Захворювання, схоже на психогенну анорексію, описував у своїх працях ще Авіценна, але пильну увагу до нього з'явилося у другій половині 19-го століття після опублікування праць Галла і Ласега. А ще через сто років, в кінці 20-го століття психогенна анорексія стала справжнім соціальним лихом.

Що таке психогенна анорексія та причини її розвитку

Анорексією називається повна відсутність апетиту. Причини анорексії можуть бути різними. Раніше основними причинами вважалися органічні ураження головного мозку, зокрема центру апетиту, розташованого в гіпоталамусі. Сьогодні анорексіяАнорексія - ознаки і наслідки для організму частіше розвивається на тлі порушень з боку психіки. Така анорексія отримала назву психогенної або нервово-психічної.

Зростання захворюваності нервово-психічної анорексією пов'язаний з посиленням соціальної активності жінок, починаючи з 60-х років минулого століття. При цьому відзначається досить високий культурний рівень хворих цим захворюванням і певний тип особистості (схильність до нав'язливих станів) та особливості виховання (придушення особистості дитини батьками).

Ознаки

Найчастіше психогенна анорексія починається в підлітковому віці має чітку залежність від початку менструацій, починаючись через один або кілька років після менархе (першої менструації). У середньому захворювання починається в 17 років. Починається воно поступово, під впливом моди і думки однолітків у дівчинки з'являється надцінна ідея про те, що у неї надмірна маса тіла, від якої треба позбутися.

Поступово цієї ідеї підпорядковується поведінка дівчини: вона обмежує себе в їжі, підвищує фізичні навантаження, займається спортом і так далі. Це так звана преданоректическая фаза захворювання. На цьому етапі захворювання апетит зазвичай не знижений, що є причиною хвилеподібного зниження-підвищення маси тіла. При цьому кожний прийом їжі супроводжується тяжкими докорами совісті. Так як повністю придушити апетит на цьому етапі не вдається, їжа після прийому все частіше видаляється з організму за допомогою спеціально викликаної блювоти.

Досить швидко хвора втрачає вагу в межах 10-50 % від вихідного рівня, і захворювання переходить у нову фазу – аноректическую, коли апетит зникає. Одночасно можуть виникнути порушення менструального циклу, аж до повної відсутності менструацій. Хворі дуже рухливі, але соціальна активність при цьому найчастіше знижена за рахунок відсутності необхідної енергії. Настрій часто коливається від захоплено-піднесеного з нотками істеричності до зниженого, схильності до депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій і тривожностіТривожність - як відрізнити норму від патології? .

Нарешті, при значному зниженні маси тіла настає кахектическая фаза захворювання, коли виснаження приймає загрозливі форми і відбивається на стані внутрішніх органів. Настрій в цей період похмуре, депресивний, але хворі зберігають підвищену рухливість, що часто вводить навколишніх в оману щодо тяжкості їх стану. Якщо в цей період не госпіталізувати жінку і не надати їй медичну допомогу, в організмі відбудуться незворотні зміни, які призведуть до її загибелі. Захворювання може тривати в цілому кілька років.

Діагностика

Основними ознаками психогенної анорексії є: відмова від їжі, зниження ваги тіла не менше ніж на 10% від вихідного рівня, відсутність менструацій протягом не менш ніж трьох менструальних циклів, відсутність ознак захворювань внутрішніх органів, що стали причиною різкого зниження ваги, відсутність психічних захворювань (наприклад, шизофренії) або органічних уражень мозку (наслідків травми головного мозку, пухлини і так далі), а також початок захворювання у віці не старше 35 років.

Але для того, щоб поставити діагноз психогенної анорексії, потрібно виключити психічні захворювання, органічні захворювання головного мозку та захворювання внутрішніх органів. Уточнення діагнозу, так само, як і подальше лікування, проводиться на базі психіатричного стаціонару. Для виключення психічних захворюваньПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? (наприклад, шизофренії, маніакально-депресивного психозу) за хворою ретельно спостерігають. Одночасно проводять рентгенографічне дослідження головного мозку і при необхідності магнітно-резонансну томографію з метою виключення пухлин, наслідків черепно-мозкових травм, нейроинфекций, судинних змін головного мозку і так далі.

Проводиться також обстеження всіх внутрішніх органів і систем для виключення приховано протікає захворювання, що стало причиною анорексії.

Лікування

Початок захворювання виявляється рідко, частіше хвора звертає на себе увагу вже запущено стадії. У зв'язку з цим лікувати психогенну анорексію слід тільки в умовах психіатричного стаціонару з ізоляцією від родичів. Призначається часте дробове харчування з введенням невеликих доз інсуліну. При необхідності (якщо хворий відмовляється від прийому їжі) годівля проводиться через шлунковий зонд. Так як шлунково-кишковий тракт відвик від харчових навантажень, калорійність та об'єм їжі підвищується поступово.

