В колінному суглобі міститься чотири зв'язки – жорсткі смужки тканини, які з'єднують стегнову кістку з кістками гомілки і малогомілкової кісткою. Це дві бічні (колатеральних) зв'язки, одна з яких знаходиться на внутрішній частині (внутрішня бічна зв'язка), інша на зовнішній стороні (зовнішня бічна зв'язка) суглоба. Дві інші зв'язки (задня і передня хрестоподібні зв'язки) знаходяться всередині коліна і перетинаються, так як розташовуються по діагоналі від підстави стегнової кістки до вершини гомілки. Пошкодження коліна в результаті падіння або травми може призвести до розриву однієї або декількох зв'язок колінного суглоба.

Розрив бічних зв'язок

Внутрішня і зовнішня бічні зв'язки зазвичай розриваються при надмірному відведенні чи приведення гомілки. При відведенні гомілки назовні відбувається розрив внутрішньої зв'язки, а якщо гомілка відводиться всередину, відбувається пошкодження зовнішньої бічної зв'язки колінного суглоба. Розрив бічних зв'язок також можливий при тиску ззовні, наприклад, внаслідок удару по гомілці. Розрив бокової зв'язки викликає негайну біль у травмованій області, однак рух суглоба можливо. Можливо набрякання суглоба. Розрив бічних зв'язок може бути повним або частковим (зачіпає лише деякі дрібні зв'язки, що утворюють колатеральних зв'язки). При ходьбі або бігу підтюпцем може виникати дискомфорт, навіть після того, як зв'язки зрослися. У деяких випадках бічна зв'язка може затвердіти після подальших травм.

Розрив хрестоподібних зв'язок

Ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки може статися під впливом сили, прикладеної до задньої поверхні напівзігнутої гомілки, особливо якщо воно сполучається з ротацією, а задньої хрестоподібної зв'язки — при різкому перерозгинанні гомілки або сильному ударі по її передній поверхні. Повний або частковий розрив передньої хрестоподібної зв'язки негайно помітний. Часто розрив супроводжується хрустом в коліні і сильним болем. Коліно швидко опухає і навіть незначне рух заподіює сильний біль, тому рекомендується прийняти лежаче положення, щоб зменшити навантаження на колінний суглоб.

Перша допомога при розриві зв'язок колінного суглоба

При травмах зв'язок колінного суглоба потерпілому необхідно надати першу допомогу за принципом «RICE» (Rest, Ice, Compression, Elevation) – відпочинок, лід, фіксація, підняття. Максимально швидке охолодження травмованого суглоба зменшить набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину і хворобливі відчуття.

Відпочинок

Пошкоджене коліно повинно перебувати в стані повного спокою в перші 24-48 годин після отримання травми, щоб запобігти подальшому пошкодження.

Охолодження (лід)

Пошкоджену ділянку необхідно охолодити за допомогою пакету з льодом або будь-яких інших холодних підручних засобів (замороженого м'яса або овочів). Лід не має безпосередньо стикатися з шкірою, інакше потерпілий ризикує отримати обмороження. Лід слід загорнути в тканину, і тільки після цього прикладати до ураженого суглобу на двадцять хвилин щогодини, але не більше ніж на три години в сукупності. Охолодження показано протягом двадцяти чотирьох годин після отримання травми.

Фіксація (стиснення)

Для фіксації суглоба в нерухомому положенні потрібно еластичний бинт. Фіксуйте суглоб щільно, але, не перетискаючи, щоб не порушувати кровообіг і запобігти некроз тканин.

Підняття

Травмовану ногу слід підняти вище рівня серця, якщо це можливо. Для цього необхідно прийняти лежаче положення, підклавши під ногу кілька подушок або ковдр. Якщо потерпілий знаходиться в сидячому положенні, ногу можна покласти на стілець або стіл. У такому піднятому положенні пошкоджена нога повинна знаходитися протягом декількох днів.

