Які бувають періодонтіт

Періодонтіт можуть протікати гостро або хронічно, коли періоди гострого запалення змінюються затишшям. Хронічний періодонтіт у свою чергу діляться на фіброзні, гранулирующие і гранульоматозні.

Гострий періодонтит

Гострий періодонтит може обмежитися невеликим осередком запалення або поширитися на всю навколишню зуб тканину. Починається він раптово з'являється сильний зубний більЗубний біль - сама не пройде, а якщо є нагноєння, то може страждати загальний стан (озноб, підвищення температури тіла), наростати зубний біль. Вчасно не пролікований гострий періодонтит поширюється далі, на кістки щелепи або може перейти в хронічну форму.

При лікуванні гострого періодонтиту проводиться спеціальна обробка каналу кореня зуба (розширення його, видалення омертвілих тканин, знезаражування), після чого проводиться пломбування. Іноді призначається загальне лікування (антибіотики та інші лікарські препарати), а також фізіолікування.

Хронічний фіброзний періодонтит

При хронічному фіброзному періодонтиті в періодонті розростається груба сполучна тканина, з дрібними ділянками запалення. Захворювання часто протікає непомітно для хворого, при цьому єдиним його ознакою може бути зміна кольору зуба.

Хронічний фіброзний періодонтит лікується поетапно. Спочатку відкривається доступ до кореневого каналу зуба, з нього видаляються продукти запалення, обробляють знезаражувальними засобами. Потім накладається тимчасова пломба з протизапальними ліками. Після того, як запальний процес затихне, зуб пломбується. Іноді для зняття запальних явищ в періодонті застосовують фізіолікування.

Хронічний гранулирующий періодонтит

Хронічний гранулирующий періодонтит - це розростання на тлі запального процесу сполучної тканини, яка оточує корінь зуба і спаюється з його верхівкою. Сполучна тканина може проростати в канал зуба, під окістя, утворюючи хід (свищ). Біль в зубі з'являється тільки при накусывании, а також іноді відкривається свіщевої хід. В області зуба помітно почервоніння, набряклість і болючість ясен.

Лікування: видалення вмісту каналу кореня зуба, його спеціальна обробка і пломбування (каналу і каріозної порожнини). При далеко зайшли випадках видаляють уражений корінь багатокореневого зуба, а залишився корінь використовують під мостоподібний протез.

Хронічний гранулематозний періодонтит

При хронічному гранулематозному періодонтиті в місці запалення розростається сполучна тканина, навколо якої утворюється капсула (гранульома), яка може бути простою або складною (всю її пронизують тяжі епітелію). Якщо зуби не лікувати, то гранульома може перейти в кісту. Протікає такий періодонтит безсимптомно, але іноді при натисканні на хворий зуб з'являється біль. Гранульома може виникати на каріозному або на запломбированном зубі і бути випадковою знахідкою на рентгені.

При лікуванні хронічного гранульоматозного періодонтиту каріозну порожнину обробляють, витягуючи раніше поставлену пломбу, потім видаляють пульпу, в тому числі і з каналів кореня зуба, обробляє канал і пломбують. При відсутності позитивного результату зуб видаляється.

При гострому періодонтиті або при загостренні хронічного періодонтиту потрібно:

• робити часті теплі полоскання розчином питної соди (1/2 ч. л. на склянку води);
• прийняти усередину знеболюючі лікарські препарати (анальгін);
• терміново звернутися до стоматолога.

Що таке флюороз, його види та причини появи

Флюороз - це хронічне захворювання або інтоксикація (отруєння), яке розвивається при тривалому надлишковому надходженні в організм фтору у високих концентраціях, наприклад, в алюмінієвій промисловості. Флюороз може бути ендемічним і професійним. Ендемічний флюороз зустрічається серед населення, вживає питну воду з підвищеним вмістом фтору - понад 1, 0-1, 5 мг/л.

Професійний флюороз

При професійному флюорозі в силу виробничих шкідливостей відбувається пригнічення активності багатьох ферментів із-за утворення хімічних зв'язків фтору з активними центрами ферментів, а також зміни проникності клітинних мембран, що призводить до порушення біоенергетики і як наслідок - зміни в різних органах і тканинах.

При надходженні сполук фтору через повітря відбуваються атрофічні (усихання) зміни слизових оболонок дихальних шляхів, із-за чого виникає хронічний нежить, запалення носоглотки і бронхів. Високі концентрації газоподібних сполук фтору можуть спричинити носові кровотечі та зміни у внутрішніх органах.

Здатність фтору накопичуватися в кісткових тканинах призводить до розвитку змін в кістковій системі, а також до появи крейдовидних пігментних плям на емалі зубів, підвищення їх ламкості і стирання.

Ураження кісткової тканини лежить в основі класифікації професійного флюорозу

• I стадія - докостная, відбуваються функціональні (зворотні) зміни найважливіших систем організму; хворих турбують болі в кістках, суглобах і м'язах;
• II стадія - виявляються зміни кісткової тканини у вигляді симетричних нашарувань на кістках (зазвичай гомілок); з'являються стійкі порушення з боку печінки та шлунково-кишкового тракту;
• III А стадія - з'являється звуження кісткомозкові каналів, звапнення зв'язок, збільшення щільності кісткової тканини;
• III Б стадія - остеосклероз (розростання в кістковій тканині сполучної тканини) всієї кісткової такни організму; уражаються кістки тазу, хребців, кісток кінцівок, ребер, ключиць і лопаток.

Лікування проводиться вітамінами А, С, Р, групи В, сполуками кальцію, магнію, солями молочної та піровиноградної кислот, що впливають на механізми флюорозу. Позитивний ефект дають хвойні, сірководневі та радонові ванни. Необхідно також відсторонення хворого від джерела підвищеної небезпеки (виробництва, пов'язаного з високими концентраціями фтору).

Ендемічний флюороз

Ендемічний флюороз виникає у населення, що користується водними джерелами з підвищеним вмістом фтору. При ендемічному флюорозі зазвичай уражається не все місцеве населення, а тільки його частину (чим вищою є концентрація фтору у воді, тим більший відсоток місцевого населення має ознаки флюорозу). Якщо людина приїжджає в таку місцевість у віці старше 10-12 років, виражені форми флюорозу у нього не розвиваються.

Прояви ендемічного флюорозу частіше обмежуються ураженням зубів, але при вмісті фтору у воді вище 6 мг/л виявляються зміни кісткової тканини. Поразка зубів починається з появи одиничних крейдовидних цяток на окремих симетрично розташованих зубах, частіше на різцях. Потім розвивається жовто-бура пігментація зубів, зазначається їх підвищена стертість. Якщо процес розвивається і далі, на емалі зубівЕмаль зубів: захист, дана природою з'являються дефекти у вигляді ерозій, що призводить до значної деформації зубів.

Лікування ендемічного флюорозу спрямоване головним чином на усунення косметичних дефектів зубів.

Профілактика ендемічного флюорозу передбачає заміну джерел питного водопостачання, які містять високі концентрації фтору, або проведення на водопровідних спорудах дефторування (очищення від фтору) води.

Галина Романенко