Переломи п'яткової кістки, як правило, трапляються в результаті падіння з великої висоти або при дорожньо-транспортних пригодах. П'яткова кістка дуже міцна, і щоб зламати її, потрібен вплив великої сили. З цієї причини легкі, швидко загоюються переломи п'яткової кістки зустрічаються рідко; як правило, вони вимагають тривалого лікування та можуть призвести до різних ускладнень.

Симптоми

Найпоширенішими симптомами перелому п'яткової кістки є:

• Біль;
• Гематома;
• Набряклість;
• Деформація стопи;
• Нездатність ходити, наступаючи на пошкоджену ногу.

У деяких випадках при переломі п'яткової кістки здатність ходити зберігається, але пацієнт при цьому кульгає.

Діагностика

Дуже важливо, що потерпілий розповів лікареві, як саме стався перелом. Також необхідно повідомити, якщо у нього є інші пошкодження або захворювання, наприклад, діабет. Повідомте лікаря, якщо ви приймаєте які-небудь ліки.

Рентген використовується частіше і доступний в більшості лікувальних установ. Комп'ютерна томографія дозволяє отримати чітке зображення пошкодженої кістки і прилеглих тканин, однак її використання не завжди можливо.

Лікування

Плануючи лікування при переломах п'яткової кістки, лікар враховує наступні фактори:

• Причина перелому;
• Загальний стан здоров'я пацієнта;
• Тип перелому;
• Ступінь пошкодження прилеглих м'яких тканин.

Якщо фрагменти зламаної кістки не зміщені щодо один одного і серйозні пошкодження м'яких тканин відсутні, на ногу накладають гіпс, який утримує кістки в правильному положенні до тих пір, поки вона не зростеться. Це може зайняти шість-вісім тижнів, іноді - більше.

Якщо ж відламки кістки зміщені, що при переломах п'яткової кістки трапляється часто, призначається хірургічна операція. При закритих переломах операцію рекомендується проводити після того, як зменшиться запалення і спаде набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину. Для цього ногу знерухомлюють і піднімають на кілька днів. Це також дає можливість розтягнутої шкірі відновитися. Завдяки цим заходам збільшується ймовірність швидкого відновлення після операції і знижується ризик інфекції.

Відкриті переломи п'яткової кістки потрібно оперувати як можна швидше. В ході операції фрагменти кістки з'єднують за допомогою металевих скоб. Після операції кістка необхідно знерухомити, щоб дати їй можливість нормально зростися.

Тривалість відновлення залежить від типу перелому. Деякі пацієнти починають проходити курс реабілітації вже через кілька тижнів після травми, хтось-лише через три і більше місяців.

Деякі лікарі рекомендують починати виконувати рухи стопою, як тільки це перестане викликати сильну біль. Через деякий час пацієнт починає займатися з фізіотерапевтом, який суворо дозує фізичне навантаження, що не допустити повторного ушкодження кістки.

Незважаючи на всі зусилля лікаря і пацієнта після сильного перелому рухливість стопи і гомілки рідко відновлюється повністю.

Ускладнення

Переломи п'яткової кістки можуть викликати такі ускладнення:

• Повільне загоєння ран на деяких ділянках;
• Роздратування в області хірургічного шва;
• Роздратування сухожиль, викликане скобами
• Ригідність суглобів;
• Хронічні болі;
• Утворення тромбів;
• Інфекції;
• Колапс кістки;
• Артрит.

М'язово-тонічні синдроми - це стани, які супроводжуються напругою м'язів, що зберігається тривалий час. Вони виникають в тих випадках, коли на м'язи діють шкідливі або подразнювальні фактори. Найчастіше це відбувається при захворюваннях хребта.

Чому і як розвиваються м'язово-тонічні синдроми

Найпоширеніші причини, які призводять до появи м'язово-тонічних синдромів - остеохондрозОстеохондроз - навчитеся правильно розподіляти масу тіла та грижі міжхребцевих дисків. При порушеннях поставиПорушення постави - це не тільки косметичний дефект, які супроводжуються деформацією хребта, також можуть з'являтися стійкі м'язові спазми.

При подразненні міжхребцевих дисків, капсули суглобів, що з'єднують хребці, і зв'язок хребта, виникає больовий імпульс. Він по нервовим волокнам досягає м'язів, які оточують хребет або перебувають далеко від нього. В першу чергу уражаються м'язи спини, але часто в патологічний процес втягуються м'язи верхніх і нижніх кінцівок, грудної клітки і живота. У відповідь на біль м'язові волокна скорочуються і знаходяться в напрузі після цього тривалий час.

Якщо такий стан зберігається довго, в м'язовій тканині з'являються ущільнення - тригерні точки. Вони здатні підтримувати і посилювати існуючий спазм.