Призначаються також психотропні лікарські засоби, проводяться сеанси психотерапії. Прогноз захворювання здебільшого сприятливий, але зустрічаються випадки загибелі хворих від виснаження.

Галина Романенко

Незважаючи на те, що препарат меридиа сприяє досить повільного фізіологічного зниження маси тіла і є ефективним препаратом, застосовувати його без призначення лікаря ні в якому разі не можна, так як в основі його дії лежить пригнічення діяльності центру голоду, розташованого в головному мозку.

Яку дію надає меридиа і чому цей препарат може бути небезпечним

Діючою речовиною препарату меридиа є сибутрамінСибутрамін - ефективний, але небезпечний, який пригнічує функцію центру голоду в головному мозку. Сибутрамін як лікарський препарат дозволений в нашій країні, але в деяких інших країнах (наприклад, у деяких країнах Європи) він заборонений з-за великої кількості протипоказань для його застосування та побічної дії.

Меридиа пригнічує функції центру голоду в головному мозку шляхом гальмування передачі в нього нервових імпульсів. Відбувається це тому, що її метаболіти (продукти обміну) гальмують повторне захоплення деяких речовин, які здійснюють перенесення нервових імпульсів.

Крім придушення почуття голоду меридиа також сприяє тому, що підвищується витрата енергії, що ще більше підсилює ефект втрати маси тіла. Коли людина починає втрачати вагу, організм рефлекторно зменшує витрату енергії – меридиа пригнічує цей рефлекс. Меридиа також сприяє нормалізації рівня тригліцеридів, ліпопротеїдів і холестерину в крові.

Меридиа сприяє тривалому підтримання необхідної маси тіла і попереджає її повторний набір.

Меридиа випускається в капсулах по 10 і 15 мг німецької фармацевтичною фірмою Ебботт ГмбХ. Обидві фірми мають високу репутацію на фармринку, достатньо почитати інструкцію до цього препарату, щоб переконатися в професійному підході виробника: у ній розписані абсолютно всі, навіть дуже рідко зустрічаються побічні ефекти. Також детально розписані і протипоказання для застосування цього препарату.

Дивує тільки можливість продажу такого препарату через Інтернет, хоча, можливо, це не має до виробників ніякого відношення. У будь-якому випадку купувати такі препарати можна тільки в аптеці за рецептом.

Призначення та протипоказання

Препарат меридиа призначається при аліментарному ожирінні, тобто при відсутності ендокринних захворювань. Виняток становить інсуліннезалежний цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба (діабет 2-го типу в поєднанні з ожирінням – у цьому випадку меридиа також показана.

Протипоказань для прийому цього препарату набагато більше, ніж показань. Так, меридиа протипоказана при тяжких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції, при деяких хронічних захворюваннях, вроджених аномаліях органів травлення, пухлинах і так далі. Протипоказаний одночасний прийом цього препарату з іншими психотропними (впливають на центральну нервову систему) лікарськими засобами. Особливо ретельно протипоказання слід дотримуватися при різних захворюваннях серцево-судинної системи. Не можна приймати препарат меридиа у віці до 18 років, під час вагітності і годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

Побічна дія

У переважній більшості випадків меридиа добре переноситься. Невеликі побічні ефекти виникають лише на початку лікування і зазвичай з часом минають, не вимагаючи скасування. До таких побічних ефектів відносяться нудота, блювання, невеликі болі в животіБолі в животі: види і симптоми, пронос, скороминущі порушення функції печінки і деякі інші прояви.

Але зустрічаються і значні побічні ефекти. Це відноситься в основному до роботи серцево-судинної системи. Меридиа може викликати значне підвищення артеріального тиску, напади посиленого серцебиття і порушень серцевого ритму (наприклад, напади миготливої аритмії). У такому разі препарат відміняють.

Як правильно застосовувати

Меридиа вимагає тривалого застосування – тільки тоді її застосування показує хороший стабільний результат. Призначають препарат строком від кількох місяців до року. Доза підбирається індивідуально і залежить від того, як хворий швидко втрачає вагу. Для цього хворому спочатку призначають одну капсулу 10 мг на добу. Якщо протягом першого місяця прийому вага знизився менш, ніж на 2 кг, то дозу збільшують до 15 мг. Якщо і на цю дозу пацієнт реагує незначним зниженням маси тіла, препарат відміняють і призначають інші види лікування.

Приймають таблетки для схуднення меридиа вранці, в один і той же час, незалежно від прийому їжі, не розжовуючи.

Меридиа – це не просто таблетки для схуднення, це лікарський препарат з психотропною дією, який може призначати тільки лікар.

Галина Романенко