються зуби;
• Зміна прикусу.

Існують різні типи періодонтиту. Хронічний періодонтит є найбільш поширеним, він зустрічається головним чином у дорослих, хоча інколи спостерігається і у дітей. Агресивний періодонтит зазвичай починається в дитинстві або в ранній молодості; їм хворіє лише 1-2% населення.

Коли звертатися до лікаря

Здорові ясна мають блідо-рожевий колір. Коли вони стають червоними, опухлими і/або легко кровоточать, необхідно звернутися до стоматолога. Чим раніше ви це зробите, тим більше ймовірність того, що вам вдасться уникнути серйозних ускладнень періодонтиту.

Причини

Вважається, що причиною розвитку періодонтиту є зубний наліт, який практично повністю складається з бактерій. Якщо не очищати від нього зуби регулярно, починає утворюватися зубний каміньЗубний камінь - чому його необхідно видаляти? , який можна видалити тільки за допомогою професійних засобів.

Чим довше наліт і зубний камінь залишаються на зубах, тим більшої шкоди вони завдають. Спочатку вони просто викликають подразнення і запалення частини ясен біля основи зуба. Цей стан називається гінгівітГінгівіт - якщо запалена десна - найбільш м'яка форма періодонтиту.

Далі запальний процес призводить до утворення між зубами і яснами просторів, які заповнюються зубним нальотом, каменем, і бактеріями. Ці простору поступово заглиблюються, і в них накопичується все більше бактерій - в кінці кінців, вони проникають під тканину ясен. Така глибока інфекція може викликати руйнування кісткової тканини. У деяких випадках це призводить до втрати зуба.

Фактори ризику

Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку періодонтиту:

• Гінгівіт;
• Спадковість;
• Погана гігієна порожнини рота;
• Паління або вживання жувального тютюну;
• Діабет;
• Літній вік;
• Ослаблення імунітету, яке може відбутися, наприклад, при лейкемії або ВІЛ/Снід, а також у пацієнтів, які проходять хіміотерапію;
• Погане харчування;
• Прийом деяких лікарських препаратів;
• Гормональні зміни, наприклад, пов'язані з вагітністю або менопаузою;
• Зловживання психоактивними речовинами;
• Невдала операція з відновлення зубівВідновлення зубів: стоматолог-хірург або стоматолог-терапевт - до кого обращат.

Ускладнення

Найбільш часто ускладненням періодонтиту стає втрата зуба. Інші ускладнення цього захворювання можуть викликати подив:

• Захворювання коронарної артерії;
• Інсульт;
• Народження дитини з низькою вагою;
• Погано контрольований діабет;
• Респіраторні проблеми.

Дослідження показують, що бактерії, відповідальні за розвиток періодонтиту, можуть проникати в організм через дихальні шляхи або через кровотік, викликаючи хвороби легень, серця та інших органів. Наприклад, бактерії можуть потрапити в артерії серця, викликати там запалення і звуження артерій, що може, зрештою, привести до серцевого нападу.

Діагностика

Діагностика періодонтиту в цілому проста. Підставою для діагнозу може опис симптомів та обстеження порожнини рота. За допомогою спеціальних інструментів лікар визначає глибину простору між зубами і яснами. Це допомагає встановити, наскільки важка форма періодонтиту у пацієнта.

Лікування

На ранніх стадіях періодонтит лікують за допомогою процедур, в ході яких очищають зуби від каменю і запобігають подальше скупчення бактерій і нальоту в порожнинах між зубами і яснами.

Іноді використовуються антибіотики, хоча їх застосування при лікуванні періодонтиту викликає суперечки. Як правило, точкові або оральні антибіотики рекомендуються при підозрі на бактеріальну інфекцію.

У більш важких випадках періодонтит лікують хірургічними методами.