З-за тривалого напруження м'язів порушується їх кровопостачання. Клітини не отримують достатню кількість кисню, і в тканинах накопичуються речовини, які подразнюють больові рецептори. Деякі м'язові волокна гинуть і заміщуються сполучною тканиною.

Так утворюється порочне коло, коли напруга м'язів посилює біль, а роздратування больових рецепторів підтримує м'язовий спазм. Організм людини не може самостійно впоратися з цим станом.

Симптоми

Біль - основний ознака м'язово-тонічних синдромів. Зазвичай вона ниючий, розлита, глибока. В період загострення захворювання пацієнти можуть вказати точку, з якої виходить біль. В інший час вони відчувають неприємні відчуття на всьому протязі ураженої м'язи.

На початку захворювання пацієнтів турбує дискомфорт у якої-небудь групи м'язів. Потім інтенсивність болю наростає, вони стають нестерпними.

Больові відчуття посилюються при фізичних навантаженнях і при тривалому знаходженні в одній позі. Залежно від того, в яких м'язах виникає біль, виділяють наступні м'язово-тонічні синдроми:

• Синдром нижній косий м'язи голови. При ньому з'являються болі в потилиці з ураженої сторони. При повороті голови вони посилюються;
• Синдром передній сходовому м'язи. При підвищеному тонусі цієї м'язи відбувається здавлення судинно-нервового пучка між нею і першим ребром. Характерні болі в області шиї, надпліччя, ліктьової сторони руки, безіменного пальця і мізинця. Вони можуть віддавати в потилицю і посилюються при повороті голови в здорову сторону;
• Синдром малої грудної м'язи. Він проявляється при надмірному відведення плеча убік. Сухожилля малої грудної м'язи здавлює судинно-нервовий пучок, який проходить поруч. З-за цього пацієнт відчуває слабкість, оніміння, поколювання у верхній частині руки;
• Лопатково-реберний синдром. З'являється ниючий біль у правому куті лопатки. Вона віддає в плече або шию. Іноді при рухах можна почути хрускіт;
• Синдром клубово-поперекового м'яза. Пацієнта турбує біль у поперекуБіль в попереку: хребет сигналізуєіноді у паху або в нижній частині сідниці;
• Синдром грушоподібної м'язи. В сідниці і тазостегновому суглобі з'являються тягнуть, ниючі болі, які посилюються при ходьбі, приведенні стегна і в положенні стоячи. Коли пацієнт лягає або сидить з розведеними ногами, біль слабшає;
• Крамп литкових м'язів. Це болючі судоми, які періодично виникають і тривають до декількох хвилин. Поява крамп може спровокувати різке згинання стопи;
• Крамп м'язів-розгиначів спини. Спазми найчастіше виникають в середині спини.

Діагностика

Лікар повинен з'ясувати скарги пацієнта, уточнити тривалість і інтенсивність болю, їх характер і зв'язок їх появи з якимись факторами. При пальпації (промацуванні м'язів) визначаються ущільнення. При натисканні на них біль посилюється. Іноді порушується живлення тканин, з-за цього над ураженими м'язами шкіра стає блідою і холодною.

Рентгенографія хребта допомагає виявити дегенеративні зміни в кістковій тканині. Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія дозволяють побачити зміни в м'яких тканинах.

Лікування

В першу чергу необхідно усунути причину, яка призвела до появи м'язового спазму, тобто вилікувати основне захворювання. Тому залежно від патологічного стану, що призвело до виникнення м'язово-тонічного синдрому, лікування буде різним.

Для того щоб зменшити м'язовий спазм, призначають міорелаксанти - препарати, які викликають розслаблення м'язів. До них відносяться сирдалуд і мідокалмМідокалм: препарат від спазмів мускулатури. Нестероїдні протизапальні засоби (вольтарен, моваліс) допомагають зменшити біль і зняти запалення. Для припинення утворення патологічних імпульсів у тригерних точках іноді призначають місцеві ін'єкції знеболюючих засобів і глюкокортикоїдів.

Мануальна терапія і масаж нормалізують м'язовий тонус і завдяки цьому зменшують біль. Голкорефлексотерапія нормалізує проведення імпульсів по нервовим волокнам, і з-за цього больові відчуття стають слабшими. Іноді рекомендується використовувати спеціальні ортопедичні вироби (корсети, подушки), щоб зменшити навантаження на хребет.

Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, діадинамічні струми) покращують кровообіг в м'язах. В кінці проведеного лікування призначається ЛФК для профілактики спазмів і підтримки м'язів в тонусі.

При грижі міжхребцевих дисків необхідно провести хірургічне лікування. Синдром грушоподібної м'язи можна усунути за допомогою лазерної термодископластики, при якій змінені міжхребцеві диски опромінюються спеціальним лазером. Завдяки цьому стимулюється зростання хрящових клітин, тобто прискорюються відновні процеси.

При виникненні м'язово-тонічного синдрому потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо лікування розпочати вчасно, то поява стійкого спазму можна запобігти.