Діагностика розривів зв'язок колінного суглоба

Лікар оглядає коліно, відзначаючи припухлість. Ступінь і швидкість набрякання суглоба може свідчити про серйозність травми. Лікар також перевіряє болючість уздовж розташування бічних зв'язок або в місці їх кріплення до кістки.

Лікар також обережно підсуває коліном з боку в бік, випрямляючи і згинаючи його. Коли коліно повністю випрямлений, в ньому не повинно бути відчуття розхитаності і нестабільності. Якщо гостра травма, будь-який рух колінного суглоба може заподіювати дуже сильний біль, що ускладнює діагностику. У цьому випадку лікар може застосовувати місцеву анестезію або накласти на коліно шину і призначити повторний огляд через вісім-десять днів. Оскільки пошкодження зв'язок не видно на рентгенівському знімку, рентгенівське обстеження призначають для того, щоб виключити травму кісток.

Лікування розривів зв'язок колінного суглоба

Якщо розрив зв'язок легкий або частковий, єдиний метод лікування – носіння фіксуючої пов'язки для забезпечення стабільності колінного суглоба. У разі більш серйозних ушкоджень потерпілому накладають шину на п'ять-шість тижнів. Шина не заважає згинати або випрямляти коліно, але при цьому не дає йому розхитуватися з боку в бік.
Розриви зв'язок колінного суглоба рідко вимагають хірургічного втручання (в основному розриви хрестоподібних зв'язок). Для підтримки тонусу м'язів і відновлення зв'язок може знадобитися фізіотерапія. Дуже важливо не відновити фізичні навантаження до тих пір, поки зв'язки повністю не зростуться, а стабільність колінного суглоба не відновиться.

Ушкодження суглобів пояса верхніх кінцівок зустрічаються дуже часто. Іноді можна почути про такий діагноз, як вивих лопатки, але офіційно його не існує. Зазвичай мають на увазі вивих акроміально-ключичного або плечового суглоба.

Будова пояса верхніх кінцівок

Лопатки, ключиці і м'язи, які забезпечують рух опору і верхніх кінцівок, разом утворюють плечовий пояс. Лопатка — це парна плоска кістка трикутної форми. На її задній поверхні знаходиться кістковий виступ, який називається лопаткової остю. Її висота від внутрішнього до зовнішнього краю поступово збільшується, і лопаткова ость переходить в акромион — великий кістковий відросток. Він разом з суглобовим кінцем ключиці бере участь в утворенні акроміально-ключичного суглоба.

Трохи нижче знаходиться суглобова западина. Вона являє собою вдавлення, яке з'єднується з голівкою плечової кістки. Зовні суглоб вкритий капсулою і укріплений зв'язками і м'язами.

Вивих акроміально-ключичного суглоба

Цей вивих найчастіше виникає при падінні на плече або при ударі по ключиці. Ключиця з'єднується з лопаткою за допомогою акроміально-ключичний і ключично-клювовидной зв'язок. У тих випадках, коли розривається лише перша з них, вивих вважається неповним, а якщо одночасно порушується цілісність обох — повним.

Якщо ключиця зміщується вище акроміального відростка, то такий вивих називається надакромиальным. При подакромиальном вивиху зовнішній кінець ключиці розташовується нижче акроміона. Останній вид зміщення суглобових поверхонь кісток зустрічається дуже рідко.

Існує ряд ознак, які характерні для повного вивиху акроміального (лопаткового) кінця ключиці. Людина при русі в плечовому суглобі, а також при промацуванні доктором акроміально-ключичного зчленування відчуває біль. Надпліччя на стороні пошкодження виглядає укороченим. Зовнішній кінець ключиці виступає у вигляді сходинки і легко зміщується вперед і назад.

Симптом «клавіші» - важливий ознака вивиху ключиціВивих ключиці: серйозна травма. При натисканні на акромиальный кінець вона легко повертається на своє місце. Але якщо ключицю відпустити, то зовнішня її частина, як клавіша, швидко піднімається вгору.

