Нервова анорексія – це порушення харчової поведінки, що характеризується втратою ваги, надмірним страхом повноти, викривленим уявленням про своєму зовнішньому вигляді і глибокими обмінними і гормональними порушеннями. Нервова анорексія часто супроводжується втратою апетиту, припиненням менструацій, підвищеною фізичною активністю, а іноді і посиленням апетиту зі штучно викликаною після їжі блювотою, надмірною заклопотаністю їжею і її приготуванням, нападами обжерливості і прагненням до схуднення.
Нервова анорексія зустрічається головним чином у дівчаток-підлітків. З кожних 18 хворих лише один – чоловік. До шістдесятих років це захворювання зустрічалося рідко, але потім його частота з незрозумілих причин значно збільшилася. За сучасними даними, нервовою анорексією страждає 1% дівчаток-підлітків, але не виключено, що ці дані занижені.
Зазвичай захворювання починається в ранньому підлітковому віці, але іноді може вперше проявитися і набагато пізніше – після 30 і навіть 40 років. Поки не виявиться втрата ваги, хворі анорексією описуються як м'які, енергійні, працьовиті люди без явних ознак нервово-психічних розладів. У школі такі діти відрізняються прекрасною успішністю. Нерідко вони трохи повненькі і через глузувань однолітків вирішують дотримуватися дієти, а коли починають худнути, то заперечують це. Найчастіше анорексія зустрічається серед моделей і танцівниць, особливо балерин. Чинником, стимулюючим розвиток хвороби, може стати сильне психологічне потрясіння, наприклад, смерть близької людини, перенесений стрес або тривала депресія.
Характеристики
Особливості та відмінні риси людини, що страждає нервовою анорексією:
- Постійне прагнення зменшити вагу. Якщо досягнення «ідеальної ваги» не дає бажаного відчуття (такого як задоволеність, визнання або самовпевненість), або з'являється страх знову поправитися при нормальному прийнятті їжі, хворий продовжує голодувати далі, досягаючи нового наміченого ваги.
- Відмова від їжі. Відмова від їжі може виглядати явно чи завуальовано. Часто відмова від їжі виглядає так, ніби людина вже поїв де-то, коли-то з ким-то, тому не є з усіма, коли йому пропонують – тобто він переконує в тому, що він уже поїв або поїсть потім, а не зараз, разом з усіма, під чиїмось поглядом.
- Надмірні фізичні навантаження і невтомність. Хворі на анорексію піддають себе запеклим, виснажливих фізичних навантажень, вони постійно в русі, намагаються завантажити себе якомога більше різної діяльністю, пов'язаною з фізичною активністю. Бажання постійно бути в русі призводить до безсоння. Невтомність і натиск руху зменшується з розвитком хвороби за допомогою спаду фізичних сил.
- Ігнорування фізичних ознак хвороби. Хворі приховують не тільки свою хворобу, але і відчуття втоми, нездужання і слабкість. Ці відчуття, як і голод, залишають після себе відчуття спустошеності, який заповнюється постійною стурбованістю їжею.
- Небажання визнавати наявність проблеми. Навіть коли хворі анорексією доводять себе до виснаження, із-за невпевненості і страхів вони не можуть самостійно вирватися з руйнує їх замкнутого кола.
Причини нервової анорексії
В основі нервової анорексії, як і інших розладів харчової поведінки, лежать психосоціальні проблеми, точніше комбінація біологічних (генетична схильність), соціальних (вплив навколишнього середовища: очікування, наслідування, дієти), індивідуальних і сімейних факторів. Харчові розлади уособлюють собою несвідому боротьбу внутрішньої індивідуальності людини, його уявлення про самого себе в соціумі і проблем, які часто випливають з травмуючого життєвого досвіду та моделей соціалізації.
Дотримання жорстких дієт змінює спосіб роботи мозку і метаболізм, і піддає стресу тіло. Ці зміни можуть призвести до підвищення ймовірності розвитку харчового розладу.
Генетика відіграє важливу роль у розвитку анорексії. Порівняно з людьми, у яких немає таких розладів, люди з харчовими розладами частіше мають історію харчових розладів у родині, або випадки ожиріння або розладів настрою (таких як тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? 
або депресія).
Комбінація певних характеристик особистості (таких як знижена впевненість у собі поряд з перфекціонізмом) і культурне і соціальне тиск може грати свою роль у анорексії.
