Туберкульоз порожнини рота відноситься до різновидів позалегеневого туберкульозуПозалегеневий туберкульоз – безліч форм. У переважній більшості випадків туберкульоз вражає легені; лише у 10-15% пацієнтів він зачіпає інші органи, переважно - кишечник, мозкові оболонки, кістки, суглоби, лімфатичні вузли і шкіру. Туберкульоз порожнини рота зустрічається, за різними оцінками, у 0.5-5% пацієнтів із загального числа хворих на туберкульоз.

Низька захворюваність цієї різновидом туберкульозу, ймовірно, пов'язана з тим, що плоский епітелій порожнини рота забезпечує дуже ефективний захист від інфекцій. Механізм розвитку орального туберкульозу поки не цілком ясний, але передбачається, що бацили, що містяться в слині, проникають у слизову оболонку через невеликі пошкодження в порожнині рота, в результаті чого виникає хронічне подразнення або запалення. Розвитку туберкульозу порожнини рота можуть сприяти такі фактори, як погана гігієна, травми, видалення зубів, переломи щелепи, кісти і абсцеси.

Оскільки підвищений ризик зараження оральним туберкульоз пов'язують з видаленням зубів і деякими іншими стоматологічними операціями, логічно припустити, що існує ризик заразитися цим захворюванням на прийомі в дантиста. Насправді ймовірність цього дуже мала, особливо в розвинених країнах, де відповідні організації суворо стежать за тим, щоб в лікувальних установах дотримувалися правил інфекційного контролю. Незважаючи на це випадки зараження на туберкульоз порожнини рота серед пацієнтів стоматологічних клінік відзначалися неодноразово. Всі ці пацієнти проходили лікування у стоматологів, хворих на легеневий туберкульоз - мабуть, лікарі і стали джерелами інфекції.

Симптоми

Первинний туберкульоз у переважній більшості випадків локалізована в легенях. У більшої частини пацієнтів інфекція не поширюється на інші органи. Первинний туберкульоз слизової оболонки порожнини рота зустрічається вкрай рідко, як правило, у дітей або у дорослих з дуже ослабленою імунною системою. Він часто вражає ясна, і буває пов'язаний з місцевою лімфаденопатією. Вторинний туберкульоз порожнини рота зустрічається у представників всіх вікових груп, але найчастіше - у людей середнього та похилого віку. У більшості пацієнтів з цим порушенням у роті утворюються виразки, найчастіше - на мові, рідше - на слизовій оболонці порожнини рота і губах.

В деяких випадках утворюються виразки на слинних залозах і на піднебінних мигдаликах. Крім виразок в порожнині рота можуть з'являтися туберкулы, ерозії і гранульоми. Вони можуть бути одиничними або численними, хворобливими або зовсім безболісними. Поряд з цим симптомами у пацієнтів можуть спостерігатися типові ознаки туберкульозу - кашель, відхаркування мокротиння, біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань, жар, озноб, слабкість.

Діагностика

Діагностувати туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано слизової рота може бути складно, оскільки його симптоми схожі з симптомами низки інших порушень, серед яких - злоякісні новоутворення, ВІЛ, рубцевий пемфигоид, сифіліс, гістоплазмоз, гранулематоз Вегенера та саркоїдозСаркоїдоз - як від неї захиститися? . Для діагностики цієї різновиди туберкульозу можуть бути використані шкірна туберкулінова проба (реакція Манту), аналіз крові та мокротиння, а також біопсія. За допомогою біопсії, зокрема, можна переконатися в тому, що новоутворення в порожнини рота дійсно викликані туберкульозом, а не раковими захворюваннями.

Лікування

Лікування туберкульозу порожнини рота зазвичай не відрізняється від лікування легеневого туберкульозу. Як правило, застосовується в терапії препарату три - рифампіцин, ізоніазид і піразинамід. У перші два місяці зазвичай приймають всі три ліки, потім протягом ще чотирьох місяців - тільки рифампіцин та ізоніазид. Якщо існує ймовірність лікарської стійкості бактерій до ізоніазиду, може бути призначено ще й четвертий препарат - етамбутол. Побічними ефектами протитуберкульозних препаратів можуть бути слабкість і підвищена стомлюваність, нудота, блювання, відсутність апетиту, біль у животі, темний колір сечі, оніміння або поколювання в руках і ступнях, судоми, затьмарення зору, порушення менструального циклу, задишка, набряки, м'язова слабкість. У більшості пацієнтів з'являються лише деякі з цих побічних ефектів, вони бувають слабко вираженими, і не викликають значного дискомфорту. Однак якщо які-небудь з перерахованих ознак зберігаються протягом тривалого часу або швидко посилюються, необхідно повідомити про це лікаря.

Пацієнтам з ознаками дефіциту поживних речовин, крім лікарської терапії необхідно повноцінне і різноманітне харчування - без цього відновлення організму практично неможливо.