Для того щоб підтвердити діагноз, проводять рентгенологічне дослідження. При виконанні знімків пацієнт повинен стояти. Коли необхідно відрізнити повний вивих від неповного, роблять симетричні рентгенограми обох акроміально-ключичних суглобів.

Вивих легко вправляється, і після цього дуже важливо утримати ключицю у потрібному положенні. Використовують різноманітні пов'язки (частіше гіпсову), а на область акроміально-ключичного зчленування накладають ватно-марлевий фіксатор. Термін іммобілізації (створення нерухомості в суглобі) становить близько шести тижнів.

При застарілих вивихахВивих - профілактика і лікування і в тих випадках, коли консервативні методи лікування виявилися безуспішними, проводиться операція. Хірург із синтетичних матеріалів (шовку, лавсану, капрону), аутотканей (тканин, які належать самому пацієнту) або аллотканей (взятих з організму іншої людини) формує нові зв'язки. Після цього на шість тижнів накладається гіпсова пов'язка.

Вивих плеча

Травматичні вивихи плеча зазвичай виникають при падінні вперед на витягнуту або відведену руку. Зміщення суглобових поверхонь плечової кістки і лопатки відносно один одного також може статися, якщо людина впаде назад на отставленную руку.

Головка плечової кістки може зміщуватися в різні боки відносно суглобової западини лопатки. Залежно від цього вивихи ділять на передні, задні і нижні.

Ознаки вивиху з'являються відразу після отриманої травми, яка призвела до його виникнення. Надпліччя постраждалої руки опущено, при цьому пацієнт схиляє голову в бік пошкодження. Людина скаржиться на біль і неможливість рухів в плечовому суглобі.

Пошкоджена рука здається довшим, вона зігнута в ліктьовому суглобі і знаходиться в положенні відведення. Для того щоб створити спокій кінцівки, пацієнт притримує її здоровою рукою.

При промацуванні області суглоба лікар виявляє, що головка плечової кістки знаходиться в незвичайному положенні. Він також повинен визначити, чи не порушені руху і шкірна чутливість нижче місця ушкодження і перевірити пульс на ушкодженій руці. Це необхідно для того, щоб дізнатися, чи постраждали нерви і судини.

Рентгенографія - важливий метод обстеження пацієнта, за допомогою якого ставиться остаточний діагноз. Не можна вправляти вивих до проведення цього дослідження, так як необхідно уточнити, чи є переломи лопатки і плечової кістки.

Вивих необхідно усунути відразу після встановлення остаточного діагнозу. Цю маніпуляцію проводять під місцевим або загальним знеболенням. Існує безліч методів, за допомогою яких можна вправити вивих плечаВивих плеча - не намагайтеся поставити все на місце. Найвідомішими з них є способи Кохера, Гіппократа, Мота, Джанелідзе, Чаклина, Мєшкова.

Якщо між суглобовими поверхнями потрапляють м'які тканини, то вивих називається невправимым, і його не можна усунути за допомогою консервативних методів. В такому разі виконується артротомия - розтин порожнини плечового суглоба. Потім хірург ліквідують перешкоду та усуває вивих.

Незалежно від того, яким способом був вправлен вивих, на кінцівку накладають гіпсову лонгету на місяць у молодих людей і на три тижні у осіб старшого віку. У літніх замість гіпсової пов'язки використовують косыночную.

Пацієнтам призначають знеболюючі препарати і УВЧ на плечовий суглоб. До зняття гіпсової пов'язки людина повинна виконувати активні рухи в суглобах кисті. Після того, як іммобілізація (нерухомість) плечового суглоба буде не потрібна, рекомендується займатися лікувальною фізкультурою.

Вивихи акроміально-ключичного і плечового суглобів вимагають проведення необхідного обстеження та своєчасного лікування. Тому при появі після травми верхньої кінцівки ознак вивиху необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.