Для деяких підлітків анорексія може бути шляхом впоратися зі стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис
і з викликами підліткових років. Стресові події життя, такі як переїзд, розлучення або смерть коханої людини можуть запустити анорексію.
Також доведено, що в деяких випадках анорексія є наслідком дефіциту цинку.
Ознаки і симптоми
В ознаки анорексії прийнято включати:
- Заперечення хворим проблеми
- Постійне відчуття хворим власної повноти
- Порушення способів харчування (їжа стоячи, дроблення їжі на маленькі шматочки)
- Порушення сну
- Панічний страх погладшати.
- Депресивність
- Необґрунтований гнів, почуття образи
- Захоплення темами, пов'язаними з їжею: раптово з'явився інтерес до приготування їжі, колекціонування рецептів, перегляд кулінарних книг, захоплення кулінарією і приготування розкішних трапез для родичів та друзів без участі самого хворого в їжі; інтерес до різних дієт; раптове бажання стати вегетаріанцем
- Зміни в соціальній та сімейного життя: небажання бути присутнім на зустрічах і спільних трапезах, припинення спілкування з близькими, часті і довгі відвідування ванної кімнати або надмірні заняття спортом поза домом
- Зміни в поведінці: подразливість і смуток, які змінюють ейфорію; знижена активність
Соціальні страхи підтверджуються неможливістю ділитися з оточуючими ставленням до їжі, що викликає проблеми в найближчому оточенні.
Серед фізичних порушень, викликаних анорексією:
- проблеми з менструальним циклом
- серцева аритмія
- постійна слабкість
- м'язові спазми
Ускладнення
- Порушення серцево-судинної системи — серцева аритмія (найчастіше брадикардія), нерідко призводить до раптової серцевої смерті (РСС) із-за відсутності калію і магнію, а також інших мінеральних речовин і загального порушення електролітів; напади непритомності; запаморочення; постійне відчуття холоду із-за уповільнення пульсу.
- Порушення шкіри: випадання волосся; суха шкіраСуха шкіра: догляд та лікування
, блідість шкіри; поява волосся на обличчі, і на спині; едеми внаслідок нестачі білків; порушення структури нігтів.
- Порушення травної системи: судомні біль у шлунку; хронічний запор; нудота; едеми черевної порожнини; функціональна диспепсія.
- Порушення ендокринної системи, наприклад: недолік щитовидних гормонів і уповільнення обміну речовин, аменорея і нездатність зачати.
- Інші наслідки: остеопороз і часті, болючі переломи кісток, хребців, зменшення маси мозку.
- Психічні наслідки: депресія; обсесивно-компульсивний розлад; самогубство; нездатність зосередитися.
Летальність, смертельний результат при нервової анорексії на сьогоднішній день досягає 20%. Найчастіше причиною смерті стають виснаження, порушення обміну електролітів. Приблизно в половині випадків причиною смерті є самогубство — це ще раз говорить про те, що при нервової анорексії мають місце виражені емоційні розлади. Свідомість цих людей виявляється настільки спотвореним, що вони воліють смерть збільшення ваги
Лікування
Анорексію головним чином лікують амбулаторно. Лише при наполегливому відмову від їжі і наростаючому занепаді живлення (кахексії) вдаються до стаціонарного лікування.
Терапія може включати в себе лікарські засоби для корекції дефіциту заліза та цинку, а також антидепресанти. В стаціонарі призначають додаткове калорійне харчування, при наполегливому відмову від їжі – парентеральне харчування (внутрішньовенно).
Оскільки нервова анорексіяАнорексія - ознаки і наслідки для організму
чинить значний вплив на психіку людини, на його образ думок і поведінку, одужання йде надзвичайно важко, навіть якщо хворому надають необхідну допомогу. (У рідкісних випадках одужання стає абсолютно неможливим.) З цієї причини в програму реабілітації хворих анорексією необхідно включати не тільки відновлення нормальної ваги і повернення до здорового стилю харчування, але і психотерапію, яка повинна включати в себе зміна стереотипів мислення та поведінки при даному розладі. На всьому протязі курсу лікування повинна проводитися індивідуальна терапія і, бажано, сімейна терапія.
Приблизна тривалість активної фази лікування – від трьох до шести місяців. Очікувані результати – помірне або значне ослаблення симптоматики, часткове або повне відновлення ваги. Повністю одужують менше половини хворих, хоча майже всі можуть працювати. Рідкісне ускладнення терапії - ожиріння (у 2% хворих).