Чим лікувати стоматит у дорослих, у кожному конкретному випадку краще всього підкаже стоматолог, так як причини (а відповідно і лікування) стоматиту можуть бути різними. В аптеці сьогодні можна придбати лікарські препарати для загального та місцевого лікування стоматиту. Але проблема в тому, що один і той же препарат підійде не всім.

Чим лікують стоматит у дорослих

Для лікування стоматитуЛікування пародонтозу: голлівудські посмішки не рідшають! у дорослих застосовують антисептичні розчини для полоскання порожнини рота, противірусні, антибактеріальні і протигрибкові препарати загального (системного) і місцевої дії, а також гелі, знімають біль, запалення і сприяють регенерації слизової оболонки.

Не останнє місце в лікуванні стоматитів у дорослих займають імуностимулюючі препарати загальної і місцевої дії, так як хронічні стоматити часто розвиваються на фоні зниженого імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих.

Є й кілька універсальних препаратів, які можна застосовувати при будь-якому вигляді стоматиту.

Антисептичний розчин для полоскання мірамістин

Мірамістин – це антисептик широкого спектру дії для зовнішнього та місцевого застосування. Під дією мірамістину відбувається руйнування мембрани (а значить і клітин) збудників інфекції. У стоматологічній практиці застосовується 0, 01% розчин мірамістину.

Препарат має високу антибактеріальну активність, що значно перевищує активність йодовидона, йодинола, фурациліну, хлоргексидину, нитрофурановых антисептиків. Чу4вствительность до нього проявляє більшість бактерій, що мешкають в порожнині рота (стафілококів, стрептококів, кишкової палички) і здатних викликати стоматит.

Він володіє також високою противірусною активністю по відношенню до вірусів герпесу, які часто стають причиною розвитку стоматиту. Відомо і протигрибкову дію мірамістину – він проявляє високу активність по відношенню до грибків роду Candida –«винуватцям» розвитку в порожнині рота молочниці.

Крім того, мірамістин сприяє регенерації слизової оболонки порожнини рота та не має алергізуючих властивостями. При одночасному застосуванні мірамістину і антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? відзначено зниження резистентності (стійкості до дії) мікроорганізмів до останніх.

У стоматології 0, 01% розчин мірамістину застосовується для полоскання порожнини рота при будь-яких видах стоматитуСтоматит - щоб дихання було свіжим. Особливо його рекомендують застосовувати при змішаних бактеріальних та грибкових інфекціях ще до ідентифікації збудників захворювання.

Полоскання проводять 4-6 разів на день протягом 7-10 днів. Препарат не має побічних ефектів і дозволений до застосування у вагітних жінок. При його застосуванні лише іноді може виникнути легке печіння в порожнині рота, яке проходить самостійно через декілька секунд і не потребує відміни препарату.

Стоматологічний гель холисал

Це комбінований лікарський препарат для місцевого застосування у стоматологічній практиці. Активними діючими речовинами холисала є холіну саліцилат + цеталкония хлорид. Допоміжні речовини: гиэтеллоза, метилпарагідроксибензоат, пропилпарагидроксибензоа, гліцерин, олія насіння анісу звичайного, етанол, вода.

При нанесенні на слизову оболонку порожнини рота активна діюча речовина холіну саліцилат швидко всмоктується, чинить місцеву знеболювальну, протизапальну та легку антисептичну (антибактеріальну та протигрибкову) дію. Інша активна діюча речовина цеталкония хлорид має антибактеріальну, протигрибкову і противірусною дією.

Гелева основа препарату забезпечує швидке розвиток лікувального ефекту і довго утримує на слизовій оболонці активні діючі речовини. Знеболювальна дія настає через три хвилини і триває від 2 до 8 годин. Препарат нетоксичний, протипоказанням для застосування є тільки підвищена чутливість до його компонентів.

Застосовують гель холисал 2-3 рази в день. З метою знеболювання його можна застосовувати перед прийомом їжі. Якщо виражених болів немає, то краще застосовувати гель після їжі і на ніч. Смужку гелю довжиною 1 см видавлюють на чистий палець і втирають легкими масажними рухами в уражену ділянку слизової оболонки порожнини рота.

Таблетки для розсмоктування ларипронт

Комбінований препарат з антибактеріальною, противірусною, протигрибковою, протизапальною дією для місцевого застосування. Активні діючі речовини - деквалінію хлорид і лізоциму гідрохлорид.

Лізоцим - природний фермент, який утворює комплекс з вірусами і запобігає їх проникнення в клітини, а також має антибактеріальну дію за рахунок руйнування клітинної стінки мікроорганізмів. Чинить також протизапальну і протиалергічну дію за рахунок блокади гістаміну.

Деквалінію хлорид – антисептик з антибактеріальною і протигрибковою дією. Крім того, він знижує поверхневий натяг тканин, забезпечуючи проникнення інших діючих речовин в більш глибокі шари слизової оболонки.

Застосовують ларипронт при будь-яких видах стоматитів по одній таблетці кожні 2-3 години, таблетки тримають у роті до повного розсмоктування. Після розсмоктування таблетки слід утримуватися від прийому їжі або рідини протягом 30 хв.

Галина Романенко